Харчування в клініці - що ви можете зробити для своїх пацієнтів

Той факт, що недоїдають пацієнти в клініках, як і раніше залишається проблемою, яку не слід недооцінювати, і як можна протидіяти цьому за допомогою цілеспрямованого управління харчуванням - це показав проф. Йорг Боюнга, старший консультант з питань ендокринології, діабетології та дієтології в Університетській лікарні Франкфурта-на-Майні.

Конгрес DGEM: Харчування 2018

Те, що недоїдають пацієнти в клініках, як і раніше є проблемою, яку не слід недооцінювати, і як можна протистояти цьому за допомогою цілеспрямованого управління харчуванням - це показало Професор доктор Йорг Боюнга, Старший консультант з ендокринології, діабетології та харчової медицини в університетській лікарні Франкфурта-на-Майні. Які переваги управління харчуванням? Боджунга зайняв три аспекти:

харчування

  • Управління харчовими продуктами як критерій якості
  • Управління харчовими продуктами для зменшення витрат
  • Управління харчовими продуктами для кодування та оптимізації доходу

Скільки пацієнтів насправді недоїдають - це все ще недооцінюється, за словами Боджунги. Поширеність недоїдання в лікарні становить від 20 до 50%. Загалом 27,4% пацієнтів страждають від недоїдання в німецьких лікарнях. Є великі відмінності. У геріатрії 56,2% пацієнтів недоїдають, в онкології - 38%, а в гастроентерології - 33%. Крім того, багато пацієнтів продовжують худнути під час перебування в клініці: 64% пацієнтів у середньому 5,4%.

Які наслідки недоїдання в лікарні?

  • Гіпотрофія призводить до погіршення якості життя, погіршення клінічного результату, вищої захворюваності, більшої кількості ускладнень та більшої тривалості перебування
  • Недоїдання призводить до додаткових витрат у Німеччині 9 мільярдів євро на рік:
    • Лікарня 5 мільярдів євро
    • Догляд 2,6 мільйона євро
    • Амбулаторний сектор 1,3 млрд. Євро

З метою покращення ситуації у Франкфурті була створена комісія з питань харчування або група з питань харчування. Це складається з експертів у галузі закупівель/управління матеріалами, аптеки, кухні, розвитку сестринських/медсестер та медичних представників клінік. Команда з питань харчування тісно співпрацює з лікарняною радою.

Метою є покращення сприйняття недоїдання. І це терміново потрібно, говорить Боджунга. Ожиріння визнається проблемою, а також недостатньою вагою, але недоїдання, спричинене хворобами, часто мало помічається. Це також стосується пацієнтів із ожирінням, які не рідко мають не лише надмірну вагу, але й недоїдання.

Основою управління харчуванням у Франкфурті є скринінг пацієнтів на недоїдання. У рамках "Скринінгу харчових ризиків", розробленого Боджунгою, усіх новоприйнятих пацієнтів обстежують на предмет можливого недоїдання. Для цього існує відповідна інструкція з кодування. Мінімальні критерії використання коду з E43, E44 такі:

  • Скринінг зі значенням ризику з двох балів та значенням ваги у файлі та одиниці
  • наступні заходи:
    • Результати дієтичних рекомендацій можна визнати за результатами
    • Документація додаткового харчування в плані терапії
    • Документація додаткових страв з кухні в кривій/в плані догляду
    • Збільшення зусиль з моніторингу шляхом ведення журналу харчування

Медичний та медсестринський персонал були підготовлені через великі навчальні курси щодо того, як правильно поводитися з результатами тестування під час скринінгу. Залежно від результатів скринінгу, пацієнти отримують індивідуальну дієту - з безпосередніми перевагами для них: В результаті переходу час лежання скоротився, а ризик зараження ще більше зменшився. Крім того, зміна заклала основу для подальших наукових досліджень в галузі харчової медицини. У грудні 2013 року Боджунга отримав премію Фонду Теодора Штерна за його видатні досягнення в покращенні харчування пацієнтів.

Боджунга підкреслює, що в клініках повинні бути створені навчальні програми. Курс мультиплікатора повинен проходити раз на квартал. Слід передати наступне:

  • Зміст експертного стандарту "Управління харчуванням"
  • Внутрішня реалізація експертного стандарту
  • Основи повноцінного харчування
  • Вибрані аспекти недоїдання, тематичні дослідження
  • Результати дослідження харчової ситуації в лікарні
  • Етичні та правові аспекти (штучного) харчування
  • Післястаціонарна допомога

На його думку, для покращення становища пацієнтів у клініках важливі такі аспекти:

  • Прийняття харчових аспектів медсестрами/лікарями/контролюючими/платниками тощо має бути вдосконалено в довгостроковій перспективі
  • Бажано створити комісії з питань харчування
    • При цьому баланс між інноваціями та прибутковістю іноді є складним завданням
    • Необхідний узгоджений підхід у клініках та між ними; а також подальшої стандартизації

Набряк:
Конгрес Німецького товариства харчової медицини, Конгрес Палац Кассель, 21 червня - 23 червня 2018 р
Супутниковий симпозіум: Харчування в клініці - що ви можете зробити для своїх пацієнтів?