Хірургічна терапія ожиріння; Соціальний фонд Бамберга

Оперативна терапія

Якщо у вас трохи зайва вага, корисні такі консервативні заходи, як дієта та фізичні вправи. Однак існує група пацієнтів, які, незважаючи на серйозні та неодноразові спроби під дієтичним, медичним та психологічним наглядом, не досягають достатнього зниження ваги. Це особливо пацієнти, які страждають на важке ожиріння 2 та 3 ступеня (англійське морбідне ожиріння). Ефект або короткий, або недостатній.

Окрім загальних заходів, таких як фізичні вправи, тренувальні заходи для свідомого харчування та зменшення калорій, яких можна уникнути, хірургічні заходи все частіше виходять на перший план. Згідно з рекомендаціями Німецького товариства ожиріння, такі заходи слід розглядати, якщо ІМТ> 30. Під баріатричною хірургією розуміють хірургічні заходи для боротьби з патологічною надмірною вагою (ожирінням).

Типи операцій

Секція баріатричної та метаболічної хірургії в Центрі ожиріння Бамберга пропонує всі встановлені хірургічні процедури для хірургічного ожиріння та діабету.

Ця операція зменшує розмір шлунка в довгу трубку. Принцип рукава шлунка полягає в зменшенні обсягу шлунка (обмежувальна процедура) і в той же час відключенні збільшеного входу в шлунок (так зване очне дно), де виробляється індукуючий голод грелін.

При шунтуванні шлунка шлунок спочатку зменшують за допомогою роздільного шва. Це створює невеликий залишковий шлунок з підключенням до стравоходу і великий залишковий шлунок з підключенням до дванадцятипалої кишки. Потім відведення з глибшої частини тонкої кишки підключається до зменшеного шлунку, що залишився. Ця диверсія зменшує всмоктувальну здатність шлунково-кишкового тракту за рахунок зменшення обсягу шлунка та передачі частин їжі за фактичне травлення у верхню частину тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).

Існують різні варіанти шлункового шунтування (Roux-Y-, Omega-Loop-, дистальний шунтування), які адаптовані до конкретного пацієнта, що впливає на очікувану втрату ваги та регуляцію цукру в крові.

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке неможливо усунути хірургічним шляхом, саме тому необхідне спостереження протягом усього життя. Готовність пацієнта робити це є основною передумовою довгострокового терапевтичного успіху, особливо після хірургічної терапії.

Після виписки пацієнт отримує операційну картку, яка на німецькій та англійській мовах показує, яку операцію виконували та чи є в тілі сторонні матеріали (наприклад, Fobi-MiniMizer-Ring). За потреби лікарі та психологи в нашій психосоматичній клініці можуть також провести лікування.Перед випискою пацієнт отримує інструкції щодо необхідних правил харчування та поведінки, а також правильного харчування від нашої служби консультування з питань харчування.

Існує кілька основних правил, яких повинні дотримуватись усі пацієнти з ожирінням до і особливо після операції:

Вживання невеликої кількості їжі за один прийом їжі
3-4 прийоми їжі на день (закуски стимулюють вивільнення інсуліну і тим самим пригнічують втрату жиру)
Добре, ретельне жування (в результаті почуття голоду зменшується швидше)
Орієнтація енергопостачання на так звану ідеальну вагу (рекомендації щодо харчування)
Достатнє покриття потреби у вітамінах, мінералах та мікроелементах
Досить пити 20-30 хвилин, крім прийому їжі (щонайменше 40 мл на кг теоретично нормальної ваги на день, але не менше 1,5 л)
Відмова від продуктів, багатих клітковиною (перші 6 місяців)
Відмова від цукристих рідких продуктів та напоїв
Відмова від вживання алкоголю протягом щонайменше 6 місяців після операції (алкоголь має занадто високий вміст енергії і часто призводить до серйозних порушень обміну речовин, особливо після шунтування)

Загальні розлади травлення, утворення жовчнокам’яної хвороби та випадання волосся як прямий результат швидкої втрати ваги - можливі побічні ефекти всіх процедур.
Оскільки організм спочатку переходить у “стан метаболічної активації/збільшення базової швидкості метаболізму”, м’язова маса може зменшуватися. Цьому можна протидіяти відповідною дієтою та фізичними вправами (поради щодо харчування та спорту/фізіотерапія)

Після успішного зниження ваги, можливо, доведеться видалити зайву шкіру шляхом подальших операцій. Це трапляється, коли маса тіла залишається стабільною протягом приблизно 1-2 років після операції. До цього часу важливий послідовний догляд за шкірою, щоб уникнути пошкодження та запалення шкіри при натиранні шкірних клаптів.

Після виписки з нашого стаціонарного лікування ми просимо вас відвідати свій перший контрольний прийом у нашій консультаційній службі з ожирінням через 4 тижні після операції. Ми погодимо з вами дату та час цієї зустрічі в день виписки. У встановлену дату подальші ідеї будуть обговорені та визначені. Якщо ви не можете домовитись про зустрічі, просимо вас якомога швидше скасувати телефон.

Після операції хірургічні рани повинні бути перевірені лікарем до повного їх загоєння.

Перед тим, як вас випишуть, ми порадимо вам, як ви повинні їсти в майбутньому, і ознайомимо вас із зміненим способом життя та новими харчовими звичками. Надзвичайно важливо ретельно дотримуватися цих інструкцій щодо їжі та напоїв після операції.
Зокрема, до тих пір, поки не буде досягнуто стабільної ваги, слід неодноразово вести журнал харчування та реєструвати втрату ваги.

Якщо біль не зникає, посилюється або повторюється, будь ласка, зв'яжіться з нами якомога швидше. При необхідності подальші спостереження можуть проводитись у будь-який час під час наших годин консультацій або в надзвичайних ситуаціях та поза межами наших годин консультацій у нашому загальному амбулаторному відділенні або лікарні швидкої допомоги.

Спеціальний догляд (огляд)

Рукав шлунка, шлунковий балон

Особливо в перші кілька тижнів важливо не розтягувати «зменшений» живіт без потреби, оскільки нова форма шлунка повинна спочатку адаптуватися до ситуації, що змінилася. Процес коригування займає близько 1 місяця.

Рідини швидко проходять через зменшений шлунок, саме тому пізніше виникає відчуття ситості, саме тому підсолоджені напої знову призводять до збільшення ваги! Неправильно розжовані і великі шматки їжі або занадто багато їжі одночасно можуть закупорити менший шлунок (вхід), викликаючи блювоту.

Ретельно пережовуйте кожен укус і їжте 3-4 невеликі прийоми їжі на день.

Переконайтесь, що кожен прийом їжі містить достатньо поживних речовин (поради щодо харчування). Уникайте солодких напоїв. Пити до 2 літрів на день, окремо від їжі (див. Також розділ "Догляд").
Формування шлунка в рукавах або імплантація балону шлунка може спричинити нудоту та блювоту, порушення ковтання та печію. Ці симптоми зазвичай відступають або можуть бути вилікувані за допомогою ліків. Якщо це неможливо, необхідна так звана "операція перетворення" на шлунковий шунтування або, у випадку з балоном, передчасне видалення!

Процедура шунтування шлунка

Побічний ефект зміни травлення може призвести до того, що важливі мікроелементи та вітаміни більше не можуть засвоюватися.

Групи підтримки

Ми також вважаємо участь у групах самодопомоги важливою після операції, щоб впоратися з фізичними та емоційними змінами, пов'язаними з серйозною втратою ваги. Можливу напруженість у соціальному середовищі, як правило, також можна краще опрацювати за підтримки груп самодопомоги. Звичайно, як центр ожиріння, ми завжди поруч із вами порадами та діями.

Пластична хірургія

Лікування вторинних станів після баріатричної хірургії з часто різкою втратою ваги та загальним надлишком шкіри є проблемою для пластичного хірурга. В результаті зовнішній вигляд значно погіршується, а також несе ризик частого запалення шкіри в області зморшок. Пацієнти часто страждають від високого психологічного стресу. Метою є відновлення нормальної форми тіла як передумова повної психосоціальної інтеграції пацієнтів, які часто стигматизовані своїм зовнішнім виглядом не тільки до, а й після схуднення.

Пластична хірургія охопила цих пацієнтів і розробила широкий спектр операцій підтяжки, які пристосовують велику, в’ялу шкіру до нового об’єму тіла. В’яла шкіра в основному знаходиться на тулубі тіла (грудна клітка, живіт, спина і сідниці). Нагорі руки та стегна демонструють значні зони релаксації, переважно з внутрішньої сторони. Хірургічні корекції можуть проводитися залежно від ураженого регіону. Поєднання різних хірургічних методів в одній операції можливо і може бути здійснено безпечно з великим досвідом. Пластична реконструкція повинна проводитися лише після стабілізації ваги, як правило, з 2-го року після операції з ожирінням.

Витрати на таке лікування частково складають грошові виплати, внаслідок чого для цього потрібно ознайомитись з медичною службою. Однак ви також можете оплатити лікування самостійно. Як центр ожиріння, ми, звичайно, також надаємо вам всебічну підтримку на цьому етапі.