Хірургічне втручання, чому пахова грижа вражає більше чоловіків - WELT
Паховий канал - слабке місце в організмі чоловіка
Біль внизу живота може бути ознакою пахової грижі - шматочок кишки потрапив у паховий канал. Це страждає переважно чоловіків.
Спочатку часто нічого не відчувається, але потім в області паху стає помітна невелика шишка, яка іноді може перерости у свого роду більшу шишку: пахова грижа щороку вражає сотні тисяч людей у Німеччині, особливо чоловіків. Зазвичай все проходить без ускладнень, але в деяких випадках лікарям навіть доводиться робити екстрену операцію.
"Як випливає з назви, пахова грижа виникає в паховому каналі", - говорить Вольфганг Весіак, президент Професійної асоціації німецьких інтерністів у Вісбадені. У людини канал лежить по обидва боки тіла, приблизно між нижньою частиною живота і стегнами.
"Паховий канал ми вже маємо в ембріональному розвитку". Оскільки у чоловічих ембріонів яєчка мігрують вниз по цьому каналу, а у жіночих - це шлях для цервікальної зв’язки, яка пов’язана з маткою.
Сильний натиск може штовхнути
"У чоловіків канал трохи ширший, ніж у жінок, оскільки опускання яєчка трохи складніше механізму з материнською зв'язкою, а також вимагає трохи більше місця", - говорить Весіак. "Це означає, що паховий канал є слабким місцем в організмі чоловіка".
Ось чому близько 90 відсотків усіх гриж зустрічаються у чоловіків і лише 10 відсотків у жінок. "Перелом - це коли частини кишечника вдавлюються в паховий канал і поки що залишаються там".
Однак сам по собі канал автоматично не призводить до пахової грижі. "Для цього існують різні причини", - пояснює лікар-терапевт і гастроентеролог Берндт Біркнер. Наприклад, можуть страждати ті, у кого слабка сполучна тканина. "Якщо після цього ви піднімаєте щось дуже важке або сильно натискаєте, деяка кишка може бути просунута в або через паховий канал". Це тоді грижа.
Важкоатлети частіше страждають
Але можливі і механічні навантаження. "У людей, що страждають ожирінням, окружність талії дуже велика, а тканина розширена, так що будь-які невеликі проміжки в паховому каналі можуть розширюватися і петлі кишечника можуть проходити крізь них", - говорить лікар-резидент з Мюнхена. Це також може вплинути на деяких спортсменів, таких як важкоатлети. "З ними частина тиску ваг передається на черевні м’язи, що збільшує тиск усередині живота, а також може штовхнути кишечник у паховий канал".
Те, як лікується така перерва, різниться. "Якщо через місце перелому проходить лише трохи очеревини, а з кишечника - нічого, операція не потрібна", - повідомляє професор Ганс-Петер Брух, президент Професійної асоціації німецьких хірургів. Інакше буває, коли є так звані грижі - тобто кишкові петлі. Тоді вам доведеться оперувати.
Як швидко вам доведеться йти до операційної, залежить від симптомів. "Якщо хтось не має серйозних скарг і жодна частина кишечника не потрапила в пастку, тоді зазвичай достатньо прооперувати через кілька тижнів або місяців", - говорить Брух.
Іноді необхідна екстрена операція
Але не завжди все йде так легко: "Якщо у вас болить або якщо потік крові до кишечника порушений, вам доведеться прооперувати якомога швидше", - говорить експерт. "І якщо кишечник обертався так, що він більше не постачається кров’ю, вам доведеться негайно зробити екстрену операцію, оскільки уражена частина кишечника в іншому випадку може загинути".
За словами Бруха, існують також різні варіанти операції. "Розрізняють втручання з сіткою та без неї, які можна проводити відкрито або лапароскопічно". Без сітки - до деякого часу тому основний варіант ОП - означає, що грижа відновлюється і перерва закривається, так що вона не знаходиться під напругою і може знову розірватися.
Діагностика не завжди проста
"Тим часом, у багатьох операціях для закриття місця перелому та зміцнення черевної стінки використовують пластикову сітку", - повідомляє експерт. І хоча лапароскопічна хірургія створює лише невеликі розрізи на животі, від відкритої хірургії залишаються більші рубці.
Як і при всіх операціях, за словами Біркнера, крім інфекцій рани можуть виникати ускладнення, наприклад, відмова від екзогенних речовин, таких як пластикова сітка. Ось чому гастроентеролог радить, що ви дійсно оперуєте лише за наявності медичних доказів на це. "Якщо вам потрібно лише відчути діру без вмісту, вам не доведеться довго оперувати".
Той, хто страждає від неспецифічного тазового болю, не повинен покладатися на діагноз, якщо після виключення інших причин це означає, що за ним може стояти пахова грижа. "Зокрема, менших випадків не видно, і їх дуже важко відчути. Діагностика непроста". Якщо ви не впевнені, вам слід порадитися з другим лікарем.