Язикове гальмування та годування груддю; Ліга Ла Лече Румунія
Варіанти лікування
Продовження грудного вигодовування
Чи відчуваєте біль під час годування груддю, а ваша дитина набирає вагу? Хоча більшість подібних проблем можна вирішити, лише регулюючи положення, добре регулюючи прикріплення та добре керуючи грудним вигодовуванням, іноді причиною може бути навіть обмежувальне язикове гальмо (анкілоглосія).
Анхілоглозія спричинене коротким або обмежувальним гальмом. Язикове гальмо - це м’яз, покритий слизовою оболонкою, який прикріплює язик до дна рота. Зазвичай він розріджується і втягується до народження, але коли цього не відбувається, рухливість мови може бути обмежена.
Обмежувальне язикове гальмо часто успадковується генетично і, як видається, частіше зустрічається у немовлят чоловічої статі. Існує зв'язок між високими або незвичайною формою піднебінних склепінь і коротким мовним гальмом, оскільки обмеження руху язика може вплинути на форму піднебіння.
Однак проблеми з грудним вигодовуванням можуть виникати і з інших причин. Особливо важливо правильно виявити причини, щоб знайти рішення, тому звертайтеся до керівництва лише до фахівців.
Діагностика короткого мовного гальма
Коли ваша дитина намагається підняти язик або просунути його вперед, він може прийняти незвичну форму, або короткозору, або у формі серця, з гальмом, яке, очевидно, тягне вниз по центру. мови, обмежуючи її рухливість.
Існує також можливість навіть помітити або відчути тверду тканину там, де язик прикріплюється до основи ротової порожнини.
Ступінь анкілоглосії різниться і може бути важко правильно діагностувати. Здається, найважче визначити коротке, обмежувальне та заднє язикове гальмо, яке також є найрідкіснішим на практиці.
Як це може вплинути на грудне вигодовування
Коротке язикове гальмо впливає на рухливість язика різної форми та ступеня. Чим коротше та обмежувальніше, тим більша ймовірність впливати на грудне вигодовування. Деякі немовлята, у яких коротке язикове гальмо, добре управляють грудним вигодовуванням з самого початку; інші лише при покращенні позиціонування та кріплення. Але будь-яке коротке язикове гальмо, яке обмежує нормальну рухливість язика, може ускладнити грудне вигодовування. Дитина повинна мати можливість вільно рухати язиком і простягати його над нижньою яснами, коли рот широко розкритий, щоб він міг правильно харчуватися.
Перелічені нижче симптоми безпосередньо пов'язані з поверхневим кріпленням, можливо, спричиненим коротким мовним гальмом.
- не мати можливості прикладатися до грудей;
- не може прикріпитися глибоко/глибоко, викликаючи біль і виразки на сосках;
- стикається з труднощами залишатися приєднаним, під час всмоктування чути шум, спричинений втратою вакууму/всмоктування;
- відригуються і тонуть, коли їм доводиться управляти великим потоком молока;
- постійно годувати груди, щоб мати змогу видобувати достатню кількість молока;
- повільно набирати вагу або вимагати додаткових для підтримки адекватної ваги;
- розвивається жовтяниця, яку потрібно лікувати;
- збуджується в грудях, коли приплив грудного молока зменшується;
- біль при грудному вигодовуванні, при ураженні сосків. Відразу після грудного вигодовування соски можуть мати стислий або деформований вигляд, як вигляд нової помади, часто з смужкою зверху;
- застійні явища, закупорка проток і мастит, які спричинені неправильним спорожненням грудей;
- низька продуктивність молока, спричинена неефективним відсмоктуванням;
- перевиробництво, якщо дитина компенсує частим смоктанням;
- втома, розчарування, знеохочення;
- раннє закінчення грудного вигодовування.
Грудне вигодовування важливо для кожної дитини
Хоча іноді прикорм тимчасово необхідний, через дуже низький рівень виробництва введення сухого молока не є рішенням. Це створює низку короткострокових та довгострокових ризиків. Дитина з хворобою Бехтерева також може відчувати труднощі при годуванні за допомогою пляшечки. Він може втратити молоко під час годування, а також може страждати від кольок.
Якщо обмежувальне язикове гальмо викликає проблеми, доступні та ефективні варіанти лікування, особливо якщо лікування проводиться негайно. Хоча особлива увага до прив’язки та положення може допомогти продовжувати грудне вигодовування та підвищити комфорт до певного рівня, доведено, що лікування френотомією (перерізання гальма) ефективно для вирішення проблем грудного вигодовування.
Збільшення ваги можна значно покращити. Окрім загальних переваг продовження грудного вигодовування, годування груддю після френотомії максимізує шанси дитини на нормальний розвиток рота (піднебіння), мови та зубів. Сюди ми також включаємо рухливість язика для лизання та переміщення шматочків їжі в роті, дії, які перешкоджатимуть кар’єрі.
Грудне вигодовування до і після лікування
Оволодіння мистецтвом грудного вигодовування іноді може бути складним завданням і вимагає великої рішучості продовжувати, коли грудне вигодовування є болючим. Надана тут інформація може допомогти вам продовжувати грудне вигодовування як до, так і після лікування.
Це розслаблює груди
Дитині з коротким мовним гальмом може бути легше прикласти її, якщо груди м'які, тому часто годуйте грудьми, щоб уникнути закладеності. Коли ваша дитина рухає головою і лиже сосок, це, природно, полегшує її ловлення. Або ви можете використати замочування зворотним тиском, видаливши рідину з області сосків, щоб дитина могла правильно прикріпитися. Натисніть усіма 5 кінчиками пальців однієї руки біля основи соска. Натискайте м'яким, безперервним і твердим натисканням протягом хвилини, поки на ареолі не залишиться коло ямочок. Також можна натискати боками пальців. Покладіть великий палець на одну сторону соска, а два пальці на ту сторону, де слід прикріпити губи дитини. При необхідності злегка розслабтеся рукою.
Натуральні харчові продукти
Часто немовлята інстинктивно прикріплюються більш правильно і зручно, якщо вони можуть деякий час гніздитися на грудях матері. Спробуйте дозволити дитині сидіти на ваших грудях, сидячи в похилому положенні, лицем до лиця з ним, щоб його груди і живіт були близько до вас. Ця позиція нахилу, що називається "розслабленою", також відома як "біологічне виховання", і її можна досягти за допомогою контакту "шкіра до шкіри" або короткого одягання, як ви, так і дитина - такими, якими ви є. зручніше і приємніше. Оскільки гравітація допомагає вашій дитині тримати мову вперед, це дійсно може змінити спосіб годування дитини та кількість молока, яке ви виробляєте.
Глибша/глибша прихильність
Допоможіть дитині якомога глибше прив’язатися. Це дозволить максимізувати кількість молока, яке ви отримуєте, і мінімізувати біль, що відчувається в сосках.
Підборіддя далі від соска
Якщо ваша дитина втягує язик, коли він відкриває рот, спробуйте відсунути підборіддя трохи далі від соска, щоб він відчував мовою жирнішу частину грудей.
Згинання грудей біля краю ареоли пальцем і розташування підборіддя дитини в цьому поглибленні також може допомогти.
Ви також можете спробувати розташувати палець біля основи соска в області, де буде розташована верхня губа дитини. Якщо натиснути, ваш сосок зігнеться, віддаляючись від рота дитини, віддаючи йому жирову частину грудей на шкоду соску. Коли ви широко відкриваєте рот, натисніть його близько і пальцем вставте/набийте груди в рот. Кінець соска буде схоплений в кінці, відображаючись у роті. Якщо потрібно, тоді можна злегка дістати палець з рота дитини.
Заохочує мовну рухливість
Щоб заохотити дитину рухати мовою вперед, ви також можете спробувати:
- спирайтеся на спину, а дитина на вас. Спробуйте нахилитися вперед-назад, щоб зрозуміти, як сила тяжіння впливає на положення язика;
- заохочуйте його злизувати молоко до і після годування груддю, з його власних губ або з вашого соска;
- стирчіть язиком до дитини, щоб заохотити його скопіювати вас.
Підтримка виробництва молока
Якщо ваша дитина сонлива або має жовтяницю, якщо у вас набрякли груди або пупкові соски, тоді коротке язикове гальмо може ще більше ускладнити ситуацію. Якщо дитина не може зціджувати достатню кількість молока безпосередньо з грудей, тоді вам доведеться доїти і годувати його дитиною, поки він не зможе ефективно годуватися. Доїть вручну та/або за допомогою насоса принаймні 8 разів на день, якщо ваша дитина не може оптимально спорожнити груди. Ця процедура забезпечить вироблення молока та забезпечить достатню кількість грудного молока.
У цей період, коли грудне вигодовування глибоке, можна пропонувати невелику кількість грудного молока чайною ложкою, чашкою або шприцом. Дитячі пляшечки та соски можуть заплутати вашу дитину щодо техніки смоктання, тому було б доцільно звернутися до консультанта La Leche League щодо альтернативних методів годування з пляшечки або використання системи додаткового харчування (SNS). Цей пристрій (SNS) забезпечує дитині під час годування груддю ще (додаткову) кількість молока через зонд, розміщений на грудях, уникаючи таким чином пляшечок.
Ненормальне піднебіння
Обмеження рухливості язика, спричинене анкілоглосією, також може вплинути на форму піднебіння дитини, перетворюючи його на високе піднебіння або піднебіння у формі повітряної кулі з кінчиком. Це може бути одним із факторів безперервного смоктання, звуку "натисніть і забудь" та болю при грудному вигодовуванні. Дитина з деформованою піднебінною дугою могла протистояти глибокому прикріпленню через утоплення. Наступні рекомендації можуть допомогти:
- почніть з того, що добре помиєте палець і коротко відріжте йому ніготь;
- торкатися губ дитини і чекати, поки він відкриє рот;
- акуратно вставте палець і помацайте вздовж піднебіння, зупиняючись там, де стимуляція викликає кляпний рефлекс.
Зробіть це заняття приємною грою і за кілька днів поступово просувайтеся пальцем, щоб усунути чутливість.
Після звільнення язика дитини від короткого гальма, збільшена рухливість отриманого таким чином язика допоможе формі піднебіння стати більш природною.
Лікування короткого мовного гальма
Френектомія - скорочення короткого гальма - може значно покращити комфорт та ефективність грудного вигодовування як для матері, так і для дитини. Ця процедура є швидкою і простою. Немовлятам до 6 місяців використання анестетика не є необхідним.
Є медичні працівники, які спеціалізуються на таких втручаннях. Знання цієї теми та її вплив на грудне вигодовування різняться від фахівця до спеціаліста, тому варто отримати другу думку.
Він чекає рішення?
Іноді дуже тонке язикове гальмо може спонтанно зламатися або розтягнутись за допомогою масажу. Чим швидше вдається коротке мовне гальмо, тим легше виправити проблеми з грудним вигодовуванням. Процедура, яка проводиться дитині старше 6 місяців, є більш складною і зазвичай вимагає загальної анестезії.
Френектомія - що буде?
Після попереднього оцінювання фахівець обмотує дитину, щоб вона залишалася якомога нерухомішою під час процедури, яка триватиме лише хвилину-дві. Спеціаліст підніме у дитини язик і застосує гальмо, обрізаючи стерильними ножицями з круглим тупиком або припікаючи припіканням.
Оскільки френектомія болить дуже мало або зовсім не болить, до 6-місячного віку дітям не потрібен анестетик. Деякі з них протестуватимуть проти обгортання, а не проти втручання. Інші будуть спати протягом всієї процедури! Вас попросять відразу після втручання годувати грудьми, дати дитині полегшення, очистити рубець і стимулювати його якомога швидше рухати мовою.
Всередині ротової порожнини дитини дуже швидко заживає. Єдине необхідне лікування - це годування груддю, щоб підтримувати шрам в чистоті та стимулювати рухливість язика. Під язиком дитини може бути біла пляма, але вона заживає приблизно через 24-48 годин.
Якщо ситуацію не виправити
Як правило, матері виявляють миттєве покращення комфорту грудного вигодовування. Іноді дитині потрібен тиждень, а то й два, щоб дитина звикла до більшої рухливості язика. Немовлятам старшого віку може бути важче налаштуватися, тому може бути рекомендований ряд вправ. Іноді для мовного гальма дитини може знадобитися друга секція, оскільки при першому втручанні поріз був недостатньо глибоким. Якщо ви підозрюєте, що початкова процедура не вирішила проблем, з якими стикається ваша дитина під час грудного вигодовування, призначте нову консультацію. Наполегливо шукати рішення. Якщо є більше сукупних факторів, потрібно більше часу та більше досвіду, щоб вирішити проблему. Консультант Ліги La Leche може запропонувати інші питання для розгляду, надаючи постійні вказівки.
Хворобливі соски
Зміна пози може допомогти, коли грудне вигодовування болюче. Або використовуйте положення, яке вам здається найбільш комфортним, поки соски не заживуть.
Під час сеансу смоктання перевірте прихильність дитини після певного періоду прив’язки і перевірте, чи не впав сосок - оскільки це може бути причиною болю. Нахилені положення грудного вигодовування або додаткова опора під пахвами можуть допомогти.
Зверніться до свого консультанта з грудного вигодовування, оскільки він може допомогти вашій дитині швидше отримати більше молока. Збільшення потоку молока також може допомогти їй більш ефективно годувати грудьми.
Доїть груди вручну перед грудним вигодовуванням, щоб стимулювати приплив молока. Або починайте годувати грудьми менш болісно і міняйте груди, коли спрацьовує рефлекс викиду молока. Біль може зменшити приплив молока, викликаючи застійні явища та мастит. Попросіть свого лікаря, акушерку або консультанта про використання сумісного знеболюючого препарату. Застосування теплих компресів, м’який масаж грудей та вправи на розслаблення перед грудним вигодовуванням можуть допомогти потоку молока.
Обробка ран гідратацією
Коли причини усунені, зволоження сосків може допомогти вам зцілитись без появи скоринок.
Після кожного годування груддю обережно протріть соски, щоб висушити їх, видаляючи вологу з поверхні. Нанесіть невелику кількість надчистого ланоліну на кожен сосок, бажано розтираючи, а не втираючи.
Також можуть бути використані гідрогелеві буфери.
Тріщини крові (тріщини сосків)
Тріщини крові не небезпечні для вашої дитини. У цей період ви можете продовжувати годувати груддю, намагаючись покращити своє положення та прихильність.
Якщо загоєння відбувається повільно
Коли ваша дитина почне добре прив’язуватися, ви повинні почуватись набагато комфортніше, і через кілька днів ви помітите ознаки спорожнення. В іншому випадку зверніться до сімейного лікаря, оскільки іноді можуть виникнути бактеріальні або грибкові інфекції, які можуть запобігти загоєнню. Постійний біль може бути ознакою необхідності лікування (або продовження лікування) язика вашої дитини.
Зверніться за допомогою
Це час, коли допомога інших матерів з місцевої групи Ліги Ла-Лече може бути неперевершеною. Ви можете знайти найближчого консультанта з LLL та групу LLL на нашому веб-сайті або зателефонувавши за нашим номером телефону.
Джерело: Інформаційний лист № 3103, 2011, у Leche League UK