Харчування при ВІЛ / СНІД Важливим компонентом форуму з терапії ПТА

Андреа Пютц/У пацієнтів з ВІЛ з хорошим харчовим статусом симптоми СНІДу розвиваються набагато пізніше, ніж у тих, хто недоїдає. Ось чому, крім фармакотерапії, таке важливе харчування має важливе значення. Перш за все, важливо уникати надмірної ваги, порушень ліпідного обміну та харчових інфекцій, а також зміцнювати імунітет.

снід

ВІЛ означає «вірус імунодефіциту людини». Без відповідної терапії вірус пошкоджує імунну систему людини до повного збою. Кінцева стадія ВІЛ-інфекції відома як СНІД або синдром набутого імунодефіциту. Інститут Роберта Коха підрахував, що в кінці 2011 року кількість людей, які живуть з ВІЛ або СНІДом у Німеччині, становила близько 73 000 осіб. З моменту свого запровадження в 1996 році високоактивна антиретровірусна терапія (HAART) дала перспективи та якість життя для багато страждаючих значно покращились. У минулому саме так званий синдром марнотратства визначав харчові проблеми пацієнтів. Синдром марнотратства - це те, що лікарі називають небажаною втратою ваги щонайменше на 10 відсотків, що пов’язано з іншими скаргами. Сучасна медична допомога також приділяє увагу метаболізму жиру та перерозподілу жиру. Фармацевти та лікарські установи, що проводять терапію, повинні стежити за харчовим станом пацієнта, щоб протистояти недоїданню відповідними порадами щодо харчування.

"width =" 300 "height =" 180 "/>

Хороша порада для пацієнтів з ВІЛ: регулярне харчування з друзями підвищує апетит і радість від життя. Однак пацієнтам слід уникати алкоголю, якщо це можливо.

Залежно від стану поживності, рекомендації повинні бути адаптовані індивідуально. Основою є повноцінна дієта, яка в першу чергу призначена для підвищення самопочуття пацієнта та зміцнення його імунної системи. Меню має бути універсальним та різноманітним, щоб воно максимально охоплювало потребу у всіх поживних речовинах. Основна увага приділяється продуктам рослинного походження, таким як крупи, картопля, бобові, фрукти та овочі. Людям, інфікованим ВІЛ, потрібно більше білка. Наприклад, ви можете задовольнити підвищену потребу двома молочними продуктами на день, двома-трьома м’ясними стравами та двома рибними стравами на тиждень. Також необхідне належне зволоження щонайменше двох літрів на день. Напої без калорій, такі як мінеральна вода та чаї, а також шприці та, залежно від стану ваги, чисті соки можуть бути в меню напоїв. ВІЛ-позитивні люди повинні здебільшого уникати алкоголю.

Типові побічні ефекти ВІЛ-інфекції, такі як слабкість, нудота, втрата апетиту, інфекції та лихоманка, побічні ефекти ліків та психологічні проблеми роблять зацікавлених менше задоволення від їжі. Часті кишкові інфекції також заважають засвоєнню поживних речовин. У той же час велика кількість вірусів в організмі, інфекцій, лихоманки або ліків значно збільшує потребу в поживних речовинах. Тоді достатнього і збалансованого харчування практично неможливо досягти. Пацієнт поступово втрачає вагу, а імунна система ще більше ослаблюється.

Їжте як завгодно

Втрата апетиту часто є першою харчовою проблемою і розвивається поступово. Щоб протидіяти цьому, пацієнт повинен їсти, як йому заманеться. Тоді споживання калорій важливіше збалансованого харчування, адже пацієнт не повинен втрачати далі! Харчування в компанії відволікає від власних страждань і підвищує апетит. Також часто буває зручніше їсти кілька невеликих прийомів їжі, ніж три основних.

Сильна втрата ваги також може бути спричинена болем та нездатністю жувати та ковтати, а також інфекціями ротової порожнини. Тоді корисно споживати м’яку та пюреобразну їжу, уникати гострих спецій та гарячої або кислої їжі. Постраждалі швидко дізнаються, що вони можуть, а що не можуть терпіти. На відміну від молока, більшість пацієнтів вважають м’ятний чай приємним, коли у них сухість у роті. Багато людей переносять «сухі» продукти, такі як тости, сухарі та сухарі, а також прозорі бульйони, картопляне пюре та компоти.

Якщо у пацієнта постійно виникає нудота і блювота, їм слід поговорити про це зі своїм лікарем. Цілком можливо, що зміна ліків або час прийому може вирішити проблему. Непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру) часто виникає при ВІЛ-інфекції, оскільки активність ферменту лактази знижується. Залежно від ступеня тяжкості, постраждала людина повинна перейти на дієту, яка не містить лактози або з низьким вмістом лактози, і замінити фермент лактазу у формі таблеток. У разі жирного стільця та порушень обміну жирів жири, що змащуються та кулінарні, можуть бути замінені жирами МСТ, які легше засвоюються (тригліцериди із середньою ланцюгом).

Якщо пацієнт вже втратив надмірну вагу, важливо збільшити споживання енергії! Якщо жування та ковтання для нього не становлять проблеми, він повинен споживати багато цільномолочних продуктів і не економити на вершках, маслі, оліях та інших висококалорійних продуктах. Горіхи - ідеальна закуска між ними, оскільки вони містять поліненасичені жирні кислоти та численні мікроелементи. Жирна морська риба не тільки забезпечує енергією, але і білком.

"width =" 300 "height =" 353 "/>

Ліподистрофія як побічний ефект терапії HAART: типово виснаження жиру в області обличчя (ліпоатрофія) та на кінцівках; з іншого боку, часто розвивається "бичача шия" і більша жирова подушечка в області живота ("рятувальний круг").

Графіка: Матіас Вощина

Мальтодекстрин, цукор і мед як солодкість, а також шоколад і тістечка також багаті калоріями. Тут знову ж таки переваги пацієнта важливіші за рекомендації щодо здорового харчування. Основна мета - забезпечити енергопостачання. Якщо вага інфікованої людини досягає межової межі, він також може споживати промислову питну їжу як джерело калорій і білка. Це також зарекомендувало себе при порушеннях жування та ковтання.

Зупиніть окислювальний стрес

Зі збільшенням кількості вірусів зростає і окислювальний стрес, спричинений вільними радикалами. Сигаретний дим, УФ-проміння, озон, ліки, токсини навколишнього середовища, а також психологічний та фізичний стрес також створюють вільні радикали. Постачання антиоксидантних мікроелементів, таких як вітаміни С і Е, бета-каротин, селен, поліфеноли та інші вторинні рослинні речовини, є важливим для протидії клітинно-руйнуючим ефектам вільних радикалів. Щоденне споживання різних фруктів та овочів (5 порцій на день!) Забезпечує багато таких антиоксидантів. Деякі порції також можна замінити фруктовими або овочевими соками, особливо для пацієнтів із порушеннями жування та ковтання або втратою апетиту. Тут теж потрібні різноманітні сорти, наприклад, між яблучним, апельсиновим, грушевим, виноградним, чорною смородиною та грейпфрутовим соком. Томатний, морквяний або буряковий сік завершують програму життєво важливих речовин. Але будьте обережні: грейпфрутовий сік може зробити деякі ліки від СНІДу менш ефективними. Тому важливо проконсультувати пацієнта щодо відкладеного прийому.

Потреба та прийом макро- та мікроелементів повинні визначатися індивідуально для кожного пацієнта з ВІЛ. Якщо зміни дієти недостатньо, пацієнт може за консультацією з лікарем прийняти відповідну добавку для оптимізації своєї допомоги. Несанкціонований прийом всередину не рекомендується, оскільки деякі мікроелементи мають імунодепресивний ефект у мегадозах.

Як побічний ефект сьогоднішньої терапії, від 30 до 50 відсотків пацієнтів відчувають такий синдром ліподистрофії. Це характеризується чітко помітним перерозподілом жиру в організмі та метаболічними змінами, такими як порушення толерантності до глюкози та підвищення рівня тригліцеридів та холестерину. Цим пацієнтам слід зменшити відсоток жиру в загальному споживанні калорій до 25-30 відсотків (приблизно від 70 до 90 г на день), не знижуючи споживання калорій.

"width =" 250 "height =" 218 "/>

Через ризик зараження їжею, пацієнти з ВІЛ не повинні їсти м’ясо, яке не повністю готується.

Фото: Fotolia/Томас Франсуа

Це стає можливим, якщо пацієнт вибирає нежирні варіанти замість ковбаси з високим вмістом жиру та м’яса та молочних продуктів з високим вмістом жиру або надає перевагу нежирній рибі. Потім він повинен отримувати необхідні калорії переважно у вигляді вуглеводів. Пацієнтам з ліподистрофією слід суворо обмежити або - залежно від стану - уникати алкоголю та фруктових сокових напоїв щодо рівня цукру в крові.

Сира їжа як ризик

На відміну від здорових людей, такі патогени, як сальмонела, лістерія або токсоплазма, становлять загрозу для життя ВІЛ-позитивних людей через ослаблену імунну систему. Тому гігієна та вибір їжі надзвичайно важливі. ВІЛ-позитивні люди повинні відмовитися від сирої та напівсирої їжі тваринного походження та продуктів, виготовлених з них (див. Вставку). Щоб зменшити ризик зараження їжею, люди повинні їсти страви з яєць, м’яса та риби лише після того, як вони досить довго нагріваються. Температура серцевини їжі повинна бути більше 70 ° C протягом десяти хвилин. Вилікувані або копчені, ці продукти, як правило, нешкідливі.

Можливим джерелом зараження для лістерій є продукти, виготовлені з сирого молока, сирного молочного сиру та м’якого сиру. У пацієнтів з ослабленим імунітетом вони можуть призвести до серйозних захворювань, що загрожують життю, таких як менінгоенцефаліт. Фрукти, салати та овочі перед вживанням слід ретельно промити або очистити, оскільки вони також можуть бути забруднені лістерією через пил і ґрунт.

Негативний список

Остерігайтеся зараження! Ці продукти слід уникати інфікованим ВІЛ

  • недостатньо приготовлене м’ясо,
  • Тартар, карпаччо, сира ковбаса, така як салямі, цервелатурст, перець укусу, чайна ковбаса, сира шинка
  • Суші або устриці
  • всі продукти, що містять сире яйце, наприклад домашній майонез, тірамісу або шоколадний мус
  • Сире молоко, сир з молочного сиру, м’який сир
  • немиті фрукти, овочі, салат

Зверніть увагу на гігієну під час приготування їжі: ретельне миття рук до і після приготування їжі та прибирання робочої зони є обов’язковими. Федеральний інститут оцінки ризику (BfR) також рекомендує ретельно мити руки, робочий аркуш і ніж ножами теплої води та миючої рідини або мила між робочими етапами. Це запобігає передачі патогенних мікроорганізмів із зараженої їжі на незабруднену.

Мотивуйте пацієнта

Крім того, люди, інфіковані ВІЛ, можуть сповільнити перебіг хвороби за допомогою фізичних вправ, оскільки: Помірний спорт на витривалість не тільки зміцнює імунну систему, а й сприяє розвитку та підтримці часто критично низької м’язової маси у пацієнта. Крім того, покращується надходження кисню та обмін жирів.

Завершує фармакотерапію мотивація хворих на ВІЛ до здорового способу життя, адекватне харчування, поміркована програма фізичних вправ та відповідні одиниці релаксації. Крім того, ці мозаїчні камені дозволяють постраждалим активно впливати на перебіг хвороби позитивно. /