Хірургічна техніка зменшує інсульти у хворих на атеросклероз - Монреаль, QC, Канада
За результатами клінічного дослідження фази IIa, представленого сьогодні на Всесвітньому конгресі інсультів у Монреалі, хірургічна методика, що називається EDAS (енцефалодуроартеріосинангіоз), значно зменшує частоту рецидивів та смертності інсульту у пацієнтів з важким атеросклерозом церебральних артерій. Накопичення нальоту звужує мозкові артерії - одне з найпоширеніших явищ, яке зупиняється.
Нейрохірурги, які виконують ЕДАС, перенаправляють артерії з шкіри голови та мембран, що покривають мозок, і розміщують ці артерії під черепом поблизу ділянок мозку, які мають ризик інсульту. З часом формуються судини свіжої крові, створюючи нові шляхи для надходження крові та кисню до мозку.
У дослідженні, яке проводив Нестор Р. Гонсалес, доктор медичних наук, професор нейрохірургії та директор нервово-судинної лабораторії в Кедар-Сінаї, брали участь 52 пацієнти з важким церебральним атеросклерозом, який називається внутрішньочерепною атеросклеротичною хворобою або ICAD, у яких виявлялися симптоми або нового бітника, або міні-битера називається тимчасовою ішемічною атакою. Ці пацієнти отримували операцію EDAS, поряд з інтенсивним медичним управлінням, яке включало зміну дієти та способу життя, розріджувачі крові та інші ліки для контролю артеріального тиску, холестерину та рівня цукру в крові.
Одного року 9,6 відсотка пацієнтів, які отримували хірургічне втручання, перенесли інший ішемічний інсульт або померли, порівняно з 21,2 відсотками пацієнтів контрольної групи без ям, які отримували лише інтенсивне медичне керівництво. У двох пацієнтів EDAS були невеликі скручені отвори, що вимагало додаткової операції, але внутрішньочерепної кровотечі та інших серйозних побічних явищ не було, повідомляють дослідники.
"Наші результати цього проміжного випробування обіцяють застосування операції EDAS для внутрішньочерепної атеросклеротичної хвороби", - говорить Гонсалес. Раніше EDAS застосовували при хворобі моямоя, рідкісному цереброваскулярному розладі, який вражає молодих пацієнтів.
Гонсалес заявив, що новий судовий процес стосувався серйозної медичної потреби.
"Навіть серед найкращих сучасних методів лікування ICAD має високі показники повторного інсульту та смерті в порівнянні з іншими причинами інсульту", - говорить він. "Розробка нових терапевтичних стратегій є критично важливою для пацієнтів ICAD".
Сучасна терапія ICAD - на додаток до інтенсивного медичного лікування - включає байпас-операцію для підключення кровоносної судини поза мозку до судини всередині мозку та ангіопластику зі стентуванням, що передбачає надування невеликого балона всередині мозкової артерії, щоб закрити його відкрийте та розмістіть пристрій для стента всередині артерії. Незважаючи на прогрес у лікуванні, щорічні показники зменшення інсульту та смерті залишаються високими - 15 і більше відсотків для пацієнтів ICAD, згідно з опублікованим дослідженням.
Гонсалес каже, що його команда співпрацює з Робочою групою Національного інституту охорони здоров'я з питань запобігання атакам, щоб підготувати заявку на рандомізоване клінічне випробування фази III у багатьох закладах для подальшого тестування ефективності EDAS порівняно з інтенсивним медичним керівництвом. Незважаючи на те, що це дослідження фази IIa вибрало пацієнтів з попередніх досліджень як контрольну групу, дослідження фази III включало б нових пацієнтів ICAD для контрольної та дослідної груп, пояснив він.
"Це клінічне дослідження наближає нас значно ближче до запобігання інсульту та смерті серед груп ризику", - говорить Кіт Блек, доктор медичних наук, професор і завідувач кафедри нейрохірургії. "Як національно відомий дослідник медицини, доктор Гонсалес втілює відданість Сидар-Сідару перетворенню найсучасніших досліджень на нові методи лікування ".