Хіміотерапія із затримкою раку легенів залишається ефективною
Понеділок, 9 січня 2017 р
Нью-Хейвен - Затримка початку хіміотерапії після операції на раку легенів не суттєво погіршила прогноз пацієнта при аналізі реєстру раку США в JAMA Oncology (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2016.5829).
Недрібноклітинний рак легенів - один із агресивних видів раку, при якому післяопераційна хіміотерапія може покращити прогноз. Більшість центрів прагнуть розпочати хіміотерапію рано, але це часто неможливо через ризиковану операцію та довший час одужання пацієнта. Нерідкі випадки, коли проходить два місяці і більше, перш ніж можна почати хіміотерапію. Багато онкологів сумніваються, що лікування все-таки принесе користь пацієнту.
Група під керівництвом Даніеля Боффи з Єльського університету в Нью-Хейвені, штат Коннектикут, оцінила дані Національної бази даних про рак, яка зберігає 70 відсотків усіх результатів лікування для пацієнтів із США. У період з 2004 по 2012 рік 12 473 пацієнти отримували хіміотерапію після місцевої резекції НМРЛ (розмір до чотирьох сантиметрів, позитивні дані про метастази в лімфатичні вузли). Лікування розпочали не пізніше 127 днів після операції.
Вплив початку терапії на прогноз був мінімальним. Боффа визначив коефіцієнт ризику 1,037 для настання після 57-ї післяопераційної доби, яке при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 0,972 до 1,105 не було значним. Подальший аналіз показав, що період між 40-м та 60-м днем після операції був пов'язаний з найнижчою довгостроковою смертністю.
Результати лікування 3976 пар пацієнтів були порівняні в аналізі схильності. Подружжя були схожими якомога більшою мірою, за винятком того, що одна отримувала хіміотерапію, а інша - ні. Аналіз показує, що смертність пацієнтів, які отримували хіміотерапію, була нижчою, навіть якщо лікування було розпочато пізно. Коефіцієнт небезпеки 0,664 не був значущим при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 0,623 до 0,707.