Хірургічне втручання; далекозорість - лікар Дейміен Гатінель
Хірургія далекозорості зазвичай виконується як рефракційна хірургія, щоб позбавити далекозорих пацієнтів окулярів та контактних лінз.
Гіперметропія - це частий дефект, який іноді не розпізнається (до сорока років) і в основному викликаний занадто "коротким" оком та/або рогівкою, потужність якої недостатня для достатнього сходження падаючого світла до сітківки (ця сила рогівки дефект пов'язаний з дефектом вигину: рогівка занадто "плоска").
У гіперопічного ока недостатньо оптичної сили: промені світла від віддаленого джерела сходяться позаду сітківки: тому зображення, сформоване на сітківці, збільшується, що пояснює розмитість. Тому спрямована операція з виправлення далекозорості збільшити оптичну силу ока. Цієї мети можна досягти різними методами, вибір яких базується на багатьох параметрах (вік, ступінь далекозорості, товщина рогівки, наявність катаракти тощо):
Підвищена оптична сила рогівки
Ексимерний лазер ліпить передню поверхню рогівки, щоб збільшити її кривизну (наприклад: гіперметропічна техніка LASIK, PKR) - див. Профіль абляції для корекції далекозорості. Ця методика особливо підходить для корекції далекозорості менше 6 діоптрій у пацієнтів, у яких кришталик прозорий (відсутність катаракти). Проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією краплями.
Корекція далекозорості методом лазерної фотоабляції на рогівці. Гіперопічне око має недостатню довжину для фокусування сили рогівки та кришталика. Зображення, сформоване на сітківці ока, розмито, оскільки воно розфокусоване ззаду: зображення віддаленого джерела - це диск, замість того, щоб утворювати "точку". Рефракційна хірургія рогівки при далекозорості використовує лазери для переформування поверхні рогівки. У разі далекозорості необхідно додати фокусуючу силу до рогівки: це робиться за рахунок збільшення її дуги за допомогою лазерної скульптури (LASIK у переважній більшості випадків). Збільшення викривлення рогівки обчислюється на основі ступеня далекозорості та розміру запрограмованої зорової зони. На наступному зображенні показано профіль рогівки ока до і після гіпертропного LASIK. Накладання профілів дозволяє візуалізувати абляційний профіль, призначений для вигину парацентральної області рогівки.
Після гіперметропічного LASIK післяопераційний профіль рогівки в зоні зору є більш дугоподібним. Суперпозиція між попереднім та післяопераційним профілями дозволяє візуалізувати зміну профілю. Зверніть увагу на прогресивний зв’язок з необробленою периферією.
Заміна кришталика на імплантат штучного кришталика
Ця методика пропонується пацієнтам із важкою гіперметропією, які досягли або перевищили 40 років, а також гіпертропічним пацієнтам з катарактою.
Кришталик видаляють (класична операція по видаленню катаракти при факоемульсифікації) і обчислюють потужність імплантату, встановленого для заміни кришталика, таким чином, щоб опероване око більше не було гіпертропним (біометрія). У разі асоційованого астигматизму рогівкового походження можна встановити торичний імплантат. Для підвищення незалежності корекції окулярів шляхом корекції дальнього зору та зору поблизу також можна розглянути можливість встановлення мультифокального імплантату.
Для корекції сильної далекозорості або у пацієнтів з початковою катарактою ми можемо збільшити фокусну силу пари «кришталикової рогівки», замінивши кришталик імплантатом, оптична сила якого розрахована на корекцію гіперметропії ока. Цей розрахунок називається "біометрією": він логічно залежить від довжини ока (так званої осьової довжини) та сили рогівки (викривлення), яка не змінюється в результаті цієї операції. У пацієнтів, які бажають скористатися дальній та близькою корекцією, імплантат може бути мультифокальним (або навіть "операцією пресбіопії").
Корекція далекозорості шляхом заміни кришталика бажано проводити у випадках ранньої або доведеної катаракти або з віку шістдесяти років. У разі серйозної далекозорості (не може бути застосована LASIK: напр .: +8 D), хірургічна імплантація може бути розглянута у пацієнта, який досяг сорока років .
Далекозорість також можна виправити, додавши позитивний силовий імплантат до передньої або задньої камери без видалення кришталика, але ці методи рідко використовуються для корекції далекозорості. Оскільки гіпертропічне око, як правило, коротше і, отже, менше, обсяг відділень, здатних отримати імплантат (без видалення кришталика), як правило, не дуже сумісний з додаванням стороннього елемента.