Харчування - Оцінка дитини та лікування дитячих розладів Енциклопедія на тему:
Харчовий досвід на ранніх стадіях життя може мати тривалі наслідки. Для заохочення прийняття здорових харчових звичок ця тема пропонує краще розуміння звичного режиму харчування та знання того, як відрізнити загальні розлади харчування, часто тимчасові, від хронічних розладів.
Оцінка та лікування дитячих розладів харчування
1 Сюзанна М. Мілнес, доктор філософії, 1 Кетлін К. Пьяцца, доктор філософії, 2 Таммі Керролл, доктор філософії.
1 Інститут Манро-Мейєра, Медичний центр Університету Небраски, США,
2 Університет штату Алабама, США
Вступ
Розлад харчової поведінки - це коли дитина не може або не хоче споживати достатню кількість або різноманітні тверді речовини та рідини, необхідні для повноцінного харчування. 1 Ускладнення від харчового розладу варіюються від легких (наприклад, пропускання їжі) до важких (наприклад, недоїдання). 2 Приблизно від 25% до 35% дітей, що нормально розвиваються, і до 80% людей з вадами розвитку страждають від їжі. 3-6 Розлад харчової поведінки може проявлятися як повна відмова від їжі, залежність від ентерального харчування (наприклад, шлунковий зонд), проблематична харчова поведінка та відмова за типом та структурою їжі.
Тема
Причини розладів харчування також різноманітні. Проблеми з годуванням часто спричинені низкою взаємодіючих біологічних та екологічних факторів. 7,8 Наприклад, Rommel et al. обстежили 700 дітей, яких направили до міждисциплінарної групи з приводу розладів харчової поведінки, та виявили поєднані причини цих проблем з харчуванням (наприклад, медичні, поведінкові, труднощі з моторними навичками ротової порожнини) у понад 60% пацієнтів. 8
Біологічні фактори можуть включати ранній досвід медичних процедур, хронічну госпіталізацію або медичні проблеми, які роблять їжу болючою. Навіть коли лікується хворобливий медичний стан, дитина може продовжувати відмовляти від їжі, тому що якщо він ніколи або рідко їсть, він ніколи не дізнався, що їсти вже не боляче.
Якщо дитина відмовляється їсти, вона не має можливості займатися їжею, а тому не може виробити необхідних навичок. Відмова від їжі може запобігти зростанню, що сприяє поганому харчуванню, оскільки недоїдаючим дітям не вистачає енергії для вивчення навичок, необхідних для їжі. 9 Отже, розвивається цикл: дитина відмовляється від їжі, не усвідомлює, що їсти вже не боляче, не вистачає можливостей розвивати моторні навички ротової порожнини та не набирає вагу.
Проблеми
Навіть коли хворобливий стан здоров’я є причиною відмови від годування, реакція батьків чи інших осіб, які доглядають за ними під час їжі, може погіршити проблему. Пьяцца та її колеги спостерігали взаємодію між батьками та дітьми з проблемами харчування під час їжі, що показало, що батьки застосовували різноманітні стратегії, щоб спонукати дітей до їжі, такі як відволікання, обійми, догани або час від часу дозволяти дитині зупинятись або уникати їжі та забезпечувати улюблені страви або іграшки. 10 Усі діти демонстрували відмову та нечасто їли їжу розміром до укусу. Коли Пьяцца та ін. Проаналізувавши вплив поведінки батьків під час їжі на поведінку дітей у харчуванні, результати показали, що вищезазначені стратегії насправді погіршували поведінку у 67% дітей. 10
Ці результати не дивно, якщо врахувати зв’язок між причинами проблем з харчуванням та поведінкою батьків у харчуванні. Такі стратегії, як переривання їжі або обійми, можуть негайно призвести до тимчасового припинення небажаної поведінки у дитини. З точки зору дитини, дослідження Piazza et al. припускає, що якщо відмовна поведінка дасть дитині "добрі результати" (наприклад, їжа закінчується), така поведінка відмови продовжуватиме застосовуватися. 10
Контекст дослідження
Найкращі підкріплені наукою стратегії лікування засновані на поведінковому аналізі. 11-16 Кервін, Фолкерт та Піацца проаналізували звіти про дослідження лікування дитячих розладів харчування, щоб визначити, які з них мають достатню наукову підтримку, щоб вважати їх "ефективними". Кервін, Волкерт та Пьяцца виявили, що поведінкові втручання - єдине лікування, яке має достатню наукову підтримку, щоб вважати його "ефективним". Подібні аналізи Шарпа та його колег, Ледфорда та Гаста, а також Вільямса та його колег підтримували той самий напрямок, що і Кервін, Волкерт та Пьяцца. 11.13-16
Висновки та висновки досліджень
Оскільки причини проблем з харчуванням у дітей різні, лікування повинно бути зосереджено на всіх компонентах (тобто біологічних, моторних навичках ротової порожнини, психологічних), які сприяють проблемам харчування та мають характер. Міждисциплінарний. 17,18 Попередня оцінка результатів 50 дітей, які потрапили до інтенсивної, міждисциплінарної програми денного лікування, показала, що понад 87% дітей досягли своїх цілей лікування до моменту виписки з лікарні. Коли метою лікування було збільшення кількості калорій, споживаних через рот, 70% пацієнтів досягли мети. Навіть коли діти не досягли 100% свого перорального споживання, рівень їх перорального споживання суттєво зріс і досяг рівня 20% біля запланованого показника. Сто відсотків пацієнтів досягли своєї мети - збільшення текстури, зменшення залежності від пляшечок, збільшення здатності до самогодовування та збільшення різноманітності споживаної їжі.
Всім пацієнтам, яких годували зондом, потрібно годувати таким чином рідше, і 70% пацієнтів досягли своєї мети зменшити годування через зонд. Пацієнти, які розпочали програму з назогастрального зонда, або закінчили її без (75%), або зонд видалили незабаром після виходу з лікарні (100%). Дев'яносто сім відсотків пацієнтів досягли мети зменшення проблемної харчової поведінки. Після навчання 88% батьків змогли застосовувати лікування з точністю понад 90%, і лікування було успішно передано додому та громаді 100% часу.
Дані подальшого спостереження показали, що більшість пацієнтів продовжували прогресувати і підходили до типового для свого віку режиму харчування (наприклад, збільшення кількості, зменшення годування шлунковою зондом та початок годування шлунковою зондом. Самостійне годування). 17 Вільямс, erрір, Лод та їхні колеги надали подібні дані: міждисциплінарне лікування, що наголошує на поведінковій оцінці, дає позитивні результати для дітей з серйозними проблемами годування. 19-21
Наслідки
Таким чином, спостерігаються не тільки очевидні поліпшення якості життя дітей з проблемами харчування та їхніх сімей, але й суттєва економія, коли проблеми з годуванням вирішуються за допомогою міждисциплінарних підходів, орієнтованих на цю проблему.
Список літератури