Харчування в онкології Що важливо для медсестер PDF Завантажити безкоштовно
Харчування в онкології Що важливо для медсестер?
Причини недоїдання J. Arends: Харчування пухлинних хворих, Aktuel Ernährmed 2012; 37: 91-106 Шлунково-кишкові розлади Зниження споживання їжі Імунна слабкість Інфекції Психологічний стрес Біль Втрата ваги Втрата м’язів Зниження рухливості Анорексія Ліполіз Гостра фаза Реакція Строма пухлини Запалення Втома
Втрата ваги та виживання Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, Antoun S, Bozzetti F, Deans C et al. Діагностичні критерії для класифікації пов'язаної з раком втрати ваги; J Clin Oncol 2014; 33: 90-99
Парентеральне харчування: склад тіла у хворих на СНІД Kotler DP et al. Вплив домашнього загального парентерального харчування на склад тіла у пацієнтів із синдромом набутого імунодефіциту, J Parenter Enteral Nutr 1990; 14 (5): 454-8 Проспективне поздовжнє дослідження розширеного парентерального харчування у 12 хворих на СНІД Результат: збільшення маси тіла збільшення жирової маси Відсутність зміни худої маси
Що відбувається з нашими пацієнтами? Фізичні: апетит, стоматит, мукозит, нудота та блювота, метеоризм, запор, діарея, емоційні, соціальні та місцезнаходження лікарні
Що відбувається з нашими пацієнтами? Фізичні: Апетитний стоматит Мукозит Нудота та блювота Метеоризм Запор Діарея Психічна Соціальна та місцевість Лікарня Інфекція Candida Ксеростомія Зміни смакових відчуттів Верхньощелепний остеонекроз Зміни в зубах Перешкоди при проходженні через стенози Парадокси Діарея Порушення жирового обміну Діабет Розлади електролітів
Причини нудоти та блювоти Стеноз, пов'язаний із захворюваннями Метастази в мозок Гіперкальціємія Терапія Хіміотерапія Радіація Цільові препарати Опіати Інша Печінкова недостатність Церебральна недостатність Біль Біль
Дієта при нудоті та блювоті легкою їжею у багатьох невеликих прийомах їжі повільно їжте і пийте під час їжі, пийте мало під час їжі Їжте, залежно від вашого апетиту та досвіду, не особливо солодку, жирну, метеоризну або сильно пахнучу їжу Приправляйте помірними сухими, крохмалистими продуктами, такими як сухарі, сухарі, тости холодні напої, як кола під час їжі? Не пропонуйте улюблені страви, щоб запобігти засвоєному відразі до цих продуктів
Причини запорів Раніше існуючий, пов'язаний з дієтою стеноз, пов'язаний із захворюваннями, канцероз очеревини, паранеоплазія, терапія, гіпотиреоз, опіати, антидепресанти, бензодіазепіни, антимеметики, цитостатики, середовище
Причини діареї дієта Завдяки клітковині газовані напої замінники цукру, такі як сорбіт, ксиліт або маніт коморбідність целіакія діабетична невропатія Гіпертиреоз Аддісон Krankheitsgedingt гастропарез стеноз недостатність підшлункової залози терапія синдром терапія Оскільки непереносимість лактози, фруктозна непереносимість протікання бактерія перегрівання кишкова інфекція кишковий перебій макротизм кишечник кишечник кишечник кишкова інфекція кишковий перебій макротик кишечник кишечник кишечник кишечник мікроб кишечник кишечник кишкова інфекція
Щоб уникнути діареї: Bertz H, Zürcher G. Харчування в онкології; Штутгарт 2014 Сирі овочі Овочі, такі як цибуля-порей, капуста, часник, цибуля, савойська капуста, квашена капуста, бобові Соки з помідорів, квашена капуста, апельсини, грейпфрути, смородина Фруктові сорти, такі як абрикоси, полуниця, персики, сливи, цитрусові, сирі кісточкові фрукти, смородина, агрус, виноград, агрус Свіжі фрукти, сухофрукти, хлібний напій, кава, газовані напої, багата сульфатами мінеральна вода (вміст сульфатів> 200 мг/л), молоко, сироватка, підкислені молочні продукти, такі як йогурт, кефір, вершкове масло, кисле молоко, горіхи, мигдаль, крупнозернові цільнозернові продукти, цільнозернові страви, страви з високим вмістом жиру та такі продукти, як смажена, панірована Їжа, випічка з високим вмістом жиру Смажені продукти, такі як смажені, смажені та смажені страви, гострі спеції, фруктоза, сорбіт, маніт
Рекомендується при діареї: Bertz H, Zürcher G. Харчування в онкології; Штутгарт 2014 тертий неочищений яблуко, банани, варена морква, чорниця, вівсяна та рисова кашка, чорний чай, чай з фенхелю, какао, шоколад, вироби з білого борошна, такі як вівсяні пластівці, витриманий білий хліб, суха випічка, локшина, картопля, очищений рис, сухий сир, гуар, ріжкове борошно
Причини метеоризму Раніше існуючі з дієтою клітковина Свіжий хліб Газовані напої Лікування Непереносимість лактози Непереносимість фруктози Бактеріальний ріст тонкої кишки Замінники цукру, такі як сорбіт, ксиліт або маніт Стеноз кишечника, пов’язаний із хворобою Панкреатична недостатність
Причини радіо (хіміо) терапії ксеростомії в області голови та шиї (ендокринна терапія)
Ксеростомія - товста або пюреобразна їжа, чи варто віддавати перевагу фруктово-кислій їжі? М'ята напівзаморожена заморожений ананасовий сік стимулює слиновиділення. Голковколювання ясен пілокарпіну?
Пухлини голови та шиї Типовий пацієнт Недоїдання Але печера: інший пацієнт Проблеми: Розлади жування Розлади ковтання Мукозит Розлади смаку Біль Біль Ларингектомія Ксеростомія Суперечлива: Прикріплення ПЕГ профілактично
Рак стравоходу Проблеми з недоїданням: Розлади ковтання Стенози Мукозит Біль Рефлюкс Печера: Спеції, Алкоголь Не лягайте після їжі/піднімайте голову вгору Нова анатомія Вагектомія Почуття повноти
Рак шлунка Раніше існуючі проблеми з недостатнім харчуванням: відсутність апетиту Нова анатомія У резервуарі бракує 6-8 маленьких прийомів їжі Пити мало з їжею Спробуйте клітковину Десинхронізація Рефлюкс (кислий або лужний) Ліки Прокінетика, інгібітори протонної помпи Антациди, що зв’язують жовч, сукральфат Не лягайте після їжі/дефіцит головного дефіциту В12 Ферменти та жири МСТ Малабсорбція заліза, кальцію, фолієвої кислоти, вітамінів, непереносимості цинку та лактози
Відмова від раку шлунка: ранній закид: через 30 хвилин: здуття живота, нудота, біль, схожий на судоми, позиви до дефекації, діарея, падіння артеріального тиску, слабкість, пітливість хліба або сухарів перед їжею (15 хв.), Мало солі, трохи цукру під час їжі, можливо, їжа лежачи пізно скидання: через (1) 2-3 години: слабкість, запаморочення, нудота, головний біль, тяга уникати цукру; Пектин і гуар; Акарбозний синдром аферентної петлі: здуття живота, біль, жовчне блювота Операція Причина: зворотний потік їжі Погіршення відтоку жовчі та секреція підшлункової залози Синдром еферентної петлі: блювота компонентами їжі та жовчю Операція
Карцинома підшлункової залози цукровий діабет печера: гіпоглікемія! Порушення травлення: жирові ферменти МСТ жири пригнічення шлункової кислоти Мальабсорбція: вітаміни, залізо, кальцій
Ентеральне проти парентерального харчування при дуоденопанкреатектомії Park JS et al. Післяопераційні харчові ефекти раннього ентерального годування порівняно із загальним парентеральним харчуванням у пацієнтів з панкреатикодуодектомією: проспективне, рандомізоване дослідження; J korean Med Sci 2012; 27: 261-267 Рандомізоване дослідження з 38 пацієнтами після дуоденопанкреатектомії через Ca верхнього шлунково-кишкового тракту (з 1-го дня 20 мл/год щодня збільшується на 20 мл/год до 25 ккал/кг; насос 18 год/день) проти загальне парентеральне харчування (25 ккал/кг) Результат: час до першого прийому пропущеної їжі коротший час до перших дефекацій коротший Незначне падіння преальбуміну та трансферину У групі з ентеральним харчуванням збільшення ваги з 21-го дня, у групі з парентеральним харчуванням подальше зменшення з кожним днем 90
Колоректальна карцинома Індивідуальні дуже різні За необхідності Стома Пасажер Постійні наслідки хіміотерапії Радіація Метастази печінки Особливий випадок: ФАП, хронічне запальне захворювання кишечника
Стома тонкої кишки Bertz H, Zürcher G. Харчування в онкології; Штутгарт 2014 Стабілізація якості стільця лише через 8-12 тижнів Перевірка кожної їжі окремо Достатня кількість рідини та солі Загущувачі Остерігайтеся додаткових втрат рідини (пітливість, лихоманка,)
Colostoma Bertz H, Zürcher G. Харчування в онкології; Штутгарт 2014 Підвищення метеоризму: Газовані напої Напої з кофеїном Свіжі фрукти Груші Ревінь Бобові Капуста овочі Паприка Цибуля Часник Спаржа Чорний сальсифікований Гриби Свіжий хліб Яйця, яєчні продукти, майонез Інгібітори газоутворення у фритюрі: кмин Фенхель Чорний кмин Аніса, чорничний сік Журавлина
Colostoma Bertz H, Zürcher G. Харчування в онкології; Штутгарт 2014 Сприяння запаху: капуста овочі квасоля спаржа часник цибуля-цибуля яйця, яєчні продукти м’ясо (особливо копчене, смажене) тваринні жири рибні краби, сир лобстер (особливо повністю стиглий твердий сир) гарячі спеції, що пригнічують запах: петрушка шпинат чорниця, чорничний сік брусниця, брусничний сік зелений салат йогурт
Карцинома сечового міхура Спостерігайте за симптомами, пов’язаними з терапією Зміни електролітів Ацидоз Набряк міхура з клубової кишки
Нирково-клітинна карцинома. Зверніть увагу на симптоми, пов’язані з терапією. Ниркова недостатність, якщо необхідно, споживання білка
Рак яєчок. 20 років потому
Рак легенів Симптоми, пов’язані з лікуванням, відзначають зміни стравоходу
Антигормональна терапія Захист від остеопорозу Зміни ваги Порушення жирового обміну