Хірургічне втручання та видалення яєчників та маткових труб

При деяких захворюваннях Яєчник (Яєчник, Яєчник) і Маткові труби (Матка тубиможе знадобитися хірургічне втручання. У більшості випадків це впливає на запалення та пухлини. Процедуру можна проводити, наприклад, на кістах (наповнених рідиною тканинних камерах), абсцесах (гнійних запальних порожнинах) або доброякісних новоутвореннях. Втручання на ці органи може бути різним за обсягом. Іноді потрібно відкрити лише маткову трубу або видалити частину яєчника, в інших випадках необхідно повне видалення.

• причини
• Симптоми
• діагностика
• Диференціальна діагностика
• терапія
• Ускладнення
• прогноз
• Підказки

Причини операції на фаллопієвих трубах та яєчниках

Операція на матковій трубі та яєчнику може знадобитися через запалення або розростання тканин. Існують різні причини, типи утворення та прояви.

Аднексит - один Запалення маткової труби і в міру розвитку яєчника. Захворювання зазвичай виникає внаслідок зараження мікробами, які мігрують вгору з піхви незабаром після менструації або під час овуляції. Збудниками часто є кишкові бактерії, такі як кишкова паличка (кишкова паличка) або ентерококи, і в наш час все більше передається статевим шляхом хламідіозу. Особливою формою запалення є абсцес, в якому утворюється запальна порожнина з гноєм.

Пухлини яєчників і Маткові труби може бути доброякісною або злоякісною. Доброякісні зміни виявляються набагато частіше, ніж шкідливі. Часто це кісти (заповнені рідиною порожнини). Остаточна причина розростання яєчників або маткових труб часто невідома. Існує підвищений ризик злоякісного росту яєчників серед жінок європейського походження, деяких інших видів раку (особливо раку молочної залози) в організмі та бездітності. Доброякісні пухлини з часом можуть перерости у злоякісні.

Симптоми відповідних захворювань яєчників і маткових труб

Аднексит (запалення яєчників і маткових труб) часто викликає біль, яка починається раптово, часто після менструації, внизу живота. Статевий акт може бути болючим. За участю z. B. шийка матки при запаленні може бути виділенням з піхви. Крім гострого, трапляється і хронічний аднексит. Запалення може спричинити безпліддя, тому діти можуть не зачати.

У випадку пухлин дуже часто відсутні будь-які симптоми, особливо якщо нарости не такі розвинені. Іноді шишку можна відчути або побачити як потовщення живота. Пізніше біль у животі, проблеми із сечовипусканням та стільцем, а також зміни статевих ознак через можливе вироблення гормонів, наприклад В. Тренуйте ознаки маскулінізації.

Якщо пухлини злоякісні, вони також можуть зруйнувати навколишні тканини. Вони також можуть утворювати дочірні пухлини (метастази) в інших місцях тіла і там стати симптоматичними.

Діагностика та обстеження перед операцією

Після опитування пацієнта (анамнез) проводиться фізичний огляд, що включає сканування живота та пальцевий огляд піхви та заднього проходу. Піхву та шийку матки розглядають через дзеркало (вагінальне дзеркало). Аналізи крові та вагінальні мазки можна досліджувати в лабораторії. Важливе значення мають такі методи візуалізації, як рентген, ультразвук або комп’ютерна томографія (КТ). В принципі, саму операцію іноді також можна зарахувати до частини обстеження, оскільки висновки можуть бути повністю оцінені лише під час операції. Змінені тканини можна дослідити мікроскопічно в лабораторії, наприклад Б. мати можливість диференціювати тип пухлин.

Диференціальна діагностика

Аднексит (запалення маткових труб і яєчників), зокрема, може нагадувати багато захворювань живота. Наприклад, це може бути так званий апендицит, інші захворювання кишечника, захворювання статевих органів або хвороби нирок. Доброякісні пухлини доводиться диференціювати від злоякісних. Крім того, позаматкову вагітність спочатку можна прийняти за пухлину.

Терапія змін яєчників і маткових труб

Консервативна терапія

У разі запалення (аднексит) часто необхідне лікування антибіотичними препаратами, залежно від збудника. Сексуальні стосунки не повинні практикуватися, і може знадобитися постільний режим. Знеболюючі препарати також можуть бути корисними.

При пухлинах може бути призначена хіміотерапія або опромінення, можливо на додаток до операції.

Операція на яєчниках і маткових трубах

Операція проводиться під загальним наркозом. Втручання може здійснюватися a Розріз живота (Лапаротомія) або a Лапароскопія (Лапароскопія). Під час операції з лапароскопією через невеликий розріз пупка вводять оптичний прилад (лапароскоп) з невеликою відеокамерою. Інші інструменти вводяться через додаткові розрізи живота. Хірург бачить операційну зону в режимі реального часу на моніторі і може вжити необхідних заходів. Часто інструмент також вводять у матку через піхву, щоб мати можливість рухати матку. Точна процедура операції на яєчнику або матковій трубі залежить від захворювання, для якого проводиться операція.

При гострому запаленні маткової труби маткову трубу часто розкривають, щоб видалити гній, промивши його. Іноді маткову трубу доводиться видаляти повністю. Якщо є хронічне запалення маткових труб, при якому внутрішній прохід також може бути перекритий, зазвичай показано видалення маткової труби.

У разі багатьох захворювань яєчника (таких як кісти або доброякісні пухлини), лише змінена частина вирізається, якщо розмір невеликий, залишається решта органу. Однак часто доводиться видаляти весь яєчник, і рідко обидва яєчники. Іноді беруть зразки тканин. Якщо обстеження тканин (гістологія) виявляє злоякісність, пізніше необхідно провести серйозну операцію.

Злоякісну пухлину яєчників зазвичай лікують шляхом видалення обох сторін яєчника, маткових труб, матки, частини очеревини (очеревини, «сітки») та деяких лімфатичних вузлів. Якщо уражені інші органи, напр. B. кишечника або сечового міхура, вони також повинні бути частково або повністю видалені. Штучний задній прохід (anus praeter) іноді необхідний при залученні кишечника.

В кінці процедури іноді в живіт поміщають дренаж, щоб ранова рідина могла відійти. Пробірку можна витягнути через кілька днів.

Можливі розширення операції

Часто ступінь або тип захворювання стає очевидним лише під час процедури. Отже, заходи повинні бути адаптовані до відповідних висновків. Крім того, ускладнення можуть призвести до необхідності розширення або зміни хірургічного методу. Може знадобитися перехід з лапароскопії на відкриту хірургічну операцію.

Ускладнення

Під час операції можуть бути поранені сусідні органи або анатомічні структури. Це, крім усього іншого, може призвести до кровотечі та кровотечі. Можливе пошкодження нерва може призвести до симптомів паралічу, оніміння або навіть до переважно непостійної втрати функції сечового міхура. Спайки в животі можуть виникнути в результаті операції. Серйозні ускладнення, такі як загроза життю запалення очеревини (перитоніт) або непрохідність кишечника, трапляються рідко. Запальні сполучні протоки (свищі), напр. Б. розвиваються між уретрою або сечовим міхуром, піхвою та прямою кишкою. Крім того, можуть виникати надмірні рубці з порушенням функції та болем, а також алергічні реакції.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

Як правило, відповідну знахідку можна повністю видалити. Прогноз залежить від типу, тяжкості та ступеня захворювання. Це має бути z. Наприклад, якщо це злоякісна пухлина, метастази (дочірні пухлини) вже можуть бути присутніми, що значно обмежує прогноз.

Після видалення маткової труби або яєчника безпліддя не настає, якщо інший орган все ще функціонує. Якщо видалити лише частину фаллопієвої труби, ризик позаматкової вагітності більший. Якщо видалити обидві маткові труби, вагітність можлива лише шляхом штучного запліднення (запліднення in vitro, ЕКО). Після видалення обох яєчників або матки пацієнтка стерильна; відсутність вироблення гормонів призводить до симптомів, що відповідають симптомам під час менопаузи, а також втрати менструації. Лікарські засоби можуть усунути ці симптоми. Іноді після процедури також трапляються депресивні епізоди або втрата або збільшення лібідо.

Примітки для пацієнтів

Перед операцією

Може знадобитися опустити препарати, що зменшують згортання крові, такі як Marcumar® або Aspirin®. Це буде обговорено з лікуючим лікарем.

Після операції

У період після операції не слід займатися надмірними фізичними навантаженнями, зокрема не слід піднімати або переносити важкі навантаження. Статевий акт також не може здійснюватися протягом певного періоду часу. Тампони не слід використовувати після гістеректомії; шаблони краще. Слід також уникати спринцювань піхви.

Медичні огляди слід проводити регулярно.

Якщо є якісь відхилення, які можуть бути ознаками ускладнень, слід якомога швидше зв’язатися з лікарем.

---