HELLP синдром: важке отруєння вагітністю (гестоз)

Синдром HELLP є найважчою формою отруєння вагітністю (гестоз). Захворювання загрожує життю матері та дитини. Які ознаки помітні та як вагітні жінки повинні реагувати у разі потреби.

синдром

  • Синдром HELLP: тяжкість.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

У більшості випадків синдром HELLP розвивається з гестозу - і є одним дуже серйозна форма це захворювання, також відоме в народі як отруєння вагітністю. На сьогоднішній день чітко не з'ясовано, які причини несуть відповідальність, але гестоз виникає лише під час вагітності (гестоз).

Що таке отруєння вагітністю?

Отруєння під час вагітності трапляються у п’яти-семи відсотків вагітних. У 50 відсотків жінок, які мають високий кров'яний тиск, пов'язаний з вагітністю, розвивається такий стан. Окрім підвищення артеріального тиску, виведення білка з сечею є ще одним основним симптомом.

Крім того, багато з постраждалих скаржаться Затримка води (набряки) на ногах, стопах і обличчі, Головний біль, запаморочення, нудота, мерехтіння очей і утруднення сечовипускання.

У разі появи симптомів слід негайно зв’язатися з лікарем. Якщо не лікувати отруєння вагітністю, це може призвести до еклампсії - небезпечного для життя нападу, який сьогодні дуже рідко зустрічається в промислово розвинутих країнах з належним допологовим доглядом.

Якщо вагітна жінка страждає важкою інтоксикацією, бажано народжувати якомога швидше з 34-го тижня вагітності, після 37-го тижня вагітності це показано. У разі легкої форми отруєння вагітністю процедура залежить від терміну вагітності та стану матері та дитини.

Отруєння вагітністю завжди вимагає пильного моніторингу. Оскільки у найважчій формі він може перерости у так званий синдром HELLP.

Що таке синдром HELLP?

Близько 20 відсотків вагітних жінок, які страждають важкою формою отруєння вагітністю, розвивають синдром HELLP - переважно приблизно на 32-му тижні вагітності, в деяких "ранніх" випадках між 18-м і 27-м тижнями вагітності.

Назва походить від англійських термінів для основних симптомів:

Ці відповідні показники крові та печінки визначаються в лабораторних дослідженнях. Якщо захворювання справді є, воно може пошкодити печінку та призвести до порушень згортання крові. Ситуація, що загрожує життю матері та дитини!

Сильний біль у верхній частині живота є одними з основних симптомів. Перші ознаки Синдром HELLP також включає набряки на руках, ногах і обличчі, значно підвищений артеріальний тиск і посилене виведення білка з сечею. Нудота, порушення зору та жовтіння шкіри також можуть бути попереджувальними сигналами щодо синдрому HELLP. У 15 відсотках випадків це відбувається без високого кров'яного тиску або виведення білка.

Необхідна швидка терапія при синдромі HELLP

Може розвинутися синдром HELLP (зазвичай в результаті отруєння вагітністю) розвиватися за дуже короткий час і навіть повністю розвиватися протягом години. Якщо своєчасно не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення. Тому це захворювання загрожує життю!

Печінка матері може постраждати, а набряки головного мозку можуть виникнути в центральній нервовій системі. Крім того, через недостатній приплив крові до плаценти майбутня дитина може страждати від недостатнього надходження кисню і, таким чином, затримувати розвиток. Тому синдром HELLP залежить від терміну вагітності, ступеня прояву симптомів та лабораторних показників Індуковані пологи або закінчення вагітності за допомогою кесаревого розтину.

Виявити отруєння вагітністю та синдром HELLP на ранній стадії

Синдром HELLP складний. Можуть з’явитися всі або деякі симптоми. Регулярні Огляди під час вагітності, У яких також перевіряють артеріальний тиск, вагу та білок у сечі, допомагають виявити та лікувати синдром HELLP на ранній стадії.

Симптоми синдрому HELLP

Може розвинутися синдром HELLP Протягом кількох годин розвивати. Цей стан може вплинути як на матір, так і на дитину загрожує життю буде. Якщо один із симптомів виникає під час вагітності, особливо в останньому триместрі, вагітній жінці слід проконсультуватися з лікарем або клінікою. Там розпочато подальші діагностичні та терапевтичні заходи.

Ознаки синдрому HELLP

  • сильний біль у верхній правій частині живота. Кожен дотик до цієї області відчувається дуже болісно
  • швидкий набір ваги (більше 500 грамів на тиждень)
  • Раптова надмірна затримка води на руках, ногах та обличчі
  • загалом, швидко зростає Почуття нудоти
  • Нудота, іноді з блювотою, що нагадує шлунково-кишковий грип
  • Порушення зору
  • сильно підвищений артеріальний тиск (понад 140/90 мм рт. ст.)
  • підвищена екскреція білка з сечею (понад 0,3 г/л)

Тільки лабораторні тести можуть бути використані для встановлення наявності синдрому HELLP. Якщо це підозрюється, для діагностики досліджуються показники печінки та параметри згортання крові.

Причини: Чому виникає синдром HELLP?

Причини розвитку синдрому HELLP протягом вагітність невідомі. Однак є дані, що наявні захворювання пов’язані із синдромом HELLP.

Фактори ризику при отруєнні вагітністю та синдромі HELLP

  • дуже молоді матері
  • Жінки старше 35 років
  • генетичні схильності
  • Багатоплідна вагітність
  • Цукровий діабет
  • Захворювання нирок
  • Ожиріння
  • хронічний високий кров'яний тиск
  • Гепатитна хвороба
  • Порушення в роботі імунної системи
  • Схильність до тромбоутворення (утворення тромбів)

Інша теорія передбачає, що a гормональний дисбаланс призводить до синдрому HELLP. В Згущення крові В організмі беруть участь власні речовини тромбоксан А та простагландин Е. Обидва гормони належать до групи простагландинів і є так званими тканинними гормонами, які в принципі можуть вироблятися усіма клітинами організму. Тромбоксан А сприяє згортанню крові та звужує судини, тоді як простагландин Е розширює судини та пригнічує згортання крові. Якщо зв'язок між цими гормонами порушується, відбуваються зміни в згортанні крові.

В результаті синдром HELLP викликає спазми судин, що призводить до травм внутрішньої стінки судини. Це спричинює кров’яні клітини, особливо червоні Клітини крові та тромбоцити (Тромбоцити), пошкоджені. Фактор згортання фібрин відкладається в судинах і тромбоцити злипаються. Кількість функціональних тромбоцитів у крові зменшується. Коагуляція крові сильно порушена. Печінка також пошкоджується через судоми судин. Пошкодження судин призводить до кровотеч і загибелі ділянок тканин.

Так діагностується синдром HELLP

При підозрі на синдром HELLP вагітну жінку негайно направляють у клініку. Раннє виявлення синдрому HELLP стоїть або падає за допомогою своєчасних інструкцій.

Вагітна жінка використовується для діагностики Медична історія (Анамнез) запитав. Це дозволяє лікарю отримати уявлення про наявні захворювання, такі як хронічний високий кров'яний тиск, діабет, хвороби нирок та сімейний анамнез.

Ретельний моніторинг при діагностиці синдрому HELLP

Під час перебування в стаціонарі в лікарні проводиться ряд обстежень, деякі з них з дуже короткими інтервалами Перевірте перебіг синдрому HELLP мати можливість і розпочати подальше лікування, якщо це необхідно. Сюди входить ультразвукове сканування матки. Залежно від висновків, ця сонографія повторюється щодня до тижня.

Іншими методами діагностики синдрому HELLP є:

  • Вимірювання артеріального тиску, можливо, з постійним записом виміряних значень протягом 24 годин
  • Аналізи сечі: Білок у цілодобовому зборі сечі, визначення креатиніну; обидва значення надають інформацію про Функція нирок.
  • Лабораторні дослідження (один-два рази на день): електроліти (солі, такі як натрій і калій), показники нирок і печінки, кількість крові (клітини крові досліджують мікроскопічно), гематокрит (надає інформацію про частку еритроцитів в об’ємі крові), сечова кислота, стан згортання крові ( Дослідження функції системи згортання крові)
  • контроль над Кількість тромбоцитів (Кількість тромбоцитів) кожні дві-чотири години

Також з 34-го тижня вагітності КТГ три рази на день (Кардіотокограма) зроблена. Серцеву діяльність майбутньої дитини та трудову діяльність вагітної контролюють і реєструють.

Синдром HELLP: яке лікування допоможе?

Лікування синдрому HELLP залежить від того, наскільки прогресувала вагітність. Після 34-го тижня починаються пологи. До 32-го тижня робляться спроби затримати доставку. Це робиться для того, щоб легені дитини ще могли дозрівати в утробі матері. У той же час ви намагаєтесь пройти Ліки нормалізувати тиск і згортання крові у майбутньої матері.

Зниження артеріального тиску не слід проводити занадто швидко, щоб не загрожувати припливу крові до плаценти, і воно завжди проводиться під контролем КТГ. У той же час, Серцева діяльність дитини і можливо Трудові болі фіксує і контролює мати.

Однак передумовою затримки пологів є те, що артеріальний тиск, показники печінки та показники згортання крові стабілізуються. З кожним наступним днем ​​вагітності легені майбутньої дитини продовжують дозрівати. Його шанси на виживання значно зростають. Один такий очікувальна поведінка завжди проходить під інтенсивним наглядом і є виправданим лише в тому випадку, якщо стан матері та дитини стабільний і лікарі можуть швидко втрутитися.

Довготривалі наслідки синдрому HELLP

Життя майбутньої матері та життя її майбутньої дитини серйозно загрожує синдромом HELLP, слід швидко та надійно поставити діагноз. Таким чином можна вчасно розпочати заходи та уникнути довгострокових наслідків, таких як пошкодження печінки.

Що відбувається при незначному отруєнні вагітністю?

Якщо симптоми отруєння вагітністю лише слабо виражені, а лабораторні показники знаходяться в допустимих межах, лікарі також можуть почекати. Навіть незначні порушення згортання крові або підвищення артеріального тиску можна вилікувати за допомогою ліків без необхідності негайно ініціювати пологи. Однак значення материнської крові та її артеріальний тиск слід перевіряти суворо і ретельно.

Якщо вагітність минула 34-го тижня, то Початок народження. Це також необхідно, якщо симптоми отруєння під час вагітності погіршуються: показники печінки зростають, кількість тромбоцитів у крові падає нижче 40000/мкл крові, а біль у верхній частині живота посилюється. Залежно від стану жінки та майбутньої дитини, пологи можуть проходити природним шляхом або проводити кесарів розтин.

Поради щодо профілактики

Сьогодні маса тіла, кров’яний тиск і білок у сечі регулярно перевіряються під час профілактичних оглядів під час вагітності. Однак синдром HELLP може дуже швидко перерости у стан, що загрожує життю. Тому важливо, щоб вагітна жінка знала про можливі симптоми та ознаки і що гінеколог міг пояснити їй. Дати Огляди не можна пропускати, навіть якщо у майбутньої мами все добре.

Крок Біль у верхній частині живота, Якщо набряк виникає раптово і сильно, гінеколог повинен дослідити ознаки, щоб виключити отруєння вагітністю або виявити його на ранніх термінах. При підозрі на синдром HELLP слід негайно дослідити показники крові.

Попереджувальний сигнал щодо синдрому HELLP: підвищення артеріального тиску

Є під час вагітність Якщо артеріальний тиск вже підвищився, слід дотримуватися заходів, рекомендованих лікарем. Це включає відпочинок, уникнення фізичних навантажень, можливо постільний режим, відмова від алкоголю та нікотину, можливо, легких антигіпертензивних препаратів. Якщо цих кроків недостатньо, щоб знизити артеріальний тиск або принаймні його стабілізувати, потрібно також Залишайтеся в лікарні про що слід думати.

Вагітним жінкам з проблемами артеріального тиску слід також уникати дренажних засобів та дієти з низьким вмістом солі та рідини. В результаті відбору води кров додатково згущується і може текти ще гірше - артеріальний тиск продовжує зростати.

Якщо синдром HELLP виник при першій вагітності, ризик рецидивів становить від двох до 19 відсотків. За даними загальнонімецького дослідження, це 12,8 відсотка. Тому з міркувань безпеки спостереження за новонародженими жінками здійснюється відповідно до критеріїв ризику вагітності.

  • Синдром HELLP: тяжкість.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Ви вагітні і маєте скарги, побоювання та інші запитання? Відповідають експерти Lifeline! більше.

Є вказівки на вагітність ще до припинення місячних. Це сім найпоширеніших.

Гестаційний діабет згодом може призвести до діабету 2 типу більше.