Хірургічне втручання; ожиріння вищий ризик суїциду Sciences et Avenir

Опубліковано 09.10.2015 11:33, оновлено 09.10.2015 11:33

ризик

Кажуть, що баріатрична хірургія має серйозні психологічні наслідки у деяких пацієнтів. Ризик, який слід враховувати під час післяопераційного спостереження.

У США в 2014 році було проведено майже 200 000 баріатричних процедур.

Люди з ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, щоб схуднути, на 50% частіше роблять спроби самогубства, ніж до процедури, згідно з дослідженням, опублікованим у середу, 7 жовтня 2015 року, в американському медичному журналі JAMA Surgery. Вчені провели медичну документацію 8 815 жителів канадської провінції Онтаріо (Канада), які перенесли баріатричну операцію між 2006 і 2011 роками. За цими пацієнтами спостерігали протягом шести років, а саме за три роки до та через три роки після втручання.

Спроби проводяться через 2-3 роки після операції

У цій групі 111 осіб пройшли лікування в надзвичайних ситуаціях у лікарнях за 158 спроб самогубства. Вчені виявили, що третина мала місце до операції, а дві третини - за три роки після неї - ризик збільшився на 50%. Автори виявили, що більшість спроб самогубств були скоєні людьми, які в минулому страждали проблемами психічного здоров'я. Попередні дослідження вже показали, що самогубства були набагато частішими у людей, які перенесли цю операцію, ніж у решти населення. Вони не визначили, чи це результат самого втручання, чи високий рівень психічних проблем, пов'язаних із ожирінням. Згідно з іншими дослідженнями, велика кількість людей, що страждають ожирінням, повідомили про поліпшення морального духу та самооцінки після цієї операції, але невелика меншість страждала від погіршення депресії та розладів харчування. Канадські дослідники зазначають, що спроби самогубства здебільшого відбувалися між другим і третім роками після операції. Що свідчить про необхідність більш тривалого спостереження за цими пацієнтами, дійшли висновку вони.

Після операції харчові звички повинні різко змінитися. Експерти припускають, що пацієнти, як правило, замінюють алкоголь їжею. Для інших операція шлункового шунтування (також звана «шлунковим шунтуванням») може вплинути на рівень гормонів та нейромедіаторів у кишечнику, які відіграють важливу роль у регулюванні настрою та апетиту. У США в 2014 році було проведено майже 200 000 баріатричних процедур, а у Франції щороку проводиться понад 50 000 операцій. Вони дозволили значно знизити вагу у більшості людей із ожирінням, а також зменшити особливості діабету 2 типу у дорослих.

Які є методики операції з ожирінням ?

Операція при ожирінні (або «баріатрична» хірургія) змінює анатомію травної системи. Це механічний та метаболічний засіб, що дозволяє зменшити кількість споживаної їжі (принцип обмеження) та/або засвоєння їжі організмом (принцип “мальабсорбції”). Існує декілька хірургічних методик, три найпоширеніші з яких представлені нижче: регульована стрічка шлунка, поздовжня шлункова мазка та шунтування шлунка. Щоб дізнатись більше про інші техніки, ви можете ознайомитися з документом Haute Autorité de Santé.

  • Регульована шлункова стрічка

Кільце (діаметр якого можна змінювати) розміщують навколо верхньої частини шлунка, таким чином визначаючи невелику кишеню. Для наповнення цієї сумки потрібно трохи їжі, і ви швидко почуваєтеся ситим. Їжа тече дуже повільно за принципом пісочного годинника. Цей прийом допомагає зменшити розмір шлунка і уповільнює проходження їжі (не порушуючи травлення).

  • Поздовжня резекція шлунка

Ця техніка передбачає видалення приблизно 2/3 шлунка і, зокрема, частини, що містить клітини, що виділяють стимулюючий апетит гормон (грелін). Шлунок зводиться до вертикальної трубки і їжа швидко проходить через кишечник. Крім того, знижується апетит. Цей прийом не порушує травлення їжі.

  • Шлунковий шунтування

Ця методика дозволяє зменшити як кількість вживаної їжі (розмір шлунка зменшується до маленької кишені), так і засвоєння цією їжею організмом завдяки короткому замиканню однієї частини шлунка і кишечника (відсутність органів видаляються). Їжа надходить безпосередньо в середню частину тонкого кишечника і тому засвоюється в менших кількостях.