Хірургічне втручання слід розглядати як крайній засіб у разі невідкладної допомоги; сидіти; у дитини

Відзначаючи, що хірургічні операції у дітей, що страждають ожирінням, зростають, HAS нагадує, що їх не слід робити до 15 років, і особливо не з перших намірів.

втручання

З майже 50 000 операцій на рік у Франції дуже швидко розвивається хірургія ожиріння. Але менш відомо, що він також прогресує серед молодших 18 років. Згідно з прес-релізом Вищого органу охорони здоров'я (HAS), "ці операції збільшуються поза рамками офіційних рекомендацій". Докладніше, 495 неповнолітніх у віці від 8 до 15 років перенесли операцію на ожирінні між 2009 і 2013 роками, у тому числі 114 операцій у 2013 році, згідно з останніми даними, наданими медичним страхуванням. Майже в половині випадків дітям, оперованим у 2013 році, встановили шлункову стрічку. Інші мали рукав (38%) або байпас (14%).

Однак, згідно з останніми рекомендаціями HAS від 2011 р., Хірургічне втручання не показано дітям. Відзначаючи зміну практики, зокрема з 2011 року, HAS, таким чином, бажав встановити чіткі рамки та згадати належні медичні практики.

Ніяких операцій до 15 років. У Франції 18% дітей віком від 3 до 17 років мають надлишкову вагу, з них 3,5% страждають ожирінням. Слід визнати, що в цьому віці ожиріння шкідливо впливає на статеве дозрівання, розвиток кісток, а також на образ себе та психоемоційний розвиток. Однак баріатрична хірургія не позбавлена ​​наслідків для дітей, стверджує HAS. І недарма: це "важка операція, яка може щодня призводити до серйозних ускладнень і труднощів, навіть через кілька років після операції", уточнює вона. Крім того, не рекомендується до 15 років.

Останній засіб. Крім того, це не “швидке рішення” для дітей, що страждають ожирінням. Далеко звідти. Без порад щодо харчування та програми фізичної активності це марно. Відповідно до HAS, це може розглядатися у неповнолітніх лише як крайня інстанція, після невдалої ретельної, регулярної та адаптованої багатопрофесійної допомоги. І виконувати певні критерії:

  • Бути щонайменше 15 років (у кожному випадку від 13 до 15 років),
  • Досягли достатньої стадії росту кісток та статевого дозрівання,
  • Мати індекс маси тіла (ІМТ) більше 35 кг/м2 (і супутнє захворювання: діабет, апное сну тощо) або більше 40 кг/м2 з серйозним погіршенням якості життя.
  • Нарешті, дитина повинна бути достатньо зрілою психологічно, щоб повністю зрозуміти виклики такої хірургічної операції та зусилля, пов’язані із зміною способу життя.

Операція, яка вимагає значної хірургічної експертизи, буде виконана у спеціалізованому центрі ожиріння (ОГС) з педіатричною компетенцією або у тісному зв'язку з цим, уточнює далі HAS. Що стосується застосовуваної хірургічної техніки, то на даний момент жодна з них не може бути привілейованою над іншою через відсутність огляду наперед та офіційних аргументів.

Як боротися з ожирінням у дітей ? HAS нагадує, що лікування ожиріння у дітей базується на мультидисциплінарній допомозі, що включає дієтичне виховання, поради щодо фізичної активності, а також психологічну підтримку. Ідея полягає не в тому, щоб "вилікувати" ожиріння і, отже, обов'язково змусити дитину схуднути, а уповільнити прогресування кривої повноти, одночасно покращуючи якість фізичного, психічного та соціального життя. Запобігаючи ускладненням. Цей моніторинг повинен здійснюватися протягом тривалого періоду та регулярно, якщо це можливо в межах або у зв'язку з ОГС.

Дізнайтеся більше про етапи лікування: запитання/відповіді на веб-сайті HAS.

Зверніться до списку 37 ОГС у Франції: див