Хіатальна грижа Королівської лікарні

Грижа діафрагми - стан, який виникає, коли тканини всередині живота екстерналізуються через отвір у м’язах черевної стінки, грижа робиться в грудній порожнині.

З трьох типів існуючих гриж діафрагми (ковзаюча, параезофагеальна та змішана грижі діафрагми), останні два мають більш важкі форми, які можуть розвинути ускладнення.

Симптоми грижі діафрагми:

Шлунково-стравохідний рефлюкс, який виникає в результаті грижі діафрагми, може проявлятися:

  • печія (опіки, що виникають внаслідок подразнення слизової оболонки стравоходу через рефлюкс шлункової кислоти в стравохід);
  • кислий або солоний смак у роті, який виникає внаслідок відтоку кислоти зі шлунка в стравохід. Зазвичай вона супроводжує печію, але бувають і випадки, коли це єдиний симптом;
  • дисфагія (утруднення перенесення їжі з рота в стравохід);
  • одинофагія (біль при ковтанні);
  • відчуття сухості в горлі, кашель, відрижка;
  • ретростернальний або епігастральний біль;
  • кислотна або харчова відрижка.

грижа

Діагностика грижі діафрагми:

Зазвичай грижа діафрагми виявляється при оцінці стану пацієнта на інший стан. Коли причиною звернення до лікаря є відчуття печіння, спеки або задньогрудинного болю, лікар запитує пацієнта про характеристики симптомів та вказує результати тестів, якщо є такі умови:

  • ретростернальний опік протягом тривалого часу
  • симптоми не покращуються при медикаментозному лікуванні
  • симптоми знову з’являються після припинення лікування препаратами
  • співіснують інші ознаки, такі як втрата ваги, блювота або дисфагія.

Тест проводиться за допомогою ендоскопії верхніх відділів травлення (процедура, при якій лікар візуалізує стравохід, шлунок та тонкий кишечник за допомогою тонкого та гнучкого інструменту, який називається ендоскопом), і рентгенологічним методом безо-шлункового транзиту (це робиться у стандартному та рефлюксу - Тренделембург).

КОЛИ У ВАС Є ЗДОРОВ'Я ПРОБЛЕМИ

ЗАЗВИЧАЙТЕ КРАЩИХ ЛІКАРІВ

Лікування грижі діафрагми

Безсимптомні грижі діафрагми не вимагають лікування. Грижі діафрагми, які мають симптоми гастроезофагеального рефлюксу, також можуть отримати користь від специфічного медикаментозного лікування (антациди).

Хірургічне лікування представлене антирефлюксними операціями - фундоплікація Ніссена, геміфундоплакації (передня та задня) - втручання, які можуть виконуватися як класичним, так і лапароскопічним підходом. Показання до проведення антирефлюксної хірургії: важкий, стійкий, прогресуючий рефрактерний езофагіт, рефрактерний до лікування або з підвищеним ризиком легеневих ускладнень, стравохід Барретта, пептичний стеноз та рецидивуючий рефлюкс.

У разі зсувної грижі діафрагми в деяких випадках медикаментозне та хірургічне лікування не потрібне.
Якщо виникають легкі симптоми печіння або печії, можуть бути внесені такі зміни способу життя:
- відмова від куріння (нікотин розслаблює нижній відділ стравохідного клапана, що призводить до печії;
- зміна харчових звичок (уникання кави та алкоголю та вживання менших і частіших прийомів їжі);
- втрата ваги (надмірна вага збільшує тиск на шлунок і збільшує ймовірність печії);
- уникайте лежати на спині протягом 2-3 годин після їжі та уникайте тісного одягу навколо живота;
- утримання піднятої головки кінцівки пацієнта на 15 - 20 см, піднімаючи матрац за допомогою певних пристосувань.