Хірургічне видалення жовчного міхура (холецистектомія)

Хірургічне видалення жовчного міхура відоме як холецистектомія. Операцію можна проводити відкрито або за допомогою лапароскопа.

Жовчний міхур - це порожнистий орган, який лежить на нижній стороні печінки. Рідина жовчі, яку виробляє печінка, накопичується всередині жовчного міхура.

Жовчний міхур з'єднаний з жовчовивідною протокою. Через цей прохід жовч витікає в дванадцятипалу кишку. Хоча жовчна рідина дуже важлива для перетравлення жиру, видалення жовчного міхура не спричиняє серйозних порушень.

індикація

Хірургічне видалення жовчного міхура може бути корисним, якщо постійно утворюються камені в жовчному міхурі та супутні ускладнення, такі як хворобливі кольки або інфекції жовчного міхура. Але також

може бути причиною холецистектомії. Камені в жовчному міхурі не завжди викликають симптоми. У багатьох випадках страждаючий навіть не помічає їх.

Однак у інших людей вони можуть мати такі скарги, як

Варіанти лікування

Лікування ударною хвилею

Коли Альтернатива хірургічному втручанню враховується лікування ударною хвилею. Іноді для розчинення каменів у жовчному міхурі дають певні препарати.

Однак, якщо виникають хворобливі кольки або інфекції жовчного міхура, часто рекомендується видалення жовчного міхура. Якщо камені в жовчному міхурі не викликають жодних симптомів, холецистектомія не потрібна.

Холецистектомія

Ситуація інакша, якщо в жовчному міхурі є поліпи. У цьому випадку доцільне видалення жовчного міхура, оскільки поліпи можуть спричинити розвиток раку жовчного міхура.

Іноді достатньо також розрізати жовчний міхур, щоб видалити жовчнокам’яну хворобу, а потім знову зашити їх. Однак повне видалення вважається більш розумним, щоб камені в жовчному міхурі не утворювалися знову.

Перед холецистектомією пацієнту проводять загальний наркоз. Існує два можливі хірургічні методи для видалення:

відкрита хірургія або
лапароскопічна хірургія.

Останнє проводиться у 90 відсотках усіх випадків.

Відкритим методом хірург робить розріз живота (лапаротомія). Цей зріз має довжину близько 10 см і зроблений по краю реберної дуги.

Таким чином жовчний міхур можна розрізати і видалити безпосередньо. Кровотеча зупиняється і рана знову закривається. Якщо є емпієма жовчного міхура або перфорація жовчного міхура, цільовий дренаж також вставляється.

При лапароскопії (лапароскопії), навпаки, на пупку робиться лише невеликий розріз довжиною 2 см.

Графічне зображення лапароскопії (лапароскопії)

Потім ти штовхаєш лапароскоп, у якого є маленька відеокамера, в живіт. Для поліпшення видимості черевне склепіння відкривається вдуванням газу CO2. Потім робляться подальші незначні порізи, переважно під грудною кісткою та ліворуч та праворуч від пупка, щоб вставити медичні інструменти, необхідні для процедури.

За допомогою підключеного екрану хірург може оглянути операційну зону в будь-який час. Потім жовчний міхур вирізають і витягують через отвір у черевній стінці. Нарешті, тут також можна ввести дренажі в область рани.

Коли тотальна пупкова холецистектомія (TULC) стосується подальшого розвитку цієї технології. Можна обмежитися дуже малим доступом до області пупка, щоб таким чином створити менш помітні рубці.

Лікарі університетської лікарні Страбурга вперше домоглися видалення жовчного міхура у пацієнта без будь-якого зовнішнього втручання. Був використаний новий тип ендоскопічної техніки, що складається з камери та інструментів.

Для процедури застосовували спеціальний ендоскоп завдовжки п’ять футів, який вводили через вагіну жінки. Потім лікарі змогли видалити жовчний міхур у животі за допомогою інструментів. Все пройшло абсолютно без болю та шрамів для жінки.

В даний час лікарі представляють новий тип хірургічного методу, за допомогою якого жовчний міхур можна видалити, не залишаючи видимих рубців. Відокремлений жовчний міхур витягують із піхви.

Однак зараз є сильна критика щодо нового хірургічного методу. Противники цієї процедури вказують на підвищений ризик зараження, оскільки вагінальне склепіння не може бути достатньо дезінфіковано, як зовнішня шкіра. Крім того, відсутні результати довготривалих досліджень, що описують можливі наслідки.

У технічному плані лікар використовує слово "холецистектомія", коли мова йде про видалення жовчного міхура. Якщо орган повністю видалити в ході операції, симптоми у більшості пацієнтів припиняться.

Постхолецистектомічний синдром

Однак завжди є післяопераційні проблеми. У цих випадках ви чекаєте в середньому три місяці. Якщо симптоми все ще не зникають, лікар говорить про «синдром постхолецистектомії». Зараз більшість лікарів планують ще одну операцію. Більшість пацієнтів болить через проблеми з тканинами жовчовивідних шляхів.

Жовчні шляхи залишаються в організмі навіть після видалення жовчного міхура і, отже, можуть призвести до нових скарг. Для того, щоб з’ясувати, яка проблема існує насправді, пацієнтам піддають операції катетера. Але це також пов’язано з ризиками і не з усіма, кого постраждало.

Дослідження з 141 пацієнтом з'ясувало, наскільки корисною та/або небезпечною є відновлена операція. Дві третини отримували процедуру через катетер, тоді як решта пацієнтів отримували лише фіктивне лікування. Кожне втручання вважалося успішним, якщо пацієнт був добре після дев'яти та дванадцяти місяців під час подальшого обстеження. Для цього йому слід було боліти максимум шість днів за останні 90 днів до відповідного огляду. Цей стан стосувався лише 23 відсотків пацієнтів, які перенесли операцію на катетері.

Однак у контрольній групі вона досягла 37 відсотків. Отже, за іронією долі, фіктивне лікування було ефективнішим, ніж реальна операція. З іншого боку, був той факт, що після операції у 13 відсотках випадків було запалення підшлункової залози. Це робить сенс втручання досить сумнівним.