Хірургічне втручання; ожиріння - рішення для діабету
Ефективність операції з ожирінням проти діабету була продемонстрована численними медичними дослідженнями *. Остання публікація, опублікована в журналі Annals of Surgery, підтверджує, що її наслідки зберігаються. Через п'ять років після операції 50% хворих на діабет все ще перебувають у стадії ремісії.
Еврідіка Куссо
Опубліковано 25 вересня 2013 р
Метою цього нового дослідження, проведеного в США, булооцінити довгострокові наслідки баріатричних операцій на діабет. У період з 2004 по 2007 рр. 217 пацієнтам із ожирінням та діабетикам 2 типу було проведено втручання: виконано 162 шунтування, 32 шлункові ремінці, 23 піддано рукавній резекції шлунка і результати показують, щочерез п’ять років, кожен другий пацієнт мав нормальний рівень цукру в крові.
Щоб розглянути загальну ремісію, в дослідженні брали до уваги пацієнтів з глікованим гемоглобіном менше 6%, нормальний показник становив від 4 до 6%. На відміну від глікемії, яка дає дозу під час Т, глікований гемоглобін дозволяє оцінити середній рівень глюкози в крові протягом двох-трьох місяців, що передували дозуванню. Це чудовий маркер діабету. Результат цього багатообіцяючого дослідження показав, що 24% пацієнтів перебували у повній ремісії, 26% - у частковій, а для 34% спостерігалося падіння глікованого гемоглобіну на 1%.
"Захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як тригліцеридемія або гіпертонія, також зменшуються", вказує пр. Гримальді, лікар-діабетолог лікарні La Pitié-Salpêtrière.
За його словами, ця публікація цікава тим, що підтверджує результати попередніх досліджень *. Однак він додає, "що це стосується суб'єктів з індексом маси тіла (ІМТ) 32, тоді як операції з ожирінням у Франції не пропонуються для ІМТ нижче 35". Таким чином, це створює проблему моменту втручання, тому що ми знаємо, що чим більше пацієнт буде швидко взятий на себе відповідальність (діабет не перевищує 5 років), тим більша ймовірність буде розвиватися до ремісії ".
Нарешті, для досягнення стійкого ефекту після операцій із ожирінням втрата ваги є фактором, який не слід ігнорувати. Чим це важливіше, тим вище шанси на покращення. Професор Гримальді згадує "що перед будь-якими ліками або втручаннями одним із перших методів лікування діабету 2 типу є втрата ваги та фізична активність".
Нарешті, якщо дослідження підтверджує, що шлунковий діапазон менш ефективний, ніж шунтування, щодо впливу на діабет, слід зазначити, що якими б вони не були, всі ці втручання не позбавлені ризику.
* Довідкові дослідження:
- Чи можна діабет вилікувати хірургічним шляхом? Довгострокові метаболічні ефекти баріатричної хірургії у пацієнтів із ожирінням із цукровим діабетом 2 типу, Аннали хірургії, жовтень 2013 р., Doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a5034b
- Шлунковий шунтування Roux-en-Y проти інтенсивного медичного лікування для контролю діабету 2 типу, гіпертонії та гіперліпідемії, JAMA. 2013; 309 (21): 2240-2249. doi: 10.1001/jama.2013.5835
- Оцінка поточних критеріїв прийнятності для баріатричної хірургії, профілактики діабету та змін факторів ризику у дослідженні шведських хворих на ожиріння (SOS), Diabetes Care, 28 січня 2013 р., Doi: 10.2337/dc12-1395