Харчування від ВІЛ-інфекції проти імунодефіциту PZ - Pharmazeutische Zeitung
Крістіна Гоман / В принципі, до інфікованих ВІЛ застосовуються ті ж дієтичні рекомендації, що і до всіх. Однак, залежно від ситуації пацієнта, слід дотримуватися деяких особливих особливостей, таких як уникнення втрати ваги та харчових інфекцій.
Дієта може впливати на перебіг ВІЛ-інфекції. Згідно з дослідженнями, ВІЛ-позитивні люди з хорошим поживним статусом розвивають симптоми СНІДу набагато пізніше, ніж недоїдають інфіковані люди, пише Німецьке товариство харчування (DGE) у своїх рекомендаціях. Тому кваліфіковані рекомендації щодо харчування корисні на всіх стадіях інфекції чи захворювання.
"width =" 300 "height =" 212 "/>
При обробці сирого м’яса люди з ослабленим імунітетом повинні бути особливо обережними та гігієнічно працювати, щоб уникнути зараження.
Здорова, повноцінна дієта відповідно до «10 правил DGE» особливо важлива для людей, інфікованих ВІЛ, оскільки вона підвищує самопочуття пацієнта та позитивно впливає на імунну систему. Дієта повинна бути універсальною та різноманітною, щоб покрити потребу в якомога більшій кількості поживних речовин. Відповідно до рекомендацій DGE, основна увага приділяється харчовим продуктам рослинного походження, таким як крупи, картопля, бобові, фрукти та овочі. Молоко та молочні продукти також є важливою складовою, тоді як інші продукти тваринного походження, такі як м'ясо та яйця, слід вживати помірковано (див. "Ціла їжа: все так просто", PZ 10/2009).
Через підвищену потребу в антиоксидантах, ВІЛ-інфіковані люди повинні звертати особливу увагу на достатній запас вітамінів А, С і Е, а також селену та цинку. Потреба також може бути покрита за погодженням з лікарем шляхом доповнення відповідними препаратами. DGE пише, що мегадози категорично недоцільні, оскільки високі дози деяких вітамінів мають імунодепресивний ефект.
Повноцінна дієта також допомагає запобігти неправильному харчуванню та втраті ваги, що є типовими побічними ефектами ВІЛ-інфекції. Поступове схуднення зазвичай має різні причини. З одного боку, втрата апетиту, депресія, фізична слабкість, нудота та побічні ефекти антиретровірусної терапії псують насолоду пацієнта від їжі. Розлади ковтання та інфекції в ротовій порожнині також ускладнюють прийом їжі. З іншого боку, утилізація поживних речовин порушується, оскільки імунна система дедалі більше порушується, наприклад, кишковими інфекціями. Крім того, на пізніх стадіях захворювання в пацієнта підвищується базальний рівень метаболізму через інфекції, лихоманку та пухлини. В результаті пацієнт поступово втрачає вагу.
Ця стаття є частиною серії Харчування.
Наступний серіал на тему "Орторексія"
з'являється в PZ 14 і вже в понеділок, 5 квітня,
доступно в Інтернеті в розділі "Про тему".
Там ви також знайдете огляд статей, які вже з’явились.
Труднощі жування та ковтання - найпоширеніші причини схуднення. Людям з цими проблемами корисно вживати м’яку та пюреобразну їжу. Слід уникати гострих спецій, особливо гарячих або кислих страв, наскільки це можливо, або постраждалі повинні перевіряти індивідуально, що вони можуть і що не можуть терпіти. Молоко збільшує накопичення слизу та ускладнює ковтання, тому пацієнтам слід уникати цього. З іншого боку, чай з ромашки та м’яти часто сприймають як приємний.
Багато страждають також страждають відсутністю апетиту. Тут корисно мати багато дрібних страв і, перш за все, дозволяти хворому їсти те, що він любить їсти. Тут застосовується таке: споживання калорій важливіше збалансованої, «здорової» дієти, щоб запобігти подальшій втраті ваги.
Пацієнтам, які вже схудли, слід збільшити споживання енергії. Для цього ви можете змішати в їжу мальтодекстрин, цукор, мед, вершки або масло. Шоколад, пиріг або горіхи як закуска також забезпечують велику кількість калорій. Тут також слід враховувати переваги пацієнта, і постачання енергії в цих випадках є важливішим, ніж дотримання правил здорового збалансованого харчування. Промислова їжа може бути використана як додаткове джерело калорій та білка, рекомендує DGE. Загалом, лікуючий лікар повинен стежити за станом харчування пацієнта, щоб протидіяти будь-якій втраті ваги за допомогою згаданих рекомендацій.
Побічні ефекти терапії
Як побічний ефект високоактивної антиретровірусної терапії, синдром ліподистрофії зустрічається у 30-50 відсотків пацієнтів. Це характеризується перерозподілом жиру в організмі, а також метаболічними змінами, такими як порушення толерантності до глюкози та підвищення рівня тригліцеридів та холестерину. Пацієнтам з ліподистрофією слід змінити дієту, але не знижувати споживання калорій. Відсоток жиру від загального споживання калорій слід зменшити до 25-30 відсотків (приблизно 70 - 90 г на день). Слід уникати алкоголю та фруктових напоїв. Також рекомендується зменшити споживання тваринних жирів і споживати більше ненасичених жирних кислот, таких як ті, що містяться в рослинних оліях. Цього можна досягти, замінивши ковбасу з високим вмістом жиру, м’ясні та молочні продукти на нежирні варіанти, а тваринні жири - на рослинні олії (див. Гіперхолестеринемія: вживання правильного жиру, PZ 34/2009).
Остерігайтеся інфекцій
Важливим аспектом у харчуванні ВІЛ-інфікованих є такі патогени, як сальмонела або токсоплазма у раціоні (див. Таблицю). Хоча вони зазвичай спричиняють легкі кишкові інфекції або взагалі не мають симптомів у здорових людей, вони представляють велику небезпеку для ВІЛ-позитивних людей через їх імунну недостатність. Тому гігієна та вибір їжі є особливо важливими. Щоб уникнути вторинних інфекцій, важливо уникати всієї сирої та напівсирої їжі для тварин. Сюди входять недостатньо приготовлене м’ясо, тартар, карпаччо, сира ковбаса, така як салямі, цервелатурба або чайна ковбаса та сира шинка, а також копчена риба, суші або устриці. Слід також уникати всіх продуктів, що містять сирі яйця, таких як домашній майонез, тірамісу або мус з шоколаду.
Таблиця: Загальні збудники хвороб, що спричиняють харчові інфекції, та їх поява в їжі
| Сальмонели | Недостатньо нагріте м’ясо, птиця, яйця та продукти, виготовлені з них, такі як вершки, кондитерські вироби, майонез та морозиво |
| Кампілобактер | Сире або недостатньо розігріте м’ясо птиці чи інше м’ясо (м’ясо, фарш) у сирому молоці, сирих молочних продуктах |
| Yersinia enterocolitica | сира свинина |
| ентерогеморагічна кишкова паличка (EHEC) | сирі продукти тваринного походження, такі як м’ясо та сире молоко, контакт з жуйними тваринами |
| Лістерія | Сире молоко та продукти, сир з молочного сиру, сире м’ясо та сирі м’ясні продукти (салямі, ковбаси), сирі овочі та свіжі салати, упаковані у вакуумі м’ясні та рибні продукти, копчений лосось, сирі морепродукти (устриці, суші) |
| Токсоплазма | Недостатньо нагріте або оброблене м’ясо та вироби з нього зі свиней, дрібних жуйних (овець, кіз), диких тварин та птиці, контакт з котами та котячими фекаліями |
| Норовіруси | забруднені салати (зелений салат, картопля, фруктовий салат), дині, краби, мідії, варена шинка та заражена вода |
Продукти, виготовлені з сирого молока, такі як сир з молочного сиру або м’який сир, також є можливим джерелом зараження, серед яких ці продукти можуть містити лістерію. Ці бактерії зустрічаються майже скрізь, особливо у стічних водах та ґрунті, і не викликають симптомів у імунокомпетентних людей. На відміну від цього, у хворих з ослабленим імунітетом лістерія призводить до серйозних захворювань, що загрожують життю, і часто виникає менінгоенцефаліт. Окрім сирого молока та м’якого сиру, бактерії містяться також у салямі, м’ясі птиці та копченому лососі. Вони також можуть бути присутніми в усіх продуктах харчування, заражених пилом і ґрунтом, таких як салат, фрукти та овочі. Тому перед споживанням сирі рослинні продукти слід ретельно промити або очистити від шкірки.
Загалом, велике значення надається гігієні харчування під час приготування їжі. Пацієнти повинні ретельно мити руки до і після приготування їжі, а також прибирати робочу зону. Щоб уникнути передачі патогенних мікроорганізмів із зараженої на незабруднену їжу, має сенс ретельно очищати руки, робочі документи та ножі теплою водою та миючим засобом або милом між окремими етапами обробки, рекомендує Федеральний інститут оцінки ризику (BfR) у брошурі » Поради споживачам: Захист від харчових інфекцій у приватних домогосподарствах «. Цю детальну брошуру та додаткову інформацію про харчові інфекції можна знайти в Інтернеті за адресою www.bfr.bund.de/cd/674. /
Брошура BfR "Поради споживачам: Захист від харчових інфекцій у приватних домогосподарствах" (2007)