Хімічні травми, хімічні опіки кислотою, лугом

Хімічні травми - це пошкодження шкіри, слизових оболонок або органів при контакті з хімічними речовинами.

травми

Зміст

Найчастіше кислоти або луги спричиняють хімічну шкоду. Інші назви таких травм - хімічний опік або хімічний опік. Вплив кислот або лугів спричиняє пошкодження тканин, порівнянні з пошкодженнями при термічній травмі, наприклад Б. гарячими рідинами. Ось чому хімічні травми розглядаються як частина опікової медицини.

Кислоти та луги викликають різні тканинні реакції та пошкодження. У разі хімічного пошкодження, спричиненого кислотами, білки згортаються (згортаються) всередині клітини. Це створює Коагуляційний некроз. Незважаючи на те, що клітини загинули, тканина все ще має залишкову стабільність від днів до тижнів завдяки коагуляції нефункціональних білків. Луга, однак, вирішить один Колікваційний некроз назовні Тут протилежність коагуляції. Контакт з лугом розріджує (зріджує) тканинні структури. Тканина відразу втрачає свою стійкість.

Хімічні травми

Оцінка тяжкості

Тяжкість хімічного ушкодження залежить від виду та кількості кислоти або лугу, які потрапили в організм.

Залишкова стійкість мертвих тканин у разі пошкодження кислотою зазвичай захищає від подальшого проникнення кислоти в глибші структури. Ця залишкова стабільність не надається у разі пошкодження лугу. Зріджена тканина може швидко проникнути всередину тканини і завдати там подальших пошкоджень.

Класифікація глибини хімічного опіку аналогічна термічним опіковим ранам [1]:

Клас: уражені шкірні шари та клініка

1 ступінь: епідерміс

Почервоніння, сильний біль, як сонячний опік

2а ступінь: поверхнева дерма

Пухирі, рожева основа рани та капіляри, сильний біль, волосся міцно закріплене

Ступінь 2b: глибока дерма (з придатками шкіри)

Пухирці, основа рани блідіша і не або слабко капілярна, зменшений біль, волосся легко видаляється

3 клас: Повна дерма

Сухе, біле, схоже на шкіру тверде поранене ліжко, без болю, більше волосся

4 ступінь: підшкірна жирова клітковина, м’язова фасція, м’язи, кістки

Хімічні травми

Фактори ризику

Аварії з чистячими засобами в побуті часто призводять до хімічних травм.

Особливо маленькі діти мають ризик хімічного опіку. Діти не усвідомлюють небезпеки, а також граються із засобами для чищення чи іншими хімічними речовинами, коли вони в межах досяжності. Вони можуть обливатися хімічними речовинами або ковтати їх.

Дорослі, як правило, отримують хімічні травми у повсякденному житті при роботі з миючими засобами. Насоси, засоби для чищення труб та інші рідкі засоби для чищення можуть швидко розпорошитись на обличчя або інші незахищені частини тіла. Порошкоподібні чистячі засоби також можуть поширюватися на незахищені ділянки шкіри або навіть ненавмисно вдихатися. Дорослі, які працюють на хімічних речовинах, мають особливо високий ризик отримання хімічних травм.

Хімічні травми

профілактика

Хоча роботодавці звертають увагу на дотримання та здійснення захисних заходів при поводженні з хімічними речовинами на виробництві, до цих речовин у повсякденному житті часто ставляться занадто необережно.

Заходи захисту від хімічних опіків:

  • Обережне поводження з хімічними речовинами: Повідомте себе перед використанням про правильне застосування, попереджувальні зауваження та захисні заходи при роботі з відповідною речовиною. Дотримуйтесь інформації на етикетці.
  • Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ): Сюди входять захисні окуляри, рукавички, маски та халати. Необхідне захисне обладнання можна знайти в інструкції із застосування.
  • Ідентифікація хімічних речовин: Всі хімічні речовини потенційно небезпечні. Тому засоби для чищення та подібні предмети завжди слід зберігати в оригінальній упаковці з чітко розбірливим маркуванням. Якщо хімічні речовини переносяться в інші контейнери, вони повинні бути марковані правильно. Сюди входять склад, інструкція із застосування та попередження, захисні заходи, термін придатності та дата заповнення.
  • Безпечне зберігання: Хімічні речовини слід зберігати в недоступному для дітей, тварин та тих, хто має обмежені рішення. Таким чином можна запобігти небезпечним ситуаціям.

Заходи після контакту зі шкірою або очима

Потерпілі з хімічними травмами завжди повинні звертатися до лікаря. Стаціонарне лікування хімічних травм проводиться в центрі опікової травми.

Загалом, якщо ваша шкіра або очі стикаються з хімічними речовинами, слід швидко промивати холодною водою принаймні 20 хвилин. Спочатку одяг над ураженими ділянками шкіри слід повністю зняти. Це має забезпечити швидке та максимально повне видалення речовини. Оскільки кислоти або луги можуть проникати глибше в тканини, якщо їх недостатньо змити.

Тривале змивання водою також служить для відновлення нейтрального значення рН шкіри. Якщо хімічний опік також спричинив пухирі, їх слід відкрити та промити в клініці, щоб також відновити там нейтральне значення рН. Розділені трансплантати шкіри, як правило, не вигідні при хімічних опіках, на відміну від термічних травм, згідно сучасних знань [1].

Хімічні травми

Заходи, які слід вжити після прийому всередину або вдихання хімічних речовин

Якщо речовина відома, слід дотримуватися інструкцій виробника або регіонального центру боротьби з отрутами.

Рот, стравохід і шлунково-кишковий тракт є їдкими при ковтанні хімічних речовин. В основному, постраждалі не повинні знову зригувати проковтнуту речовину. Це може призвести до подальшого пошкодження тканин. Натомість сильні хімічні речовини слід розбавляти питною водою або чаєм. Конкретні заходи залежать від проковтнутої речовини.

Дихання парами або порошками може спалити дихальні шляхи. Як реакція вони можуть набрякати і заважати диханню. Якщо є підозра на хімічний опік дихальних шляхів, тому інтубацію слід проводити достроково, щоб забезпечити подачу кисню.

Контроль за отрутою

  • Баден-Вюртемберг: (0761) 19 240
  • Баварія: (089) 19 240
  • Берлін: (030) 19 240
  • Бранденбург: (030) 19 240
  • Бремен: (0551) 19 240
  • Гамбург: (0551) 19 240
  • Гессен: (06131) 19 240
  • Мекленбург-Передня Померанія: (0361) 730 730
  • Нижня Саксонія: (0551) 19 240
  • Північний Рейн-Вестфалія: (0228) 19 240
  • Рейнланд-Пфальц: (06131) 19 240
  • Саар: (06841) 19 240
  • Саксонія: (0361) 730 730
  • Саксонія-Ангальт: (0361) 730 730
  • Шлезвіг-Гольштейн: (0551) 19 240
  • Тюрінгія: (0361) 730 730

Лікування та загоєння

Процес зцілення

Хімічні опіки часто заживають подібно до опіків.

Поверхневі, невеликі травми заживають без рубців, тоді як більші або особливо глибокі рани часто заживають лише повільно через рубці. Подібно до опікової рани, може знадобитися трансплантація шкіри.

При ковтанні або після потрапляння в очі може знадобитися хірургічне втручання для відновлення або видалення пошкодженої тканини.

профілактика

Захист від хімічних опіків:

  • обережне поводження з хімічними агентами
  • захисне спорядження
  • чітке маркування небезпечних речовин
  • Заборонити дітям доступ до цих ресурсів

Настанова S2k "Лікування термічних травм у дорослих" (реєстровий номер 044-001), станом на 1 серпня 2018 року, діє до 1 серпня 2020 року, Німецьке товариство медицини опіків e. V. (DGV)

огляди

Чи допомогла вам ця стаття?

Ми з нетерпінням чекаємо вашого відгуку; лише так ми можемо постійно вдосконалюватися.