Хартманн - Лікування ран
Одним із наслідків збільшення тривалості життя серед населення є збільшення кількості хронічних захворювань, включаючи хронічні рани.
Рана вважається хронічною, якщо, незважаючи на належне лікування, ознак загоєння протягом прийнятного періоду часу є мало або зовсім відсутні.
Загалом ці пошкодження спричинені не зовнішніми факторами - саднами, опіками, а скоріше основними розладами та негативним впливом.
Вершиною цієї причинності є руйнування тканин, спричинене певними порушеннями обміну речовин.
Такі порушення можуть затримати або перешкодити нормальному процесу загоєння.
Найпоширенішими типами хронічних ран є: виразка під тиском (ешар), варикозна виразка (виразка на ногах, Ulcus cruris) та синдром діабетичної стопи.
Шанси на хронічне загоєння рани тим вище, чим раніше він діагностується.
Таким чином, важливо, щоб постраждала людина правильно розтлумачила перші ознаки та надала своєчасну медичну допомогу.
Які перші ознаки можна спостерігати у пацієнтів з хронічними ранами?
Виразка під тиском
В якості профілактики рекомендується постійний моніторинг шкіри та негайна та адекватна реакція у разі змін.
Пошкодження шкіри проявляється знебарвленням і потовщенням (обмолотом), підвищенням місцевої температури та дискомфорту.
У деяких випадках також спостерігається утворення гнійників.
Формування виразки, пов’язаної з тиском, пов’язане з низкою факторів, серед яких: похилий вік пацієнта, нерухомість, нетримання сечі, аномалії чутливості, ожиріння або гіпотрофія, а також ряд основних станів, що впливають на кровообіг і метаболізм клітин.
Виразка на нозі
Існує висока частота хронічних ран на гомілці, на нозі, навколо щиколотки (області щиколотки), хоча - залежно від причини - вони можуть виникати де завгодно на нижніх кінцівках тіла.
Погана венозна циркуляція в ногах може спричинити закладеність або застій.
Це може призвести до пошкодження тканин і виразки. Венозні виразки не виникають раптово.
Нижче ми включили лише деякі ознаки розладів венозного кровообігу, які можуть спостерігатися у постраждалих людей у міру розвитку стану: запалення (набряк) тканин, гіпер- та/або гіпопігментація шкіри, екзема застою та суб’єктивні відчуття. тиск або закупорка ніг (особливо ввечері).
Синдром діабетичної стопи
Синдром діабетичної стопи виникає в результаті прогресуючого, тривалого руйнування кровообігу та/або нервової структури, пов'язаного з ускладненнями у хворих на цукровий діабет. Термін - синдром діабетичної стопи - стосується клінічних симптомів, що спостерігаються у стопі.
Втрата болю та тиску - інакше захисна реакція організму - є одним з головних факторів виразки у хворих на цукровий діабет.
Профілактичні заходи щодо захисту стопи є надзвичайно важливими, оскільки навіть найдрібніші ранки можуть перерости у виразки.
Багатопрофільний підхід до цього питання є вирішальним.
Особлива увага приділятиметься стопам і нігтям у хворих на цукровий діабет, оскільки навіть найменші садна або точки натиску можуть стати початком розвитку хронічної рани.
У чому полягає профілактика хронічних ран?
Виразки під тиском, як свідчить сама назва цього стану, можна запобігти зменшенням, усуненням або перерозподілом джерела тиску та тертя.
Таким чином, люди, яким загрожує ризик, повинні бути правильно ідентифіковані, а потім вони повинні отримати користь від втручань для зниження тиску, таких як часте повернення та репозиція знерухомлених людей, використання пристроїв для зниження тиску.
Венозні виразки вимагають двох типів рішучих втручань: компресійної терапії та мобілізації.
Навчання та стимулювання пацієнта відіграє вирішальну роль у успіху цих терапевтичних шляхів - отже, окрім застосування компресії, пацієнти повинні навчитися бути завжди в русі.
Відчуття контролю та самостійності хворих на цукровий діабет так само важливо.
Вони повинні щодня оглядати ноги, вони завжди залишатимуться в теплі і за будь-яку ціну уникатимуть ходити босоніж.
Можливі проблеми можна зменшити, регулярно відвідуючи лікаря з метою моніторингу та оцінки.
Цілісний підхід до догляду є життєво важливим для успіху лікування та загоєння хронічних ран.
Вкрай важливо лікувати основний стан, наприклад діабет або захворювання периферичних артерій.
Всі рани, незалежно від їх причини, проходять процес загоєння, який можна розділити на три стадії еволюції:
1. Етап очищення
На початковому етапі загоєння рана намагається очиститися від домішок.
Часто можна помітити наявність ексудату, а іноді навіть ознаки інфекції (почервоніння, запалення, біль, спека, утруднення руху).
Місцевий догляд за ранами підтримує ці процеси та прискорює очищення.
2. Грануляційна фаза
У цій фазі недоліки шкіри заповнюються новою тканиною, і рівень ексудату знижується.
Процес очищення рани повинен продовжуватися, а нова тканина повинна бути захищена.
3. Фаза епітелізації
Краї рани наближаються.
Її поверхня вкрита епітеліальними клітинами і рана закривається.
На цій стадії рівень ексудату мінімальний або його взагалі немає, і крихкі епітеліальні клітини повинні бути захищені.
Як лікувати проблемні рани?
Сучасні пов’язки підтримують фізіологічні процеси, характерні для кожної фази загоєння.
Вони підтримують рівень вологи в рані, захищають від зовнішніх факторів і активно підтримують процес загоєння.
Терапевтична концепція, створена компанією PAUL HARTMANN AG, спеціально розроблена для лікування хронічних ран та тих, що повільно гояться, складається з лише декількох пов’язок, що використовуються по черзі в процесі загоєння.