хіміотерапія

Автор: Марія Яллурос, востаннє змінено: 13.10.2018

детальну інформацію

Зміст

Хіміотерапія є основною складовою будь-якого лікування лейкемії. Це розуміється як лікування препаратами, що інгібують ріст клітин (цитостатиками). Цитостатики дуже добре працюють проти швидко зростаючих, тобто швидко ділиться клітин, зокрема, клітин лейкемії.

Мета хіміотерапії полягає в тому, щоб якнайповніше знищити клітини лейкемії в організмі і таким чином досягти постійного лікування пацієнта.

Які препарати використовуються та як вони вводяться?

Гостра лімфобластика вимагає негайного та дуже інтенсивного хіміотерапевтичного лікування. Оскільки одного препарату, як правило, недостатньо для знищення всіх клітин лейкемії, застосовуються комбінації цитостатиків з різними ефектами (поліхіміотерапія). Це досягається якомога більшим ефектом проти злоякісних клітин.

Препарати зазвичай дають у вигляді інфузій або ін’єкцій, а деякі також пропонуються у формі таблеток. Вони розподіляються по всьому тілу через кров і тому можуть боротися з клітинами лейкемії в будь-якій точці тіла. Тому хіміотерапію також називають "системною терапією". Однак через гематоенцефалічний бар’єр клітини лейкемії в центральній нервовій системі не можуть бути належним чином охоплені та знищені за допомогою звичайної форми хіміотерапії. Через це додаткові ліки вводяться безпосередньо в нервову рідину, яка оточує головний і спинний мозок (так звана інтратекальна хіміотерапія).

Ви можете знайти більш детальну інформацію про використовувані цитостатики та спосіб їх введення в розділі "Процедура хіміотерапії".

Як працює хіміотерапія?

Хіміотерапевтичне лікування проводиться у кілька циклів або фаз. Перевага цього інтервального лікування полягає в тому, що клітини лейкемії, які не виявляються протягом першого циклу, наприклад, оскільки вони зараз перебувають у фазі спокою і, таким чином, ухиляються від дії ліків, можуть бути знищені на одній з наступних фаз лікування . Застосовуючи змінені комбінації препаратів, клітини лейкозу, які нечутливі (стійкі) до певних препаратів, частіше “потрапляють”.

Між окремими фазами лікування є перерви в лікуванні, які дають організму можливість відновлювати пошкоджені здорові тканини. Здорові клітини краще здатні розпізнавати та відновлювати пошкодження їх генетичної інформації, спричинені хіміотерапією, ніж злоякісні клітини.

Загальна тривалість лікування зазвичай становить два роки для пацієнтів, які отримують стандартну допомогу. Тривалість і кількість різних циклів варіюються в залежності від групи ризику, до якої належить пацієнт, і плану терапії (протоколу), який використовується для лікування.

Ви можете знайти детальну інформацію про різні етапи хіміотерапії в главі “Процедура хіміотерапії”. Загальну інформацію про хіміотерапію можна знайти тут.

Які побічні ефекти хіміотерапії та які варіанти профілактики та лікування?

Хіміотерапія пошкоджує не тільки клітини лейкемії, але й здорові клітини, які часто і швидко діляться (наприклад, клітини слизової оболонки рота та кишечника, клітини кореня волосся та кісткового мозку). Це неминуче призводить до низки побічних ефектів у процесі лікування, які впливають на самопочуття та здоров'я пацієнта. Побічні ефекти різняться за ступенем тяжкості в залежності від типу та дозування ліків.

Важливо знати: Не всі пацієнти реагують однаково на хіміотерапію. Це означає, що не всі перелічені нижче побічні ефекти проявляться у кожного пацієнта. Крім того, кожен пацієнт по-різному відчуває окремі побічні ефекти.

  • Найпоширеніші побічні ефекти лікування цитостатиками включають запалення слизових оболонок (мукозит), розлади травного тракту, нудоту та блювоту та випадання волосся.
  • Функція чоловічих і жіночих статевих залоз - яєчників і яєчок - також може бути порушена хіміотерапією.
  • Особливо серйозно хіміотерапія впливає на кістковий мозок, оскільки цитостатичні препарати не тільки руйнують клітини лейкемії, але й погіршують утворення здорових еритроцитів і тромбоцитів, що вже порушено лейкемією. Через дефіцит клітин крові, що виникає, існує гострий, можливо небезпечний для життя ризик зараження протягом періоду лікування, а також підвищена схильність до кровотеч та анемії.

Заходи профілактики та лікування

Для запобігання або лікування наслідків лейкемії та побічних ефектів хіміотерапії лікувальна група прийме різні допоміжні заходи лікування (підтримуюча терапія):

  • Відсутні еритроцити (анемія) або тромбоцити (тромбоцитопенія) замінюються введенням відповідних резервів крові (концентратів еритроцитів і тромбоцитів).
  • Для того, щоб протидіяти інфекціям або уникнути їх з самого початку, фактори росту (такі як G-CSF) можна використовувати для стимулювання утворення білих кров'яних клітин, які відіграють важливу роль у захисті від хвороб. Також даються антибактеріальні препарати (антибіотики) та протигрибкові препарати.
  • З іншими побічними ефектами, що виникають під час терапії, такими як нудота, блювота та запалення слизової оболонки рота та кишечника, також можна ефективно боротися або полегшувати за допомогою ліків.
  • Випадання волосся зазвичай повністю зникає через три-шість місяців після закінчення терапії.

Ви можете знайти детальну інформацію про підтримуючу терапію тут. Особливо ми хотіли б звернути вашу увагу на розділ про інфекції. Ризик серйозних інфекцій особливо високий під час фази інтенсивної терапії; її перебіг може загрожувати життю, особливо якщо не негайно лікувати. З цієї причини для постраждалих також важливо дізнатись про ранні симптоми інфекції та про профілактичні заходи.

Добре знати: Сам пацієнт або його родичі можуть застосовувати різні (профілактичні) заходи, що допомагають пом'якшити побічні ефекти та максимально уникнути ускладнень. Це стосується, перш за все, часу лікування, який пацієнт проводить вдома (наприклад, перерви в терапії або етапи амбулаторного лікування). Відповідну інформацію (наприклад, про харчування, профілактику інфекцій, боротьбу з кровотечами або полегшення побічних ефектів, пов’язаних із лікуванням) можна знайти в нашому тексті "Рекомендації щодо дому (під час або після хіміотерапії та променевої терапії)". Ви отримаєте індивідуальні рекомендації від вашої лікувальної групи.

Окрім гострих наслідків хіміотерапії, слід також очікувати різних довготривалих наслідків лікування. Інформацію про це можна знайти в розділі "Довгострокові наслідки".