Хірургічна прем’єра в Румунії - Екстракардіальна імплантація кардіовертерного дефібрилятора
20 січня 2016 року в кардіопедіатричному центрі лікарні Монца вперше була проведена екстракардіальна хірургічна імплантація епікардіального дефібрилятора Crdioverter із зондом для підшкірної дефібриляції. До складу мультидисциплінарної медичної групи, яка розглядала справу, входили д-р Мірча Котул (первинний лікар з дитячої кардіохірургії), д-р Раду Ваттенеску (первинний лікар з аритмології та електрофізіології), д-р Антонела Мурешан (первинний лікар з анестезії та інтенсивної терапії), д-р. Андреа Брадін (спеціаліст з серцево-судинної хірургії), Аліна Ганеа (помічник головного операційного директора) - усі зі значним досвідом у діагностиці та лікуванні серцево-судинних захворювань у маленьких дітей.
Хірургічна процедура
Процедуру імплантації пристрою проводили під загальним наркозом.
Операційний протокол складався з:
1. Хірургічне розміщення дефібрилятора серця в правій черевній області.
2. Хірургічна імплантація зонда стимулюється двома електродами (епікардіальними) на поверхні серця.
3. Хірургічне розміщення чергової дефібриляційної трубки під шкірою за лівою пахвою.
4. Підключіть два зонди до серцевого дефібрилятора.
5. Тестування та програмування серцевого пристрою, розташованого в правій черевній кишені (ефективна функціональність, при оптимальних параметрах).
Маленький пацієнт добре переносив процедуру без інцидентів та без ускладнень.
Рентгенологічний контроль після імплантації
Рентгенографія органів грудної та черевної порожнини показала наступне:
1. Позиціонування електродів зовні (на поверхні) серця
2. Шлях дефібриляційної трубки під шкірою
3. Розташування дефібрилятора в правій черевній області
Ця методика може стати малоінвазивною, безпечною, ефективною та економічно ефективною хірургічною процедурою, яка в середньо- та довгостроковій перспективі призведе до значного зниження дитячої смертності через серцеві захворювання (через MSC). Зараз втручання можна здійснити в Румунії за доступними цінами порівняно з дуже високими витратами в лікарнях за кордоном, які, на жаль, зазвичай повністю несуть батьки.
Про імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ)
Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (DCI) в даний час є єдиним ефективним засобом лікування для пацієнтів із ризиком раптової серцевої смерті (MSC). Цей пристрій здатний виявляти виникнення серйозних розладів серцевого ритму: шлуночкової тахікардії (ТВ) або фібриляції шлуночків (ВФ), а згодом видає електричні подразники, які переривають смертельну аритмію, тим самим рятуючи життя пацієнта.
Щороку в Європі спостерігається приблизно 550 000 смертей через MSC. Більшість із них можна було б запобігти своєчасною імплантацією серцевого дефібрилятора.
У Румунії терапія МКБ адресована виключно дорослим і, на жаль, невеликій кількості пацієнтів, через високу ціну пристрою та відсутність ефективної інформації населення, а також медичного персоналу, особливо на рівні основних медичних структур.
Нові сучасні МКБ створили передумови для появи ідеального пристрою, здатного, з одного боку, лікувати будь-яке серйозне порушення серцевого ритму, а з іншого боку, значно покращувати роботу серця і, крім зменшення ризику раптової смерті. очевидно поліпшення якості та збільшення тривалості життя.
Схематично імплантована система дефібриляції серця складається з:
1. дефібрилятор (генератор), який у свою чергу складається з:
- Джерело живлення (акумулятор)
- Електронна система для аналізу виявлених серцевих ритмів та індукції відповідної терапії
- Джерело пам'яті, яке зберігає отримані ритми
- Модуль телеметрії, що дозволяє проводити опитування та програмування дефібрилятора
2. Ендо або екстракардіальний зонд, за допомогою якого генератор проводить удари та електричні імпульси для стимулювання серця
