Харчування та дієта при хронічних запальних захворюваннях

Розробка 2012 35 сторінок

Зразок для читання

Харчова терапія при запальних захворюваннях кишечника - Дієта при хворобі Крона та виразковому коліті

Свен-Девід Мюллер, магістр.

Покупки для людей із запальними захворюваннями кишечника повинні включати продукти, які є природними. Слід уникати всіх готових продуктів. Тому пудинг повинен складатися з молока, якщо це допустимо, кукурудзяного крохмалю (наприклад, кукурудзяного крохмалю) та ванільної м’якоті, а також цукру, меду або густого соку і готувати самостійно. Готовий порошок пудингу не слід використовувати, оскільки він зазвичай містить ідентичні за своєю природою ароматизатори та велику кількість інших речовин, що входять до галузі виробництва добавок. І підсолоджувачі також використовувати не слід. Те саме стосується замінників цукру (від сорбіту до фруктози). Але надлишок цукру, схоже, теж не працює особливо добре. Особливо не при хворобі Крона. У будь-якому випадку людям із запальними захворюваннями кишечника слід звертати увагу на чисту їжу, а потім готувати їх самостійно. Швидке харчування, готові страви та страви в ресторанах завжди пов'язані з ризиком добавок.

Але, звичайно, справа не тільки в добавках. Здається, переробка їжі не має хорошого впливу на хворобу Крона та виразковий коліт. Особливо це стосується нестачі клітковини, великого вмісту цукру та багатьох промислових жирів (гідрогенізованих жирів та трансжирних кислот). Міжнародні дослідження називають цей тип дієти „західною дієтою”. Сьогодні навряд чи будь-яка їжа готується повністю самостійно. Тут готове меню, є фруктовий йогурт, готовий соус для салату або суміш приправ, м’ясний салат (з консервантами) тощо. Подумайте добре, як часто ви приймаєте добавки і в якій кількості. Це не може принести користі вашому кишечнику. У будь-якому випадку, ваш кишечник вже пошкоджений хворобою Крона або колітом. Однією з причин цього є реакція нашого організму на добавки.

Крім того, середнє недоїдання з фаст-фудом і Co. Кишкова флора страждає, і багато речовин може проникати в організм. Вчені добре говорять про в’ялу - проникну кишку. За це (частково) відповідальна нездорова кишкова флора. Флору кишечника часто називають найважливішим компонентом імунної системи людини. Інші навіть говорять про мозок в кишечнику. Це, безумовно, перебільшення. Але я вже порадив своїм пацієнтам в Аахені приймати пробіотики. І навіть сьогодні я рекомендую важливі в своїй практиці молочнокислі бактерії, кефірні гриби чи інші пробіотичні мікроорганізми. Вони перешкоджають потраплянню речовин в організм. Вони також зміцнюють захисні сили організму в боротьбі з добавками. Але, звичайно, ще важливіше не включати жодного з них у першу чергу.

У цій книзі ви знайдете безліч інформації про останні дані про дієтичну терапію хвороби Крона та виразкового коліту. Він не може і не хоче замінити медичні поради, навчання та інформацію кваліфікованих дієтологів. Але вони можуть геніально доповнити подані тут деталі та поради.

Вступ: Хронічна запальна хвороба кишечника з дієтичної точки зору Досі незрозуміло, як і чому розвивається хронічне запальне захворювання кишечника. Однак хвороба Крона та виразковий коліт, безумовно, не є класичними захворюваннями, пов'язаними з дієтою. Але дієтологічна терапія має велике значення як для запуску, так і для лікування гострого запального спалаху. Зараз дослідження близнюків пролило нове світло на темряву і показало, що добавки відіграють певну роль у розвитку хвороби, а також, мабуть, також у спровокуванні гострих запальних нападів.

Через його прояв недоїдання (недоїдання) та недостатня вага ваги частіше зустрічаються при хворобі Крона, ніж при виразковому коліті. Дефіцит цинку дуже поширений при обох захворюваннях. Загалом, надходження мікроелементів (вітамінів та мінералів) часто є недостатніми, і необхідна краща подача або використання відповідних препаратів. Звичайно, класичні ліки від хвороби Крона та виразкового коліту також слід давати для лікування запалення запалення, а інтервал без симптомів повинен бути вільним або з низьким вмістом добавок якомога довше. Те саме стосується харчових добавок, додаткової їжі або так званої їжі космонавтів.

Хворі на ВЗК повинні мати нормальний харчовий статус і не мати недостатньої ваги. Вам потрібно більше білка, ніж здоровим людям, і ви повинні харчуватися високоенергетично. Оскільки реакції непереносимості у пацієнтів різні, існує не "дієта при ВЗК", а індивідуальні дієти. Кожному пацієнту потрібна їжа, яку він може переносити. Але йому потрібна добре переносима «натуральна» дієта без добавок і промислова їжа. Тоді існує ризик спалаху рідше, і проблеми можуть не виникнути.

Введення пробіотиків (наприклад, кишкової палички, лактобактерій або кефірних грибів з пробіотичним ефектом), здається, має сенс при ВЗК. Вживання продуктів, що містять пробіотики (наприклад, йогурт, кефір або хлібний напій без лактози). Поки незрозуміло, чи жирні кислоти омега-3 (переважно риб'ячий жир та водорості) є компонентом терапії виразкового коліту. Але в основному риб’ячий жир має протизапальну дію. В рамках дієти без добавок перевагу слід віддавати дикому лососю, скумбрії, оселедцю або тунцю. Він також містить цінні жирні кислоти омега-3 - але без добавок. Є вказівки на те, що введення лецитину має сенс. Багато пацієнтів страждають на непереносимість молочного цукру (введення лактази полегшує дієту для пацієнта) або алергію на молочний білок.

При дієтологічній терапії слід розрізняти інтервали без симптомів та гострі запальні спалахи. У запальному епізоді харчування є компонентом терапії, який має призвести, зокрема, до механічного полегшення роботи шлунково-кишкового тракту. Ентеральне харчування перевершує парентеральне. Ентеральне харчування повинно бути якомога вільнішим від клітковини. Так звані речовини, що набрякають, позитивно впливають на безсимптомний інтервал. У разі харчування астронавтів для ентерального харчування слід використовувати продукти, що не містять карагенану та інших добавок, таких як барвники та ароматизатори. Ідеальний нейтральний смак. Парентеральне харчування має той недолік, що воно легко призводить до транслокації бактерій і робить слизову оболонку кишечника проникною для алергенів або речовин, що викликають непереносимість аж до гострого спалахування запалення. Звичайно, тоді добавки особливо небезпечні.

Дієта поза запального епізоду повинна базуватися на потребах і виключати продукти та препарати, що викликають непереносимість. Оскільки непереносимість виникає дуже індивідуально, і ніхто не може сказати вам, що ви терпите і коли, вам слід вести щоденник харчування та скарг. У цій книзі я також склав для вас список, який містить продукти, які не терплять багатьох пацієнтів. Як запобіжний захід, їх слід уникати після гострого спалаху і лише поступово знову включати в меню. Вести журнал ваги та стільця, а також щоденник харчування, має сенс, оскільки полегшує розмову з лікарем та дієтологом. Для моніторингу стану поживності за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу (BIA) слід регулярно визначати не тільки масу тіла, але й склад тіла. За свою майже 25-річну практику в дієтологічному консультуванні та дієтотерапії я зустрів тисячі хворих на Крона та коліти. Але люди з надмірною вагою рідко були серед них, навіть якщо деякі виглядали так із-за затримки води через терапію кортизоном.

Водорозчинні харчові волокна слід розглядати як допоміжну терапію в безсимптомні інтервали. Адміністрування насінин Plantago ovata добре зарекомендувало себе. Для стенозів необхідна дієта з низьким вмістом клітковини. Цукор та маргарин, а також інші гідровані жири та, звичайно, добавки, мабуть, не є єдиною причиною розвитку ВЗК. Але вони також не мають позитивного ефекту, а у випадку з добавками вони навіть відверто негативні. Тому їх слід уникати. Відсутність годування грудним молоком часто призводить до ВЗК. Багато пацієнтів страждають від непереносимості їжі.

Хронічна запальна хвороба кишечника

Хвороба Крона та виразковий коліт відносяться до числа хронічних запальних захворювань

Хвороби кишечника. На відміну від гострих захворювань, це хронічні захворювання, тобто хвороби протягом усього життя. Хвороба Крона та виразковий коліт невиліковні. Мимовільне загоєння рідко описується, і ці випадки також можуть бути попередньою помилковою діагностикою.

Хвороба Крона (регіонарний ентерит)

Назва хвороба Крона походить від латинського Morbus (що означає хвороба) та від Dr. Burrill Bernard Crohn 1, який вперше описав хворобу в 1932 році. 2 Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, яке може вражати будь-яку частину травного тракту від ротової порожнини до заднього проходу. Найчастіше уражається ділянка між тонкою і товстою кишкою. Також хвороба може з’явитися у двох непов’язаних місцях. Можуть бути уражені всі шари кишкової стінки. Перебіг захворювання протікає поетапно, при цьому говорять про гостру фазу та фазу ремісії (= тимчасовий регрес симптомів). Ця фаза також відома як безсимптомний інтервал. Важливо підтримувати це якомога довше за допомогою складної дієтичної терапії та ліків.

Приблизно з 1960 р. Різко зросла хвороба Крона, яка раніше зустрічалася рідко. Оскільки режим харчування змінився після Другої світової війни, передбачається, що це, разом із генетичною схильністю, може бути причиною захворювання. Однак з цього часу раціон людей завжди перетворювався на справжню промислову їжу з добавками (барвники, ароматизатори та консерванти). Крім того, збільшився вміст цукру і зменшився вміст клітковини. Крім того, додавали все більше і більше гідрованих жирів і трансжирів. Щороку на 100 000 жителів спостерігається від 2 до 4 нових випадків захворювання. Люди, які перебувають у віці від 20 до 30 років і приблизно у віці 60 років, частіше хворіють. Хвороба Крона частіше зустрічається у сім'ях, але також удвічі частіше у білої, ніж у чорної раси. Чоловіки та жінки страждають однаково. У Німеччині кількість постраждалих оцінюється в 300 000. 345

Причини незрозумілі. Можна розглянути такі фактори:

- Високе споживання цукру
- Низьке споживання клітковини
- Добавки
- Транс жирні кислоти
- Каррагінан
- Антитіла проти хлібопекарських дріжджів (saccharomyces cerevisiae) часто виявляються у людей з хворобою Крона
- Генетична схильність
- Порушення імунного захисту
- Зміна флори кишечника - відсутність пробіотиків
- Гіпотрофія
- Люди, які не годували груддю в грудному віці. Грудне молоко забезпечує оптимальну колонізацію кишечника біфідобактеріями. 6-й

Рисунок не включений до цього витягу

Таблиця: Симптоми хвороби Крона та їх частота 12

Вітамін В12, дефіцит фолієвої кислоти та дефіцит цинку часто трапляються у хворих на хворобу Крона. 13

Діагноз ставлять за допомогою колоноскопії, рентгенографії, ультразвуку та лабораторних досліджень (крові, стільця та сечі). 14 Ендоскопія та біопсія визначають місце та тяжкість захворювання. Гістологічно розпізнають епітелоїдні клітиноподібні, неказеозні гранульоми з гігантськими клітинами. 15-й

Як терапія існують варіанти парентерального харчування або дієтичного харчування. Це покращує до 70 відсотків хворих. Крім того, хворобу Крона можна лікувати протизапальними препаратами, такими як кортикостероїди, для зменшення запалення та продовження фази ремісії. На жаль, такі побічні ефекти, як ризик остеопорозу, виникають при тривалому застосуванні. Тому стероїди слід приймати лише в гострому епізоді. 1617 Хвороба Крона невиліковна, частота рецидивів висока, а це означає, що хвороба постійно повертається. Можна продовжити лише фази ремісії.

Спеціальної дієти при хворобі Крона не існує. Парентеральне харчування застосовується при гострих нападах або перед операціями. Хімічно визначена дієта з використанням зонда застосовується лише в особливих випадках. Частота рецидивів (= частота ремісій) однакова для обох типів харчування. Штучне харчування не впливає на запалення, але особливо корисно для недоїдаючих пацієнтів. В іншому випадку пацієнт може повноцінно харчуватися повноцінно. У разі непереносимості їжі продукти, що викликають симптоми, опускаються. Сюди часто входять пшениця, молоко та молочні продукти, дріжджі та кукурудза. Дієта, що містить харчові волокна, як правило, добре переноситься, але не є доречною, якщо у пацієнта є стенози (= звуження) в кишечнику. Тоді, в гіршому випадку, харчові волокна можуть призвести до кишкової непрохідності. Для жирного стільця зазвичай корисна нежирна, багата білками дієта. Таким чином, щоб засвоїти достатньо енергії, частина жиру може бути замінена легше засвоюваними жирами МСТ. Пацієнти з хворобою Крона часто страждають від недоліків - і це пов'язано не тільки з вагою.

Дефіцит харчування при хворобі Крона (жирним шрифтом = особливо часто)

Рисунок не включений до цього витягу

Виразкове запалення товстої кишки (виразковий коліт)

Як і при хворобі Крона, точна причина незрозуміла. Є кілька факторів, які можна врахувати:

- Генетична схильність
- Добавки
- Зміни кишкової флори
- Аутоімунна реакція
- Віруси
- бактерії
- Зустрічається у сім’ях до 22 років
- Виразковий коліт рідше зустрічається у популяцій з високим споживанням клітковини. Зокрема, водорозчинні харчові волокна та стійкий крохмаль розщеплюються бактеріями товстої кишки на коротколанцюгові жирні кислоти, які, зокрема, бутират, забезпечують клітинні стінки енергією. У пацієнтів з виразковим колітом метаболізм бутирату обмежений. Таким чином вони, імовірно, можуть протидіяти злоякісним змінам слизової оболонки. На відміну від них, сірковмісні амінокислоти мають несприятливий ефект. Під час деградації бактерій утворюються сульфіди, які можуть пошкодити слизову оболонку. Сірковмісні амінокислоти містяться, наприклад, в яйцях, молоці, сирі та горіхах.
- Немовлята, які не годували груддю, мають підвищений ризик розвитку виразкового коліту. Рання доза коров'ячого молока, ймовірно, змінює

Кишкова флора та утворення антитіл проти молочних білків та бактеріальних антигенів. 23

Це призводить до слизово-кривавої діареї та болісних частих випорожнень. Втрата крові, води та мінералів може призвести до зневоднення, втрати ваги, анемії та лихоманки, залежно від тяжкості. Дефіцит може виникнути, зокрема, з кальцієм, магнієм, залізом, цинком, вітаміном В12 та фолієвою кислотою. Ще одним ускладненням є токсичний мегаколон. Товста кишка розширюється, і є ризик прориву. Слід звернути увагу на такі ознаки, як біль у животі, розтягнення живота, лихоманка, високий стул і частота пульсу. 24 Якщо його продовжувати понад 10 років, ризик раку товстої кишки зростає. 25-й

З одного боку, товсту кишку можна побачити на рентгені з контрастною клізмою. Зразки слизової оболонки також можна взяти та дослідити за допомогою колоноскопії. Гістологічно можна спостерігати збільшення лімфоцитів і гістеоцитів і менше келихоподібних клітин. 26 Ультразвукові дослідження та дослідження стільця також є загальним явищем. Останній служить для виключення запалення кишечника, спричиненого патогенами. 27

Можна призначити протизапальні препарати. У важких випадках може знадобитися операція з видаленням товстого кишечника з подальшим штучним анусом. 28

- Тимчасове вирішення (ремісія) захворювання може бути досягнуте за допомогою парентерального харчування або дієти, що формується. Ентеральному харчуванню слід віддавати перевагу через його незначні недоліки (див. Розділ про штучне харчування). Після цього спочатку слід приймати повільну дієту з рідкою їжею та рідкою м’якоттю.

- Якщо діарея зберігається, дієта зі збагаченим білком слизом у поєднанні з пектиновою дієтою може допомогти. В іншому випадку вам доведеться повернутися до дієти на формулі. Для слизової дієти приймайте від 1 до 1,5 літра слизового супу від 6 до 8 порцій протягом дня. Слиз можна зробити, наприклад, з вівсяними пластівцями, рисом або кукурудзяним крохмалем з додаванням фруктового соку або з додаванням овочевого бульйону. Наприклад, при пектиновій дієті протягом дня можна їсти 300 г сирих тертих яблук або 300 г сирих пюре з бананів або морквяний суп з 250 г моркви. 29

- У разі жирного стільця (стеаторея) споживайте менше жиру і замість цього вживайте жири МСТ та замінюйте жиророзчинні вітаміни.

---