Хіатальна грижа Найбільша муніципальна лікарня в Північному Рейні-Вестфалії
Рефлюкс шлункової кислоти, що утворюється в шлунку, у стравохід, як правило, відбувається у разі діафрагмальних гриж (гриж діафрагми). Тут порушується механізм закриття між нижнім кінцем стравоходу та шлунковим входом, так що кислота може безперешкодно підніматися в стравохід і викликати тут типові симптоми. Симптомами є хронічна печія, тиск і біль. У довгостроковій перспективі відбувається зміна клітин у нижньому кінці стравоходу, що збільшує ризик розвитку карциноми.
Хворобу рефлюксу можна вилікувати, з одного боку, таблетками, так званими інгібіторами протонної помпи, з іншого боку, шляхом оперативної корекції механізму прикусу між стравоходом і шлунком.
Перед операцією проводять гастроскопію, рН-метрію (вимірювання кислоти в нижньому відділі стравоходу) та манометрію (вимірювання скорочення стравоходу).
Потім для кожного конкретного пацієнта підбирається індивідуальний, оптимальний метод лікування та обговорюється з ним.
Лапароскопічна процедура є стандартною оперативною процедурою тут. Для цього над пупком розміщують робочий рукав. Потім загалом ще чотири робочих рукава розміщуються в правій і лівій верхній частині живота і в правій і лівій центральній частині живота. Прохід через діафрагму стравоходу тепер можна показати з черевної порожнини. Потім стравохід мобілізується далеко в грудну клітку, щоб перехід від стравоходу до шлунку зупинився в черевній порожнині. Фактична точка проходу тепер звужується швами, а дно шлунка обмотується навколо входу шлунка, щоб закріпити його (фундоплікація). Точна хірургічна процедура визначається передопераційним діагнозом.
Ближче до кінця операції анестезіологи встановлюють шлунковий зонд для зняття тиску в шлунку на 24 години. Після операції дієта починається швидко, і пацієнта зазвичай можна виписати із стаціонарного лікування через 3 - 5 днів. Надалі звуження діафрагмального проходу не дає шлунковій кислоті підніматися в стравохід.
Якщо прохід через діафрагму дуже великий, великі частини шлунка або інші органи черевної порожнини також можуть бути переміщені в грудну клітку. Цю клінічну картину також можна вилікувати за допомогою лапароскопічної хірургії. Тут перед тим, як діафрагмальний прохід звужується, відповідні частини органів спочатку переміщуються назад у черевну порожнину. В іншому випадку процедура відповідає процедурі, згаданій вище.
У нашій клініці цю хірургічну процедуру проводять близько 60 разів на рік протягом приблизно 15 років.