Хірургічне видалення нижньої слинної залози (субмандібулектомія) DocMedicus Gesundheitslexikon

Хірургічне видалення нижньощелепної слинної залози (підщелепної залози), яка називається піднижньощелепною називається, являє собою хірургічний терапевтичний метод, який в основному використовується як засіб лікування повторних запальних процесів при наявній кам'яній хворобі. Ця слюнокаменна хвороба, яку також називають сіалолітіазом, є перешкодою для потоку слини, тому сприятливим є сиаладенит (запалення слинної залози).

Показання (сфери застосування)

Сіалолітіаз - Застосування субмандібулектомії показано у цьому патологічному процесі, оскільки неадекватне лікування може призвести до висхідного запалення, що може призвести до наслідкових пошкоджень - таких як флегмона (гнійне, дифузно поширене інфекційне захворювання м'яких тканин), некроз (загибель тканини), Сепсис (зараження крові) та ендокардит (запалення оболонки серця) - можуть бути пов’язані. Крім того, можуть розвинутися свищі, які важко піддаються лікуванню (зв’язок між слинною залозою та поверхнею тіла). Сіалолітіаз вражає переважно нижньощелепну слинну залозу. Вапняк, який виникає в області слинних залоз нижньої щелепи, також може спричинити некроз (відмирання тканин).
Сіаладеніт - Запалення слинної залози нижньої щелепи може виникнути не тільки в результаті наявної кам’яної хвороби. У разі хронічно повторних інфекцій залози, тому також показана субмандібулектомія.
Пухлини нижньощелепної слинної залози - Якщо пухлина є доброякісною або злоякісною (доброякісною або злоякісною), нижньощелепну слинну залозу необхідно видалити.
Розтин шийки - В рамках евакуації всіх лімфатичних вузлів в області шиї також показано видалення слинної залози нижньої щелепи Застосування дисекції шиї необхідно за наявності пухлини з можливістю метастазувати. Метод можна розділити на профілактичний та прямий терапевтичні варіанти.

Протипоказання (протипоказання)

Важка загальна хвороба - Якщо хірургічний ризик занадто високий, операцію слід або замінити менш інвазивним заходом, або розглянути варіант консервативного лікування.
Флегмонозний сіаладеніт - При сучасному патологічному процесі, який характеризується глибокою некротизуючою запальною реакцією, операцію проводити не слід, оскільки ризик поширення запальної реакції слід оцінювати як занадто великий. Однак показано хірургічне втручання до субмандібулектомії.

Перед операцією

Зупинка антикоагулянтів (антикоагулянтів) - За погодженням з лікуючим лікарем, такі препарати, як маркумар або ацетилсаліцилова кислота (АСК), як правило, повинні тимчасово скасувати, щоб мінімізувати ризик кровотечі під час операції. Препарат можна приймати повторно лише за медичною інструкцією.
анестезія - процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом.

Хірургічні процедури

Звичайна субмандібулектомія

Цей хірургічний метод забезпечує безпечне видалення нижньощелепної слинної залози. Під час процедури спочатку підрізають підшкірну клітковину і оголюють залозисту капсулу. Після того, як лицьова артерія була розірвана (судина, що несе багату киснем кров), а інші судини, що ведуть до і стікають із залози, були закриті, залоза видаляється.
Після видалення необхідні адекватні кровоспинні заходи та встановлення дренажної системи для рани.
Якщо є проблема з каменем, переконайтеся, що в задньому каналі перевірено наявність вапняку, і якщо камінь повністю видалений, якщо є конкременти.

Ендоскопічна субмандібулектомія

В даний час ендоскопічний хірургічний метод є золотим стандартом у лікуванні сіалолітіазу. За допомогою ендоскопії можлива оптимальна локалізація нижньощелепної слинної залози, так що ендоскопічне видалення є прекрасним терапевтичним варіантом.
Застосування ендоскопічної хірургії дозволяє видалити камені розміром до чотирьох міліметрів, так що використання звичайного методу є порівняно рідко необхідним. Існує також можливість подрібнення більшого каміння за допомогою лазера.
Для видалення каменів використовується невеликий дротяний кошик.

Після операції

Антибіоз - Інфузію антибіотиків проводять післяопераційно, щоб мінімізувати ризик зараження рани та, при необхідності, поширення запального процесу.
Захист - Після процедури пацієнтові слід спокійно, щоб забезпечити оптимальне загоєння ран.
Огляди - Щоб уникнути ускладнень, пацієнт повинен пройти необхідні подальші обстеження для оцінки процесу загоєння та можливих ускладнень.

Можливі ускладнення

Порушення загоєння ран
Кровотеча - кровотеча може виникнути внаслідок травми судин або неадекватного гемостазу.
Синці (синці)
Рубці - надмірні рубці - це можлива неправильна реакція організму, яку важко контролювати терапевтично.
Ураження нервів - через розташування місця хірургічного втручання ризик хірургічного пошкодження нерва з тимчасовими або явними симптомами паралічу відносно високий. Особливо небезпечний гортанний нерв. Якщо цей нерв пошкоджений, здатність говорити може бути знижена.
Синдром Фрея (синоніми: аурикулотемпоральний синдром; смакове потовиділення; смаковий гіпергідроз) - аномально виражене потовиділення в обмежених ділянках шкіри обличчя та області шиї (тут як наслідок операції), яке виникає під час споживання будь-якої їжі або з смаковими (тобто смаковими) подразниками як от Б. спрацьовують смоктання цукерок, клювання, жування, дегустація

Theissing J: Теорія ЛОР-хірургії. Georg Thieme Verlag 2006
Zenner HP: практична терапія при захворюваннях вух, носа та горла. Шаттауер Верлаг 2008
Брусіс Т: екстирпація підщелепної протоки при кам’яній хворобі підщелепної залози. Ларинго-Ріно-Отол. 2006. 85: 168-170
Вольфенсбергер М: ОРЛ, хірургія шиї та обличчя: ендоскоп підкорює слинні залози. Швейцарський медичний форум. 2003. 51/52: 1269-1272
Рейсс М: Фахові знання з ЛОР-медицини. Springer Verlag 2009