Харчування при цукровому діабеті та захворювання метаболізму; Медичний центр
Цукровий діабет
Назва цукровий діабет не може бути обмежена однією хворобою. Ми ніколи не лікуємо жодної хвороби! Цукровий діабет - це група метаболічних розладів, неоднорідних за етіопатогенезом, клінічних та терапевтичних, що характеризуються хронічною гіперглікемією, спричиненою дефектами секреції інсуліну, пов’язаними в різній пропорції з порушеннями дії інсуліну (резистентність до інсуліну) на рівні тканин-мішеней (м’язової, жирової, печінкової). Пов’язані з діабетом, спостерігаються відхилення в метаболізмі ліпідів, білків та гідроелектролітів, що в кінцевому підсумку призводить до появи складних порушень енергетичного обміну в організмі.
Найбільша у світі кількість випадків діабету, понад 400 мільйонів хворих на цукровий діабет, має 8,3% захворюваності. У нашій країні кількість людей з відомим діабетом становить понад 1,8 мільйона, з поширеністю 12,4%. Ця тривожно висока кількість пов’язана зі збільшенням поширеності ожиріння та прийняттям нездорового способу життя (через сидячий спосіб життя, висококалорійну дієту, багату ліпідами та вуглеводами).
Діабет має серйозні наслідки для життя людей: він зменшує тривалість життя в середньому на 5-10 років, призводить до багатьох хронічних ускладнень, серед найбільш серйозних і впливають на якість життя ампутації, хронічна ниркова недостатність і на завершальній стадії діаліз, сліпота (сліпота). Серед усіх перерахованих ускладнень діабет є основною причиною. Дуже серйозним є той факт, що діабет підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця (з ризиком серцевого нападу та необхідністю реваскуляризації), серцевої недостатності та інсульту (від перехідних до важких, із паралічем). У хворих на діабет багато факторів ризику серцево-судинної системи: високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемія, підвищений рівень тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ, малорухливий спосіб життя, ожиріння тощо.
Існує кілька форм діабету.
DZ тип 1-у 5-10% усіх випадків (інсулінозалежний діабет) - для виживання потрібно введення інсуліну. Це пов’язано з руйнуванням бета-клітин у підшлунковій залозі.
DZ тип 2- 90-95% випадків (неінсулінозалежний або інсулінонезалежний).
Факторами ризику, що призводять до діабету 2 типу, є: генетична схильність, ожиріння, малорухливий спосіб життя, стрес тощо. Механізмами, що призводять до його виникнення, є: зниження секреції інсуліну (50% секреції інсуліну руйнується при постановці діагнозу), резистентність до інсуліну, посилена продукція глюкози печінкою, посилена реабсорбція глюкози в нирках, знижена дія інкретину, посилення секреція глюкагону.
Понад 80% пацієнтів з діабетом 2 типу мають надлишкову вагу або ожиріння.
Лікування діабету 2 типу базується на зміні способу життя шляхом збільшення фізичних зусиль (в межах толерантності до фізичних навантажень), модифікації дієти, дотримання програми сну, протидіабетичного лікування, адаптованого до кожної людини.
Є так інші форми діабету: моногенні дефекти функції β-клітин, генетичні дефекти дії інсуліну, діабет, індукований деякими препаратами або хімічними речовинами, діабет вторинний внаслідок інфекцій або патологічних захворювань, гестаційний діабет (виникає під час вагітності).
переддіабет представляє наявність глікемічних значень (вранці, перед їжею або через 2 години після їжі) та гемоглобіну А1с, який знаходиться між нормальним та діабетом. У цих людей підвищений ризик розвитку діабету. У той же час у них однаковий ризик серцево-судинних захворювань, як у людей, у яких діагностований діабет. Тому навіть у цих людей необхідно якомога раніше змінити спосіб життя, і особливо, необхідність дотримання адекватного плану харчування.