Харчування пацієнта інтенсивної терапії - GRIN

Студентська дисертація 2012 34 сторінки

Зразок для читання

Зміст

3. Завдання ДГКС/ДГКП та ГУКГ

4. Енергія, рідина та харчові потреби

5. Будівельні блоки їжі
5.1. вуглеводи
5.2. Жири/ліпіди
5.3. Білки/амінокислоти
5.4. Вітаміни та мікроелементи
5.5. води
5.6. Нові основи зі спеціальними функціями

6. Види ентерального годування
6.1. Дієта, що визначається поживними речовинами
6.2. Хімічно визначена дієта
6.3. Дієта, характерна для хвороби

7. Ентеральне харчування
7.1. індикація
7.2. Маршрути доступу та типи зондів
7.3. Ускладнення
7.4. Застосування ліків

8. Парентеральне харчування
8.1. індикація
8.2. Протипоказання
8.3. Типи доступу
8.3.1. Периферичний венозний доступ
8.3.2. Центральний венозний доступ
8.4. Ускладнення (загального) парентерального харчування
8.5. Ускладнення ЗВК

9. Моніторинг харчової терапії

10. Сестринські завдання в дієтотерапії

11. Комбіноване ентеральне та парентеральне харчування

Список скорочень

Рисунок не включений до цього витягу

1. Вступ

Їжа та пиття - одна з найосновніших потреб людини. Без їжі та пиття немає життя.

Наскільки глибоко ця основна потреба набула розвитку людини, видно з багатьох культурних та релігійних свят, ритуалів та звичаїв, що виникають протягом року.

Людина може впливати на своє здоров’я їжею, але також може завдати шкоди своєму здоров’ю або своєму організму, якщо неправильно харчується.

У разі раптової хвороби або втрати незалежності це завдання будуть або повинні взяти на себе інші люди.

У контексті гострої хвороби, коли пацієнт 1 перебуває у відділенні інтенсивної терапії через нещасний випадок або хворобу, харчування забезпечується різними способами.

У наступній дисертації я хотів би коротко пояснити найважливіші харчові компоненти, коротко торкнутися енергії та метаболізму та представити найважливіші типи систем харчування в умовах гострої допомоги.

Далі коротко обговорюються можливі ускладнення та моніторинг пацієнтів з ентеральним та парентеральним харчуванням.

Через свій практичний досвід реабілітації та інтенсивної терапії я стикався з цією темою знову і знову, і швидко зрозумів, який вирішальний досвід і досвід це означає для відповідних пацієнтів.

Оскільки своєчасна та ефективна дієтологічна терапія у відділенні інтенсивної терапії має важливе значення для процесу загоєння, а отже, і для подальшого успіху лікування, вибір цієї теми був логічним кроком.

Харчування пацієнта інтенсивної терапії

Тема клінічного харчування є предметом бурхливих дискусій, і є маса досліджень та публікацій. Під час досліджень літератури було оцінено та внесено в роботу кафедри багато внесків спеціалістів.

Як і в більшості медичних публікацій, у них завжди є медичні посилання, і нові статті, що стосуються медсестер, рідко зустрічаються. Я порівняв багато цієї інформації з поточними сценарійними матеріалами доповідачів спеціального тренінгу та включив її в цю дисертацію.

Через такий обсяг інформації, статей та публікацій на сьогоднішній день у лікарнях створені різні системи харчування та рекомендації.

Клінічне харчування - це міждисциплінарна взаємодія багатьох областей, таких як медицина, сестринська справа, терапія, а в подальшому і родичі пацієнта.

Тому ця теза не повинна претендувати на повноту, але її слід розглядати як вступ до цієї теми.

2. Питання

Метою цієї дипломної роботи має бути короткий огляд того, як годують критично хворих пацієнтів.

У цій дипломній роботі слід відповісти на наступні запитання.

- Як енергія та метаболізм пацієнта інтенсивної терапії?
разом?
- Які форми харчування існують та з якими ризиками
ілюстровані форми харчування?
- Які ускладнення можуть бути в процесі захворювання?
- Як виглядають штучні заходи з моніторингу та технічного обслуговування
годували пацієнтів?

3. Обов'язки ДГКС/ДГКП згідно з ГУКГ

Федеральний закон про охорону здоров’я та сестринських професій (Закон про охорону здоров’я та медсестер - GuKG) BGBl. I No 108/1997 з останніми змінами BGBl. I No 95/1998 визначає наступне:

Розділ 15 (5) Спільно відповідальна сфера діяльності включає, зокрема:

1. Введення лікарських препаратів, приготування та введення підшкірних, внутрішньом’язових та
2. Внутрішньовенні ін’єкції, приготування та підключення інфузій з горизонтальним судинним доступом,
3. виключаючи переливання крові,
4. Забір крові з вени і капілярів, розміщення трансуретральних сечових катетерів для дренажу сечі, закапування та
5. Промивання, виконання кишкових клізм і
6. Встановлення шлункових труб (див. Http://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/BgblPdf/1997_108_1/1997_108_1.pdf)

У перелічених вище пунктах 1, 3 та 7 Розділу 15 GuKG наведені законодавчі умови для спільно відповідальної сфери діяльності у клінічному харчуванні та інфузійній терапії пацієнтів.

Сфера відповідальності медсестер також включає спостереження за пацієнтом, підготовку за вказівками лікаря, забезпечення та введення харчування, документування харчування в письмових або електронних системах, зберігання, а також підготовку та догляд за пацієнтом.

4. Потреба в енергії, рідині та поживних речовинах

Головною метою клінічного харчування важкохворих пацієнтів є профілактика та лікування недоїдання або недоїдання. Мета - забезпечити задоволення потреби в поживних субстратах для забезпечення енергією та збереження власних білків організму (білок з коротким періодом напіввиведення, ферменти, білки імунної системи, фактори згортання крові).

Завдяки дієтотерапії, орієнтованій на пацієнта, організм повинен пропонувати енергію, необхідну у відповідний момент часу для забезпечення енергоємних процесів і таким чином забезпечувати підтримку структур і функцій живої речовини.

Фізіологічні послуги, для яких необхідно надавати енергію:

(Робота синтезу білків, ферментів, гормонів, передавачів та продуктів метаболізму)

(Мембранні потенціали, іонні градієнти, осмолярність)

- Механічні показники (серцева діяльність, дихальна діяльність, м’язова активність)

Енергія, необхідна для цього, зберігається у вигляді багатих енергією фосфатних сполук АТФ (аденозинтрифосфат). Формування запасу енергії АТФ відбувається внаслідок реакцій окислення окремих поживних субстратів (вуглеводи - білки - жири).

Одиницею виміру енергії є джоулі або калорії. Одна кілокалорія (ккал) дорівнює 4,184 кілоджоулі (кДж). Визначення:

Калорія - це кількість тепла, необхідна для нагрівання 1 грама води від 14,5 до 15,5 градусів.

Рисунок не включений до цього витягу

Потреба в енергії обумовлена базовою швидкістю обміну речовин або спокою, яка становить близько 50 - 70% споживання енергії, і робочим оборотом.

Базальний рівень метаболізму - це споживання енергії спокійною людиною через 12 годин після останнього прийому їжі при постійній кімнатній температурі 20 ° C.

Ця кількість енергії потрібна для серця, дихання та роботи мозку.

Базальний рівень метаболізму залежить від різних факторів

- Вік
- Стать
- Поверхня тіла
- Гормони
- Нормальна вага
- клімат

Загальний оборот = базальний товарооборот * коефіцієнт оборотності. Формула Харріса-Бенедикта для базальної швидкості метаболізму:

Базальна швидкість метаболізму [ккал/24 год] = 66,47 + (13,7 × маса тіла [кг]) + (5 × висота тіла [см]) - (6,8 × вік [роки]).

Базальна швидкість метаболізму [ккал/24 год] = 655,1 + (9,6 × маса тіла [кг]) + (1,8 × висота [см]) - (4,7 × вік [роки]).

Рисунок не включений до цього витягу

Люди можуть жити порівняно довго без їжі, але лише 2 - 5 днів без рідини.

- приблизно 1 мл/ккал споживаної енергії
- приблизно 20 - 40 мл/кг маси тіла на день

Рисунок не включений до цього витягу

Рис.1: Огляд енергетичного бюджету (див. Deiml, 2012, стор. 148)

Огляд вище показує енергетичний баланс людини за приблизною схемою, процеси приблизно представлені графічно.

В організмі існує рівновага між поглинанням та виділенням енергії. Якщо надходить надлишок поживних речовин, вони зберігаються у вигляді жиру та глікогену.

Якщо ви голодні або у вас підвищена потреба, поживні речовини з цих складів витрачаються. (див. Deiml, 2012, стор. 148)

Рисунок не включений до цього витягу

1 Щоб не перешкоджати потоку читання, люди обрали чоловічу форму написання, яка також повинна стосуватися жіночої статі.