Хірурги попереджають про ризик хірургічного втручання на коліні

Дуже часто видалення менісків роблять без причини. Це може призвести до передчасного зносу колін.

хірурги

За повідомленням агентства AFP та Le Figaro

Опубліковано 11.12.2019 о 20:11, оновлено 12.12.2019 о 12:26

«Врятуйте меніски!»: Це тривожний крик групи хірургів, щоб попередити про занадто часте видалення цього колінного хряща - операцію, яка зазвичай виконується, але несе довгострокові ризики.

Хворобливе коліно, ніби "іржаве", з єдиною перспективою регулярних інфільтрацій або навіть встановлення протеза: ця картина, зазвичай зарезервована для людей похилого віку, тим не менше відповідає ситуації тисяч пацієнтів у розквіті сил.

Причина? Операція, виконана п’ять, десять або двадцять років тому на менісках, цих двох невеликих хрестах у формі півмісяця, розташованих у кожному коліні, між стегновою кісткою та гомілкою, і які відіграють роль стабілізації та амортизатора в суглобі.

Якщо такі втручання іноді необхідні, ми практикуємо занадто багато і занадто різко, хоча іноді ми можемо зберегти частину хряща, відновити його або навіть взагалі не працювати, попереджає група хірургів-ортопедів з Французького товариства. Артроскопія (SFA ), з нагоди конгресу цього вченого товариства, який відкривається в середу в Ренні.

Операція "іноді жорстока"

"Це дуже мало, і це дуже часто", що, можливо, пояснює, чому лікування в цій галузі є "дріб'язковим" і "іноді жорстоким", не розважаючи при цьому широку громадськість або органи охорони здоров'я, пояснює Ніколас Пужоль, генеральний секретар SFA. «Ми хочемо навчати та інформувати хірургів, а також навчати всіх зацікавлених сторін для цілей громадського здоров’я: пацієнтів, осіб, які приймають рішення, спортивних лікарів. », Додає Ясін Карліє, член правління SFA.

Хрящі колін можуть зношуватися, іноді передчасно, або розриватися у разі травми (лижне падіння, дорожньо-транспортна пригода тощо). Хоча пошкоджений меніск може залишитися непоміченим, травма також може спричинити сильний біль, набряк коліна або порушення рухливості суглоба. Потім ми можемо дотримуватися медичного лікування (шинування, відпочинок, протизапальні препарати, реабілітація.) Або оперувати меніск, видалити зламану частину або видалити весь хрящ.

Ще в 2008 році Вищий орган охорони здоров’я (HAS) рекомендував сприяти збереженню меніска, коли це можливо, і проводити "якомога частковішу" абляцію, коли необхідно втручання. Але, як стверджують лікарі ДФА, у Франції, як і в багатьох інших країнах, це ще далеко не так.

»ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ - Який зв’язок між артрозом коліна та порушеннями сну?

Передчасний знос суглоба

За їхніми даними, з 200 000 до 250 000 пацієнтів, які щороку прооперували у Франції або лише меніск, або одночасно з хрестоподібними зв’язками, лише 5% піддаються відновленню меніска. Але "щонайменше 15% уражень можуть бути відремонтовані", вважає д-р Пужол, що призведе до "десятків тисяч" додаткових пацієнтів, які щороку зберігатимуть меніск.

Причина? Видалити меніск простіше і дешевше. Крім того, "негайні наслідки позитивні", з меншим ризиком повторного відкриття та швидшим одужанням, що іноді визначає перевагу пацієнтів, особливо серед спортсменів, пояснює керівник служби ортопедії та артроскопії госпітального центру Версаля.

Але з часом відсутність дрібного хряща спричиняє посилення тертя в коліні та передчасне зношування суглоба з ризиком хронічного болю та різкого збільшення ймовірності розвитку артрозу.

Хірурги SFA сподіваються, зокрема, на фінансову переоцінку шва меніска, яка заохочуватиме лікарні та клініки більше практикувати його. Вони стверджують, що з часом це означало б економію, підраховуючи витрати на охорону здоров'я (знеболюючі засоби, протизапальні засоби, встановлення протезів) та уникаючи зупинок роботи.

Згідно з американським дослідженням, опублікованим у 2016 році, ремонт меніска представляв би на 2400 доларів менше витрат на лікування через 30 років порівняно з частковою абляцією, а також трохи довшою тривалістю здорового життя.