Helicobacter Pylori (HP)
Helicobacter pylori (HP) - це патоген від людини до людини, який викликає хронічний активний гастрит у всіх колонізованих пацієнтів.
HP інфекція відомий і прийнятий як головний етіологічний фактор раку шлунка, оскільки відомо, що принаймні 90% з них спричинені інфекцією Helicobacter Pylori. Однозначно встановлено, що викорінення НР пов'язане зі зменшенням частоти раку шлунка.
Хронічний гастрит з НР становить понад 80% усіх хронічних гастритів. Симптомами є симптоми болю або дискомфорту, розташовані у верхній частині живота загалом.
Як зробити тест на хронічний гастрит за допомогою HP?
Діагноз ставлять за допомогою неінвазивних тестів. Будь-яке лікування антацидами слід припинити за 2 тижні до тестування на інфекцію HP.
У випадку з молодими пацієнтами переважна стратегія "випробування та лікування" перед призначенням певного лікування або ендоскопії верхніх відділів травлення, що запобігає виникненню великих витрат та дискомфорту у пацієнта.
У пацієнтів літнього віку, де неінвазивні тести менш важливі, саме тому перевагу надають ендоскопії верхніх відділів травлення.
Загальні етапи діагностики:
1. Першим кроком є дискусія між лікарем та пацієнтом, яка перевіряє історію хвороби пацієнта, симптоми, які він має, і чи перебуває він на певному лікуванні.
2. Проводиться фізичний огляд пальпації живота пацієнта, щоб виявити будь-яке запалення або біль.
3. Крок третій складається з серії аналізів крові та стільця, після чого проводиться дихальний тест.
Симптоми, на які слід звертати увагу:
1. Біль або печіння в животі (біль сильніший, коли живіт порожній)
3. Втрата апетиту
Коли симптоми тривоги присутні, такі як: втрата ваги, дисфагія, шлунково-кишкові кровотечі або анемія, необхідна ендоскопія верхніх відділів травлення.
У клінічній практиці швидкий уреазний тест, проведений під час ендоскопії, рекомендується як діагностичний тест першого ряду. Якщо воно позитивне, це дозволяє негайно розпочати лікування.
При лікуванні хелікобактерної інфекції, рівень стійкості до антибіотиків зріс майже у всьому світі. Недавній аналіз стійкості до антибіотиків до HP підтверджує, що швидкість ерадикації знизилася, а поширеність антибіотикорезистентності зростає.
У районах з низькою стійкістю до кларитроміцину, таких як наша країна, потрійна терапія рекомендується як перша лінія лікування, з інгібітором протонної помпи, кларитроміцином, амоксициліном або метронідазолом, щонайменше 7 днів. Застосування доз інгібітора протонної помпи 2 рази на день підвищує ефективність потрійної терапії.
У районах з високою стійкістю до кларитроміцину (> 15%), а саме в Центральній та Південній Європі, а також у США, інгібітори протонної помпи, амоксицилін, метронідазол, із схемою колоїдного цитрату вісмуту або без неї. У районах з подвійною стійкістю до кларитроміцину та метронідазолу, найбільш актуальним є Китай, чотириразова терапія вісмутом, інгібітор протонної помпи, амоксицилін, тетрациклін рекомендується як перша лінія лікування.
В ідеалі, кларитроміцин можна замінити препаратами, резистентність яких не стала проблемою, такими як амоксицилін, тетрациклін, фуразолідон, рифабутин, або які можна успішно застосовувати у більших дозах або протягом більш тривалого часу.
Лікування може відрізнятися залежно від історії хвороби пацієнта або алергії на призначені ліки. Після лікування проводять подальший тест на H. pylori, щоб забезпечити повне загоєння. Здебільшого лікування працює, але якщо пацієнт продовжує проявляти симптоми, розробляється нова схема лікування.
Дієта
Під час лікування рекомендується вживати їжу, яка забезпечує організм необхідними для оздоровлення поживними речовинами. Пацієнту, який страждає на хронічний гастрит із НР, рекомендується споживати:
· Пробіотики - хороші бактерії, які стимулюють вироблення речовин і борються з бактерією. Пробіотики містяться в йогуртах та кефірі.
· Омега-3 та омега-6 - зменшують запалення шлунку та запобігають погіршенню захворювання. Вони містяться в: риб’ячому жирі, оливковій олії, насінні моркви та олії насіння грейпфрута.
· Клітковина - важливі поживні речовини, які допомагають травному тракту.
· Фрукти та овочі - легко засвоюються та допомагають поліпшити роботу кишечника
· Брокколі, цвітна капуста та капуста - містять речовини, звані ізотіоціанатами, які можуть зменшити поширення бактерій у кишечнику.
· Біле м’ясо та риба - завдяки низькій концентрації жиру воно допомагає травленню та запобігає тривалому затриманню їжі в шлунку, викликаючи біль. Не рекомендується смажити ці продукти.
Спосіб передавання
Існує ряд факторів, що визначають передачу хвороби, включаючи соціально-економічне середовище та умови, в яких виріс пацієнт. Нелікована людина заразна до кінця лікування та впевненості, що вона вилікувана. Передача від однієї людини іншій здійснюється 3-ма способами: фекально-оральним (коли людина погано миє руки), орально-оральним, а також через контакт з водою або забрудненою їжею.
Профілактика хронічного гастриту за допомогою НР
Застосування загальних заходів гігієни та харчування допомагає зменшити ймовірність зараження HP. Таким чином, рекомендується:
· Прання завтра перед кожним прийомом їжі та перед приготуванням їжі
· Мийте руки щоразу, коли користуєтесь ванною кімнатою
· Правильне і повноцінне приготування їжі
· Споживання води лише з безпечних джерел
Консультація лікаря при наявності симптомів інфекції хелікобактер пілорі є абсолютно необхідною, як для зменшення ризику загострення медичної проблеми, так і для близьких людей, яким може передаватися захворювання.