Haute Autorité de santé йде; запитати про статини

santé

У 2013 році 6,4 мільйона пацієнтів проходили терапію статинами у Франції [Кредит: [roger ashford/Shutterstock.com]

Коментарі Друк Електронна пошта Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp

Вищий орган охорони здоров’я Франції ставить під сумнів ефективність лікування гіперхолестеринемії. Соціальне страхування витрачає 1,2 мільярда євро на рік на відшкодування статинів, що значно більше, ніж в інших європейських країнах.

Чи ефективні статини? На прохання Коледжу загальної медицини та Національної державної служби страхування Маладіє, Haute Autorité de Santé (HAS) вивчить це питання, а потім видасть рекомендації щодо лікування гіперхолестеринемії до квітня 2016 року (див. Наступні кроки).

Гіперхолестеринемія - це захворювання, що характеризується високим рівнем холестерину ЛПНЩ або поганого холестерину в крові. Поряд із ожирінням, діабетом та високим кров'яним тиском, це один із основних факторів ризику серцево-судинних захворювань. За даними Національного дослідження з питань охорони здоров’я (ENNS), гіперхолестеринемія має 30% поширеність серед дорослого населення Франції.

Тому управління гіперхолестеринемією означає зменшення смертності та серцево-судинних проблем. Оскільки поведінкові фактори, такі як куріння, малорухливий спосіб життя, алкоголізм або неправильне харчування, збільшують ризик гіперхолестеринемії, HAS нагадує, що можна лікувати це захворювання за допомогою правил. Гігієно-дієтологія (здорове харчування, спортивна діяльність тощо). ).

Дорогі статини для Medicare

Це лікування часто супроводжується лікуванням статинами, які є ліками, що використовуються для лікування надлишку холестерину в крові. За даними HAS, вони дозволяють знизити смертність від усіх причин на 10% та на 15-23% від різних типів серцево-судинних подій.

У 2013 році медичне страхування повідомило, що 6,4 мільйона пацієнтів проходили лікування статинами у Франції, і щороку реєструється мільйон нових пацієнтів. У 2012 році відшкодування статинів становило витрати в розмірі 1,2 мільярда євро.

Згідно з дослідженням в огляді Кокрана, на яке посилається HAS, статини, навіть застосовувані у пацієнтів із низьким серцево-судинним ризиком, є корисними. Однак цей огляд нагадує про необхідність отримання додаткових даних щодо співвідношення економічної ефективності для розширення використання статинів на суб'єктів із низьким серцево-судинним ризиком.

Крім того, фінське дослідження показало, що діабетогенна дія статинів була занижена. З 10% до 20% ризик розвитку діабету збільшиться до 46% під час прийому статинів.

Споживайте краще, щоб краще економити

HAS все ж нагадує, що французькі, європейські та американські рекомендації щодо охорони здоров'я визнають клінічну ефективність статинів у пацієнтів із серцево-судинним ризиком, незалежно від призначеної молекули. Дійсно, медичне страхування наголошує, що немає різниці в ефективності між розувастатином (не генеричним препаратом) та симвастатином (генеричним препаратом), однак у Франції існує реальна різниця у споживанні порівняно з іншими європейськими країнами.

У Франції розувастатин становить 30% рецептів для пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком, якщо існує загальний препарат. У семи інших європейських країнах (Німеччина, Великобританія, Нідерланди, Італія, Фінляндія, Норвегія, Іспанія) структура споживання зворотна: розувастатин становить у середньому 7,8% рецептів, а симвастатин становить від 68, 5% до 82,5% від призначеного обсяги.

Отже, такий вибір споживання суттєво впливає на економію французької системи охорони здоров’я, де щоденні витрати на лікування статинами вдвічі вищі, ніж в інших досліджуваних європейських країнах. Отже, медичне страхування гарантує, що, застосовуючи німецьку модель споживання, отримані заощадження можуть сягати 500 мільйонів євро на рік.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), хронічні захворювання, такі як серцево-судинні та ракові захворювання, є безумовно провідною причиною смерті у всьому світі, на них припадає 60% смертей.

За даними Європейської серцевої мережі (EHN) та Європейського кардіологічного товариства (ESC), близько чотирьох мільйонів людей у ​​Європі та 1,5 мільйона людей у ​​Європейському Союзі щороку помирають від серцево-судинних захворювань. Основними формами серцевих захворювань є ішемічна хвороба серця та інсульт.

Щоб зменшити кількість смертей від серцево-судинних захворювань, Європейський Союз вирішив вирішити основні фактори, що визначають стан здоров’я серця, у своїй програмі охорони здоров’я на 2014-2020 роки.

Попередній порядок денний для дослідження Верховного авторитету Сант

  • Аналіз літературних даних: з червня до середини жовтня 2015 року
  • Засідання робочих груп: кінець жовтня - середина грудня 2015 року
  • Консультації із зацікавленими сторонами: січень 2016 року
  • Остаточне складання: лютий 2016 р
  • Валідація органами HAS: березень-квітень 2016 року
  • Випущено: травень 2016 р