Хімічна терапія раку молочної залози, гормони, імунотерапія (гормони, антигормони) 830
Зміст цієї сторінки:
Тексти з: довідник наркотиків, >Stiftung Warentest, Берлін, 3-е видання 2000 р
вступ
Статеві гормони естроген та тестостерон можуть сприяти зростанню пухлин, якщо їх тканини мають спеціальні ділянки зв'язування (рецептори) для гормонів. Це перевіряється в рамках обстеження тканин після хірургічного видалення пухлини. Якщо рецептори знайдені, результатом є "позитивний рецептор гормону". Тоді лікування гормонами, антигормонами або речовинами, що пригнічують вироблення гормонів, має сенс.
Серед різних типів пухлин, зокрема, рак простати та молочної залози часто має рецептори гормонів. Тому гормони та антигормони в основному використовуються при цих двох видах раку.
Чоловіки з раком передміхурової залози можуть приймати ліки довічно або видаляти яєчка (орхіектомія).
І те, і інше призводить до одного і того ж: в організмі майже немає тестостерону. Пухлина не росте або росте дуже повільно і не утворює метастазів або лише дуже пізно (якщо вона вже не поширила дочірні клітини в кров).
Жінок, яким видалили яєчники, зазвичай лікують антигормонами, щоб запобігти залишковим ефектам гормонів, які можуть впливати, наприклад Б. утворюються в жировій тканині.
Аналоги GnRH
Госерелін
Д. Золадекс
А. Золадекс
Лейпрорелін
Д. Щомісячне депо Enantone, Тренатон, Уно енантони
А. Енантони, Тренатон
Трипторелін
Д. Декапептил
А. Декапептил
Аналоги GnRH (GnRH означає гонадотропін-рилізинг-гормон) хімічно відповідають гормонам, що виробляються гіпоталамусом головного мозку.
Ці діючі речовини в основному використовуються у жінок з ендометріозом та міомою. Повну інформацію про механізм дії, застосування, протипоказання, взаємодії та небажані ефекти, а також інформацію див .
Для чоловіків, у яких рак простати лікується аналогами GnRH, застосовується наступне:
застосування
Активні інгредієнти доступні у вигляді назального спрею (бусерелін), шприца для щоденного введення під шкіру або у вигляді депо, яке вводять під шкіру. Багато чоловіків віддають перевагу депо-шприцам, оскільки їм доводиться відвідувати лікаря лише кожні 1-2 місяці. Вам доводиться розпорошувати спрей в кожну ніздрю щодня. Активні інгредієнти проходять через слизову оболонку носа безпосередньо в кров.
Розпилюйте бусерелін в ніс принаймні 6 і не більше 12 разів на день. Ви повинні розподілити кількість застосувань, призначених лікарем, якомога рівномірніше протягом дня і завжди дотримуватися часу.
Якщо вас застудило, перед обприскуванням енергійно видуйте ніс. Якщо ви використовуєте протизапальні краплі в ніс через застуду, слід почекати принаймні 1/2 години, перш ніж вводити бусерелін, інакше він не працюватиме належним чином. Якщо ви чхнули відразу після обприскування, повторіть нанесення.
Засоби, які вводяться під шкіру живота або в м’язи, вам даватимуть раз на місяць. Вони утворюють осад в організмі в місці ін’єкції. Активний інгредієнт повільно звільняється від цього і постійно переходить у кров. Так працює протягом 35-50 днів.
На початку лікування чоловічі статеві гормони можуть тимчасово підвищуватися, так що ваша хвороба спочатку трохи погіршиться. Щоб уникнути цього, аналоги GnRH часто поєднують з антиандрогеном протягом 4 тижнів.
Небезпека
Якщо ваші яєчка були видалені, вам не повинні давати аналоги GnRH. Тоді рівень тестостерону в крові більше не може падати; швидше, переважають небажані ефекти препарату.
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
Аналоги GnRH можуть послабити дію інсуліну або таблеток проти високого рівня цукру в крові. Тому ви повинні перевіряти рівень цукру в крові частіше, ніж зазвичай, і обговорювати зі своїм лікарем, чи потрібно вводити більше інсуліну або збільшувати дозу таблетки.
небажані ефекти
Часто, але нешкідливо
Імпотенція та відсутність бажання до сексу через відсутність чоловічих статевих гормонів.
Грудна клітка може бути щільною, болючою і набряклою.
Зменшення волосся під пахвами, на грудях, в області статевих органів; в той же час на голові росте більше волосків.
Зрідка, але нешкідливо
Головний біль, безсоння, втома, запаморочення, погіршення слуху та зору. Нудота, блювота, діарея, спрага, запор, підвищення або зниження апетиту. Порушення пам’яті та концентрації уваги, болі в тілі, депресивні настрої. Усі ці скарги, як правило, незначні і знову зникають.
Яєчка можуть трохи зменшитися.
Рідина може накопичуватися в тканинах щиколоток і гомілок (набряки).
Ін’єкції: Шкіра в місці проколу може почервоніти і стати болючою. Через кілька днів це вщухне.
Спрей для носа: Іноді діюча речовина подразнює слизову оболонку носа, тому можуть виникати легкі носові кровотечі, порушення запаху та смаку або захриплість. Якщо це сильно впливає на вас, лікар повинен призначити вам аналоги GnRH у вигляді депо ін’єкції.
Рідко, але небезпечно
Аналоги GnRH часто призводять до того, що надмірно високий кров'яний тиск підвищується ще більше. Тому слід щодня перевіряти артеріальний тиск на початку лікування.
Вміст цукру та жиру в крові збільшується. Тому під час терапії лікар повинен регулярно перевіряти показники крові.
Свербіж, висип, задишка можуть свідчити про те, що у вас алергія на активні речовини. Якщо вам ввели препарат для депо і такі симптоми розвиваються, ви повинні негайно повідомити про це лікаря. Існує ризик того, що алергія переросте в шок.
Проблеми з сечовипусканням, які існували до лікування (наприклад, непрохідність сечовипускання, капання сечі, відчуття печіння під час сечовипускання) можуть посилюватися під час лікування.
Підказки
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Якщо ліки викликає у вас запаморочення, втому або нездатність зосередитися, ви не повинні керувати автомобілем, працювати на машинах або виконувати будь-які роботи без міцного зчеплення.
Антиестрогени
Тамоксифен
Д. Дженоксифен, Кессар, Нолвадекс, Ноурітам, Тамобета, Тамофен, Тамокадін, Тамоксаста, Tamox-GRY, Тамоксифен AL, Тамоксифен біосин, Тамоксифен клітинний фарм, Тамоксифен Хейман, Тамоксифен Гексал,
Тамоксифен медак, Тамоксифен ratiopharm, Тамоксифен з кт, Тамоксигенат, Тамоксимерк, Тамоксистад, ТАМОКС ЧИСТАЄ, Земіде
А. Кессар, Нолвадекс, Тамакс, Тамоксифен "Аркана"
Тореміфи
Д. Фарестон
А. Фарестон
Як антагоніст природного жіночого статевого гормону естрогену, що виробляється організмом, антиестрогени зв'язуються з рецепторами естрогену в пухлинних тканинах, особливо в молочній залозі. Для пухлин з гормональними рецепторами естрогени є важливим «поживним речовиною». Якщо він відсутній, ні він, ні метастази, розташовані в інших органах, не будуть рости далі.
В інших тканинах організму, напр. B. в слизовій матки антиестрогени мають естрогеноподібну дію. Там вони посилюють дію статевого гормону і стимулюють ріст слизової оболонки матки.
Через свою специфічну дію на молочну залозу антиестрогени використовуються майже виключно при раку молочної залози. У жінок, у яких після менопаузи розвивається рак молочної залози, тканини частіше мають позитивні рецептори естрогену, ніж у молодих жінок.
Тореміфен - нещодавно розроблений антиестроген і лише нещодавно з’явився на ринку. Естроген-подібні ефекти значно менші при застосуванні тореміфену, ніж при застосуванні тамоксифену. Отже, небажаних ефектів із цим засобом стає все менше.
застосування
Обидва засоби доступні у формі таблеток, які ви зазвичай приймаєте близько 5 років. Якщо вам стає погано під час прийому, слід приймати таблетку ввечері, бажано під час їжі.
Якщо антиестрогени повинні полегшити симптоми, пов’язані із захворюванням, їх зазвичай зупиняють, коли пухлина знову збільшується.
Небезпека
Не можна приймати антиестрогени за таких умов:
- Печінка не працює належним чином.
- У вашій крові занадто багато кальцію (гіперкальціємія).
- Ваша маткова оболонка дуже потовщена.
Якщо ви проходили лікування цитотоксичними препаратами, і як результат кількість білих кров’яних тілець або тромбоцитів зменшилась, лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування. Це також стосується, якщо ваша сітківка ока пошкоджена, наприклад Б. при цукровому діабеті.
Якщо ви отримували або отримували інші ліки або методи лікування, зверніть увагу:
- Антиестрогени можуть спричинити небажані наслідки променевої терапії (наприклад, пошкодження шкіри, схожі на сонячні опіки) після її завершення (явище нагадування).
- У поєднанні з цитостатиками зростає ризик тромбозу.
- У поєднанні з цитостатичним мітоміцином можуть статися важкі ураження нирок з розпадом еритроцитів і значно зменшена кількість тромбоцитів (гемолітично-уремічний синдром).
- Антиестрогени посилюють ефекти
Дігітоксин (при серцевій недостатності) та засоби, що розріджують кров (при тромбозі). - І навпаки, антикоагулянти послаблюють дію антиестрогенів.
небажані ефекти
Часто, але нешкідливо
Тамоксифен: припливи, пригнічений настрій, втома. Затримка рідини в тканинах (набряки), порушення менструального циклу. Нудота, блювота, кашель, збільшення ваги. Сухість шкіри та слизових оболонок. Потім носіям контактних лінз більше не дозволяється носити лінзи так довго, як зазвичай (особливо з м’якими лінзами).
Такі симптоми рідко виникають при тореміфах.
Рідко, але небезпечно
Естроген-подібні ефекти тамоксифену і тореміфену стимулюють ріст слизової оболонки матки у жінок, які вже пройшли менопаузу. Це може призвести до раку слизової оболонки матки. Тому, якщо ви приймаєте антиестрогени, ваш гінеколог повинен застосовувати ультразвук кожні 3 місяці, щоб перевірити, чи накопичилася і яка кількість слизової оболонки матки. Якщо кровотеча сильна, зазвичай потрібно зішкріб.
Тромбоз, флебіт, емболія. Якщо ви відчуваєте біль у нозі, слід негайно повідомити про це лікаря.
Порушення функції печінки аж до печінкової недостатності, дуже рідко розвиваються пухлини печінки.
Підказки
Для вагітних та жінок, які годують груддю
Ви не повинні лікуватися тамоксифеном. Ви повинні безпечно запобігати вагітності, поки триває терапія, оскільки засіб може затримати ріст ембріона. В експериментах на тваринах часто траплялися вади розвитку жіночих статевих органів.