Хірургічна процедура грижі - Бюргерхоспіталь Франкфурт

Щороку в Німеччині оперують близько 350 000 гриж. Використовуються як відкриті процедури з порізом паху (закриття перелому через шви або інкрустація пластиковою сіткою), так і ендоскопічні методи інкрустації пластикової сітки.

Тут ви знайдете огляд можливих хірургічних процедур.

Година консультації грижі
Старший лікар доктор мед. Теренс Алапатт

Тільки за домовленістю в
Телефон (069) 1500 - 1583

Вівторок четвер
З 8.15 до 9.30

П’ятниця
8.15 - 11.00 та за домовленістю.

Тут дотримується принцип закриття грижі власними тканинами організму. Задня стінка пахового каналу пластично укріплена двома суцільними швами в загальній складності чотирьох рядів швів. Цю процедуру можна проводити під місцевою анестезією.

Результати залежать від величини щілини перелому. При невеликих дефектах менше 3 см результати відмінні, частота рецидивів становить близько 1,4%. Більші дефекти мають частоту рецидивів 3,5-5%.

Операція Shouldice використовується при невеликих грижах без факторів ризику. Більшість пахових гриж можна назавжди зафіксувати за допомогою операції Shouldice.

Грижову щілину закривають зашиванням шарів черевної стінки без постійного залишку стороннього матеріалу. Після пахового розрізу шкіри на 5-7 см паховий канал оголюється, щадячи нерви та структуру сім'яного канатика (материнська зв'язка у жінок), а грижовий мішок, що складається з очеревини, виставляється до грижового отвору, а всі розташовані в ньому органи черевної порожнини (наприклад, кишкова петля) відсуваються назад у черевну порожнину. Шом закриває вхід до грижового мішка. Щоб закрити щілину в черевній стінці, м’язовий і сухожилковий пластини, як черевні шари, зшиваються між собою в кілька рядів, залишаючи точно визначений прохід для сім’яного канатика (материнської зв’язки). Шкірна нитка видаляється через тиждень, внутрішні нитки розчиняються після утворення рубця.

Відкрита грижа Ліхтенштейна є найбільш часто використовуваною процедурою у всьому світі.

Щілина руйнування покрита пластиковою сіткою в контексті накладного пластику і, таким чином, закрита. Процедура може поєднуватися з накладенням швів для закриття грижі і зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Результати відмінні, частота рецидивів нижче 1%.

Операція Ліхтенштейна використовується для:

Велика грижа
Пахова грижа з факторами ризику рецидиву

Пластикова сітка закриває грижові проміжки зовні. Сітки, якими ми користуємось, дуже добре переносяться. Травма органів черевної порожнини внаслідок міграції мережі повинна бути виключена за допомогою техніки Ліхтенштейна. Місце і довжина розрізу шкіри такі ж, як і при операції Фрейсіса. Підготувавши грижовий мішок, відкривши його та просунувши його вміст (наприклад, кишкові петлі) назад у черевну порожнину та відкинувши або закривши грижовий мішок, у грижовий порт вводять легку та частково розсмоктується пластикову сітку розміром 12 х 8 см з точно визначеним проходом для сім'яного канатика (материнської зв'язки). пришита до черевної стінки з широким перекриттям.

Це ендоскопічне закриття пахової грижі сітчастою вставкою через черевну порожнину (трансперитонеальна «техніка замкової щілини»).

У цій лапарокопічній операції грижі необхідна імплантація пластикової сітки. Під загальним наркозом грижу під очеревиною проводять під час огляду черевної порожнини та закривають пластиковою сіткою. В принципі, можлива також двостороння операція за один сеанс.

Ця операція можлива лише під загальним наркозом.

Двосторонні грижі можна легко вилікувати за одну операцію
Невеликі розрізи на шкірі

Після надування черевної порожнини газоподібним вуглекислим газом спочатку проводять лапароскопію через 1-сантиметровий розріз в нижній частині пупкової ямки: паличкоподібна камера використовується для передачі прямої передачі з черевної порожнини на телевізійний монітор. Хірург бачить щілини в паху зсередини. Стрижневі інструменти (щипці, ножиці, ультразвуковий скальпель та ін.) Вводяться в черевну порожнину через ще два розрізи шкіри на 1 см та 0,5 см. Очеревина надрізана над грижовим порталом і розсічена від грижової ділянки разом з її грижовим мішком. Таким чином можна вставити полегшену пластикову сітку, яка призначена для відповідної сторони корпусу і, маючи розмір 10x15 см, виступає далеко за межі грижового отвору. Потім ця мережа між очеревиною і черевною стінкою закриває не тільки перевірений грижовий портал, але і всі інші слабкі місця в паховій області. Очеревина закривається швом, щоб запобігти потенційно пошкоджуючому контакту стороннього матеріалу з кишковими петлями.

У цій відкритій хірургічній процедурі при розрізній грижі абсолютно необхідну пластикову сітку розміщують між черевними шарами, в даному випадку за прямим м’язом (прямий розгинач живота). Сітка не контактує з органами черевної порожнини, оскільки нерухомий шар, що зміщується, включаючи очеревину, запобігає прямому контакту. Вище цього окремі черевні шари, включаючи передній нерухомий шар, що зміщується (передній лист прямого м’яза/фасції), а також підшкірна клітковина і шкіра закриті.

Тут зазвичай потрібні короткочасне перебування в стаціонарі та загальний наркоз.

У деяких випадках також необхідно змістити власні шари живота на тілі (пластика Раміреса), щоб забезпечити вільний шов окремих черевних шарів.

У цій процедурі грижу на розрізі лікують за допомогою процедури лапароскопії. Тут після ослаблення спайок у черевній порожнині в черевну порожнину вводять пластикову сітку через три-п’ять менших шкірних розрізів розміром 0,5-1,5 см.

Сітка фіксується під черевною стінкою за допомогою саморозчинних затискачів і таким чином охоплює грижову щілину. Сітка має спеціальне покриття для безпечного контакту з органами черевної порожнини.

Ця процедура є оптимальним доповненням до інкрустації сітчастою підкладкою, але не підходить для будь-якого розміру грижі та поперечної грижі.

Через менші розрізи шкіри та шляхи доступу у пацієнта значно менше скарг, і його можна виписати зі стаціонару швидше, ніж при відкритій операції.

Застосування пластикових сіток в хірургії пахової та черевної стінок досі є предметом суперечок у Німеччині, оскільки кожна пластикова сітка в організмі викликає певну реакцію стороннього тіла, і сітки залишаються у пацієнта на все життя.

Справа в тому, що пластикові сітки стали неодмінною частиною сучасної операції грижі у дорослих, тим більше, що сітки завжди виготовляються з невеликою кількістю пластику і дуже добре переносяться.

Ми також обережно використовуємо пластикові сітки (легкі сітки). Ми маємо лише хороший досвід роботи з поліпропіленовими сітками, якими ми користуємось понад 10 років. Відштовхування сітки не відбулося, і нам не довелося видаляти жоден із сітчастих протезів, які ми імплантували.
Немає доказів ризику раку від поліпропіленової сітки.

У пацієнтів з великими грижами, грижами, що повторюються, несприятливими станами сполучної тканини та факторами ризику, використання пластикових сіток доцільно, щоб уникнути повторної грижі.

Пластикові сітки незамінні для операцій з порізаною грижею та для ендоскопічних операцій на паховій грижі (операція на замковій дірі).

Ми обмежуємо розмір пластикових сіток необхідним і використовуємо легкі, частково розсмоктуючі пластикові сітки, які, згідно з останніми дослідженнями, виготовляються з найбільш сумісних матеріалів.

Загальний наркоз/загальний наркоз

При загальній або загальній анестезії свідомість і відчуття болю повністю вимикаються. Ця форма анестезії є необхідною умовою для проведення лапароскопічного відновлення грижі.

Загальний наркоз також необхідний при операціях грижі.

На відміну від минулого, загальна анестезія/загальна анестезія зараз дуже терпима і малоризикована і може бути принаймні такою ж придатною для коротких втручань, як і інші процедури.

Переваги полягають у тому, що, крім усунення болю, інші можливі фактори, що руйнують, залишаються захищеними від пацієнта.

Місцева анестезія (місцева анестезія)

Під час операції під місцевою анестезією препарат вводять безпосередньо в черевну стінку місця операції. Це майже повністю усуває біль в зоні ураження. Якщо під час операції є залишкові симптоми, ви можете зробити ін’єкцію в будь-який час. Протягом усього часу операції за вами також буде стежити анестезіолог, який також може дати вам легке заспокійливе за необхідності. Після операції ви можете вставати, ходити, їсти і пити негайно. Ми пропонуємо цю анестезуючу процедуру, якщо ви прооперовані відповідно до Трейсі або Ліхтенштейна. Звичайно, ви також можете вибрати інший метод анестезії для цих операцій.

Спинномозкова або епідуральна анестезія (біля спинного мозку або регіонарна анестезія)

Вводячи ліки в хребетний канал хребта, відчуття болю в певній ділянці тіла, напр. Б. підняті ноги і низ живота. Однак пацієнт залишається неспаним та чуйним.