Hervé bokobza, психіатр; в психіатрії, c; - це повернення сіток та камзолів; Чарлі
У 2008 році Ерве Бокобза брав участь у формуванні Колективу 39 проти нічної охорони у відповідь на управління психіатрією та охорону. Цей колектив є місцем обговорень та позицій та дій, відкритих для психіатрів, психологів, медсестер, психоаналітиків, терапевтів, студентів, які працюють у державному секторі, як у приватному або асоціативному секторі, об'єднані реляційною концепцією догляду. Також беруть участь і асоціації пацієнтів та сімей.
Чарлі Хебдо: У своїх останніх звітах Генеральний контролер місць позбавлення волі Жан-Марі Делару та Аделіна Хазан, які стали його спадкоємцями, відзначали практики іншого віку, зокрема фізичне обмеження пацієнтів, госпіталізованих до психіатрії. Що сталося з тим, що гальмівна сорочка та ремінці набули чинності в психіатричній практиці Франції ?
Ерве Бокобза: Серцем нашої роботи, нашої практики є стосунки з пацієнтами. З моменту нападу на цю концепцію, коли людські ресурси скорочуються, терапевтичний зв'язок стає важким, і лікарня перестає бути місцем прийому, яке потребують люди, які страждають від великих страждань. Старі примусові практики знову завойовують: коли пацієнт вибухає, і немає достатньої команди, щоб утримати його, присутністю, слуханням та розмовою, тоді ганебна сорочка знову викликається. Ми називаємо це інакше, більш сучасними словами, ми говоримо про стриманість, але це справді регрес. Пацієнта, який трохи розсердився, саджають у ізоляцію і прив'язують до ліжка.
Колектив 39 пише: «Ремінець, який кріпиться, вбиває людський зв’язок, який заживає. "
Так, якщо ми не можемо встановити довгострокові людські зв’язки, ми в кінцевому підсумку боїмося як з боку охорони здоров’я, так і з боку пацієнта. Тож ми вже навіть не говоримо «він мав приступ агітації», ми говоримо «він жорстокий», ми узагальнюємо страждання, і в той же час баналізуємо або скасовуємо його. Контекст скасовується, і пацієнт зводиться до того, що може бути у нього страшним. Ми більше не говоримо "сьогодні він жорстокий", ми говоримо, що він жорстокий взагалі. Тоді вимір безпеки матиме пріоритет, і прийом і прослуховування стануть неможливими.
Вищий орган охорони здоров’я (HAS) щойно видав "рекомендації щодо найкращих практик" щодо обмеження. Яка позиція Колективу ?
HAS каже, що за певних умов, згідно з посиленими протоколами, потрібно помірне використання засобів стримування. Для деяких професіоналів це може здатися проривом, але ми можемо побоюватися найгіршого, а саме того, що ці рекомендації не применшують цю практику: вона уникає дивуватися, чому ми сьогодні використовуємо дедалі більше стриманості. Єдине питання, яке HAS задає, - це протокол. Комплект "безрукавки", запропонований цим органом, легітимізує таку практику. Більш широко, саме це узагальнення протоколів лікування в психіатрії є аберрантним: це перемога менеджерів над особливим клінічним підходом. У законопроекті про "модернізацію системи охорони здоров'я" ми навіть можемо прочитати, що стриманість буде терапевтичною! Але ми можемо сказати це: ці принизливі дії не лікують.
В якому контексті був створений Колектив 39 ?
Також з цієї причини HAS атакує психоаналіз.
Так, тому що для психоаналізу знання передусім на стороні пацієнта, і це нестерпно для експертів усіх напрямків, які хочуть мати всі знання, які хочуть їх технічно впорядкувати, раціоналізувати, виміряти, управляти ними.
Ви регулярно кидаєте виклик державним органам влади щодо нестримної дегуманізації прийому та допомоги в психіатрії. На що це схоже ?
Іноді у нас складається враження, що нас почули в той час, але це не перетворюється на конкретний вираз. Після виступу Саркозі перед Антонієм було звільнено 30 мільйонів євро для встановлення воріт та встановлення камер відеоспостереження на стінах лікарні. І це продовжується в цьому напрямку. Ми демонтуємо бригади охорони здоров’я та надаємо засоби для підняття стін та придбання програмного забезпечення.
А для найменших, де в дитячій психіатрії, де ми? ?
Це катастрофа. Вся справа в стиранні симптомів, а діти, які протистоять поведінковій терапії, позначаються як дефіцитні або інваліди. Діти, які є занадто неспокійними, все частіше і частіше надягають Ріталін, тоді як вони часто є дітьми, які не знають, що робити з їхнім великим інтелектом і своєю занадто великою увагою до всього, що відбувається навколо них. І тоді списки очікування в спеціалізованих закладах та на консультації справді неправдиві: батьків просять почекати рік, а то й два !
Остання зустріч Collectif des 39 відбулася в жовтні 2016 року, і вона зібрала багато людей. Чи плануєте ви щось на найближчі місяці? ?
Після виборів ми знаємо, що боротьба триватиме, оскільки відкрита психіатрія не існує без постійної акції бойовиків проти виключення, тим більше ганебно, що її організовують державні органи.