Хірургічне втручання найефективніше при цукровому діабеті у людей із ожирінням
ВАШИНГТОН - Баріатрична хірургія, яка передбачає обмеження поглинання їжі, є безумовно найефективнішим підходом до тривалого контролю діабету у людей із ожирінням або надмірною вагою. Це показало американське дослідження, яке три роки спостерігало за пацієнтами.
Близько 80% з 23 мільйонів американців, хворих на цукровий діабет, також страждають від надмірної ваги або ожиріння, стверджують автори цього клінічного випробування, найбільшого та найтривалішого в своєму роді в історії, представленого в понеділок на щорічній конференції Американського коледжу кардіологів, що відбулася у Вашингтоні.
150 учасників, віком від 41 до 57 років на момент набору, 66% з яких були жінки, страждали на неконтрольований діабет дорослих (тип 2). Вони були випадковим чином розділені на три групи.
Перший піддався інтенсивному медикаментозному лікуванню, що поєднувало вправи, дієту та ліки. Учасники другої групи приймали протидіабетичну терапію та перенесли шлункове шунтування, яке зменшило шлунок до 2-3% від його початкового обсягу шляхом створення шунтування в шлунково-кишковому тракті для зменшення всмоктування їжі через шлунок.
Нарешті, третій групі, крім медикаментозного лікування, була проведена резекція шлунка, абляція шлунка для зменшення його обсягу на 75-80%.
Метою цього дослідження під назвою "Стемпед" було порівняння відповідної ефективності цих трьох підходів до контролю діабету шляхом підтримки рівня глікемії або рівня цукру в крові 6% або менше в середньому протягом трьох місяців. Учасники мали середній рівень глюкози 9,2% до початку дослідження.
Тривалі позитивні ефекти
Через три роки після цих процедур лише 5% пацієнтів першої групи, які отримували лише медикаментозну терапію, змогли досягти цієї мети, порівняно з 37,5% тих, хто переніс шунтування шлунка та 24,5% - тим, хто переніс шлунковий шунтування. шлунку.
"Ми бачимо людей, чиє життя розорене діабетом, і через три роки це дослідження показує, що операція для схуднення є більш ефективною з стійкими позитивними ефектами при лікуванні діабету у людей, які страждають ожирінням середнього та важкого ступеня ожиріння", - доктор Сангета Кашяп, ендокринолог з клініка Клівленда (Огайо), один з головних авторів цього дослідження.
"Більше 90% пацієнтів, які перенесли одну з двох баріатричних операцій, змогли втратити 25% ваги та контролювати діабет, не вдаючись до інсуліну та множинних антидіабетиків", - сказала вона. Для порівняння, учасники першої групи, які отримували лікування лише за допомогою звичайної терапії, плавили лише 4%.
Якість життя
Дослідження також показує, що операція покращила якість життя пацієнтів та зменшила потребу в ліках для контролю артеріального тиску та рівня холестерину порівняно з тими, хто отримував стандартну терапію.
Таким чином, учасники баріатричного втручання застосовували значно менше серцево-судинних процедур та протидіабетиків. Їх психічний стан також значно покращився.
Але хірургічне втручання для схуднення не позбавлене ризику, зазначають ці лікарі, оскільки воно може мати такі ускладнення, як кровотеча, інфекції або згустки крові.
Зазначають вони, серед 100 людей, які перенесли операцію в цьому дослідженні, не виявлено жодних серйозних ускладнень. Через дванадцять місяців найпоширенішими проблемами були кровотечі та зневоднення.
Ожиріння, яким страждає більше третини дорослих в США, є головним фактором, що викликає діабет 2 типу: представники охорони здоров'я говорять про справжню епідемію, яка називається "діабетом", і 8% американців страждають на діабет.
За даними Американської асоціації діабету, якщо поточна тенденція збережеться, до 2050 року кожен третій американський дорослий страждає діабетом. Це дослідження було опубліковано одночасно в Інтернет-версії "New England Journal of Medicine".
Читайте також: хірургія ожиріння
Перегляньте наше повне досьє про діабет та ожиріння