ХІМІОТЕРАПІЯ МЕЛАНОМНОГО РКУ ШКІРИ

ХІМІОТЕРАПІЯ МЕЛАНОМНОГО РАКУ ШКІРИ

Хіміотерапія використовує протиракові (цитотоксичні) препарати для знищення ракових клітин. Вони працюють, зупиняючи ріст ракових клітин. Ліки циркулюють по тілу по кровоносних судинах.

Коли потрібна хіміотерапія
Можливо, вам знадобиться хіміотерапія як лікування передової меланоми, яка поширилася на іншу частину тіла. Або вам може знадобитися хіміотерапія, щоб запобігти поверненню меланоми, якщо ракові клітини були виявлені в лімфатичних вузлах під час видалення меланоми. Хіміотерапія, що використовується таким чином, називається ад’ювантною хіміотерапією. Ще не показано, що це допомагає запобігти рецидиву меланоми. Тому доцільно робити ад’ювантну хіміотерапію в рамках клінічного дослідження.
Ви можете пройти хіміотерапію при меланомі:

У формі таблеток, що призначаються всередину;
Внутрішньовенно;
В руці або нозі, як регіонарна хіміотерапія;

Хіміотерапія у вигляді таблеток або внутрішньовенно
У хіміотерапії вам можуть призначити лише одне ліки або комбінацію ліків. Зазвичай їх дають кількома днями, з перервою на 3- або 4 тижні. Потім ще кілька днів лікування. Цей цикл зазвичай повторюється 6 і більше разів для повного лікування. Найчастіше застосовуваний препарат в хіміотерапії для лікування запущеної меланоми називається дакарбазин (DTIC). Іноді його застосовують у поєднанні з іншими лікарськими засобами, що застосовуються в хіміотерапії, такими як кармустин (BCNU), вінбластин або цисплатин. Темозоломід також використовується як ліки, подібні до дакарбазину, але його дають у вигляді таблеток. Ці ліки можна призначати разом із видом гормональної терапії тамоксифеном.
Іноді хіміотерапію можна поєднувати з біологічною терапією меланоми.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, які ви можете відчути, залежать від:

Які ліки ви приймаєте;
Скільки вам дано ліків;
Як ви реагуєте на ліки;

Побічні ефекти різняться від людини до людини. Деякі люди відчувають більше побічних ефектів, ніж інші, а ліки також мають різні побічні ефекти. Тож ніхто не може точно сказати вам, що з вами станеться. Але ось список найпоширеніших побічних ефектів:

Зменшення кількості клітин крові;
Нудота;
Діарея;
Випадання або витончення волосся;
Біль у роті і виразки в роті;
Втома;
Втрата родючості;

Ви можете попросити свого лікаря або медсестру про найпоширеніші побічні ефекти ліків, які ви приймаєте. Якщо вам дають комбінацію декількох ліків, впоратися з побічними ефектами може бути важче. Але є певні речі, які ви можете зробити. Крім того, більшість побічних ефектів тривають лише кілька днів, коли ліки фактично даються. Важливо негайно повідомити свого лікаря, медсестру або фармацевта, якщо виникають побічні ефекти. Я можу тобі допомогти.
Під кінець лікування ви можете відчувати втому. Побічні ефекти поступово зникнуть після закінчення лікування, але пройде деякий час, поки ваша енергія не повернеться.

Хіміотерапія рук або ніг (регіональна хіміотерапія)
Регіональна хіміотерапія - це метод, який передбачає лікування руки або ноги без використання ліків, що циркулюють по всьому тілу. Лікарі застосовують це лікування лише в тому випадку, якщо меланома повернулася до руки або ноги, дуже близько до місця, де вона з’явилася (місцевий рецидив).

Якщо ваші лімфатичні вузли не були видалені, хірург зробить це зараз. Це допомагає зменшити ризик поширення меланоми. Інформація про видалення лімфатичних вузлів доступна на сторінках лікування середньої меланоми.
Регіональна хіміотерапія вперше була використана як лікування 25 років тому. В даний час клінічні випробування продовжують досліджувати ефективність нових комбінацій препаратів, а іноді і біологічної терапії. Існує 2 типи регіональної хіміотерапії при меланомі. Це:

Ізольована інфузія кінцівки;
Ізольована перфузія кінцівки;

Ізольована інфузія кінцівок (ІЛІ)
Це лікування проводиться під загальним наркозом. Хірург встановлює трубки на кровоносні судини в кінцівці. Таким чином кровопостачання цієї кінцівки відключається від решти тіла. Потім лікар з’єднує трубки з насосом та апаратом, який закачує хіміотерапевтичні препарати в кров. Можливо, кров нагрівається, оскільки дослідження показали, що результати кращі, якщо кров теплішає на один-два градуси. Це може бути пов’язано з тим, що кровоносні судини збільшуються при більш високих температурах, дозволяючи більшій кількості крові проходити до тканин.
Після підключення апарату в кров, що циркулює через руку або ногу, можна вводити велику дозу хіміо- або біологічної терапії, не впливаючи на решту тіла. Через короткий час хірург знову підключає судини, щоб кровообіг нормалізувався.

Ізольована інфузія кінцівок (ІЛП)

Ізольована інфузія кінцівки дуже схожа на її інфузію. Але, на додаток до хіміотерапії або біологічної терапії, машина також перекачує кисень у кров, яка потрапляє в кінцівку. Таким чином ви можете лікуватись довше. Це лікування проводиться під загальним наркозом і триває близько години. Хірург повторно підключає судини, щоб кровообіг нормалізувався.

Побічні ефекти регіональної хіміотерапії
При такому лікуванні відсутні загальні побічні ефекти хіміотерапії. Ліки не циркулюють в іншій частині тіла у достатньо великих кількостях, щоб призвести до втрати волосся або нездужання. Ви відчуєте біль у плечі або тазовій області, де труби входять і виходять з тіла. Медсестра дасть вам знеболюючі засоби, якщо вони вам потрібні. Якщо вони не допомагають контролювати біль, негайно повідомте про це. Може знадобитися більша доза або інший тип седативного препарату.

Ви також можете відчути почервоніння та запалення на руці або нозі. Зазвичай вони з’являються через 48 годин після лікування. Почервоніння шкіри поступово зменшиться до коричневого. Спочатку він має темніший відтінок, але відкривається через кілька місяців. Загалом, колір шкіри нормалізується через 6 місяців. Але може бути і постійна зміна кольору. Ви можете втратити волосся на руці/нозі, де проводилася хіміотерапія. У деяких пацієнтів можуть з’являтися пухирі або шкіра може лущитися на підошві або долоні.

Поки ви оздоровлюєтесь у лікарні, медсестра буде приймати пульс і перевіряти кровотік у вашій руці/нозі щодня. Це слід робити, оскільки існує ризик утворення тромбів. Якщо ви відчуваєте біль в будь-якій точці кінцівки, негайно повідомте про це лікаря або медсестру, оскільки це може бути ознакою появи тромбу. Якщо це станеться, ви отримаєте антикоагулянти, і вам доведеться довше залишатися в ліжку.

У рідкісних випадках існує ризик того, що невеликі дози хіміотерапії досягнуть решти тіла. Залежно від ліків це може спричинити проблеми з нирками або печінкою, але вони не є серйозними. Але навіть незважаючи на це, такі реакції є тимчасовими. Лікарі та медсестри будуть стежити за цим, тому, якщо це станеться, негайно вживатимуть заходів.

Існують також довгострокові побічні ефекти, такі як:

Запалення обробленої руки/стопи (лімфедема);
Зменшення м’язів;

Час від часу нові комбінації препаратів випробовуються в регіональній хіміотерапії. Тож лікарі можуть точно знати, якими будуть довгострокові побічні ефекти лікування. Якщо ви проходите лікування в рамках клінічного випробування, ваш медичний працівник повідомить вам якомога більше деталей про лікування, перш ніж розпочати його. Але якщо у вас є інші запитання, добре запитати свого лікаря.

Дієтичні добавки під час хіміотерапії

Ще не багато відомо про те, як певні дієтичні та рослинні добавки можуть взаємодіяти з хіміотерапією. Деякі можуть бути небезпечними. Дуже важливо повідомити лікаря, чи приймаєте ви добавки, або якщо вони були призначені вам як засіб спеціалістами з альтернативної та додаткової терапії. Поговоріть зі своїм фахівцем про інші таблетки або ліки, які ви приймаєте під час лікування. Інформація про безпеку дієтичних та рослинних добавок та вітамінів наведена в розділі про додаткову терапію. Деякі дослідження, схоже, припускають, що препарати риб’ячого жиру можуть знизити ефективність препаратів, що застосовуються в хіміотерапії. Якщо ви приймаєте такі добавки або якщо ви плануєте їх приймати, поговоріть зі своїм лікарем про те, як вони можуть вплинути на ваше лікування.