Хірургічне втручання з приводу ожиріння ризик самогубства збільшився на 54%
Баріатрична хірургія продовжує обговорюватися. Все більше і більше лікарів звертають увагу на провал певних практик, особливо на ризики операції з ожирінням. Недавнє дослідження охолоджує хребет.
Погано оцінені ризики
Ризики хірургічного втручання, пов’язані з ожирінням, здається, були погано оцінені, у будь-якому випадку це випливає з дедалі більшої кількості досліджень. Ми можемо пам’ятати велику кількість пацієнтів, яким було вигідно встановити шлункову стрічку і для яких результат закінчився невдачею, найчастіше приводячи до другого втручання, такого як рукав або шунтування.
Тоді Haute Autorité de Santé повинен був прийняти рішення щодо найкращих практик у разі повторної операції. Безперечно, цих невдач можна було б уникнути якби ми подбали про те, щоб зробити терапевтичні випробування гідними цієї назви, а не помножувати втручання ще до того, як це зробити !
Результат, справжня безгосподарність як у фінансовому, так і в людському плані. По-людськи, Легко уявити труднощі, як фізичні, так і психологічні, у цих невдалих пацієнтів. На фінансовому рівні соціальне страхування фінансувало встановлення шлункових смуг, подальші дії, які з цього випливають, потім виведення та нове втручання. !
Це нове дослідження нагадує нам що це не тривіальне втручання і що перед початком лікування слід ретельно оцінити ризики операції з ожирінням.
Рівень самогубств збільшився на 54% !
Медичний журнал Jama Surgery на цьому тижні опублікував дослідження про баріатричну хірургію. Вона видає багато галасу, бо кличе ризик, про який мало говорять: рівень самогубств.
Його висновок чіткий: люди, які перенесли операцію з ожирінням, мають на 54% більший ризик спроби самогубства !
Щоб дійти такого висновку, канадські дослідники працювали над картотекою майже 9000 пацієнтів із ожирінням (точніше 8155), які були прооперовані в період з 2006 по 2011 рік або через рукав, або на байпас, або які виграли від розміщення шлункова смуга.
З цих 8 815 пацієнтів 111 потрапили до лікарні для спроби самогубства, деякі навіть перехворіли рецидивом, оскільки дослідження нарахувало 158 спроб самогубства. !
Це питання не вперше розглядається, але воно є вперше ми маємо такі точні цифри, що до того ж у довгостроковій перспективі.
Поясненням цих спроб самогубства є багато. Серед них, тобтоЄ пацієнти, "у яких це не спрацювало" і які не втратили вагу або які відновили їх. Коли ми знаємо, що ці втручання представляються як останні з шансів, ми уявляємо їхню розчарованість.
Є також усі, хто був вже в депресії перед операцією і які помилково вважали, що схуднення є вирішенням усіх їх бід...
Але є також усі люди, які використовується їжа як "ковдра" підтримувати видимість доброго морального духу, і хто, зіткнувшись з неможливістю їсти для комфорту, опиняється у серйозних труднощах або ще гірше, які не можуть звикнути до своєї нової фігури.
Ми також зазначаємо, що ці спроби самогубства найчастіше трапляються через два-три роки.
Недостатній психологічний моніторинг до та після втручань
Це дослідження підкреслює драматичну ситуацію, в якій опиняються кандидати на баріатричну хірургію до та після психіатричних процедур.
Теоретично, перед кожним втручанням людина, що страждає ожирінням, повинен зустрітися щонайменше двічі з усадником, щоб зробити оцінку. На практиці ці дві зустрічі часто є офіційною формальністю, яка швидко відправляється і зводиться до однієї зустрічі. З іншого боку, у рекомендаціях Haute Autorité de Santé нічого не вказано щодо післяопераційне психологічне спостереження.
Однак коли ми допитуємо людей, які прооперувались, ми відразу це розуміємо це повинно бути пріоритетом, особливо коли втрата ваги надзвичайно швидка як у випадку з рукавної гастректомією або шунтуванням. Деякі пацієнти втрачають більше 100 кілограмів і більше не впізнають себе, у всіх є проблеми із зображенням після пошкодження шкіри, яке слідує, і т.д.
Без сумніву, найбільш тривожним є те, що кількість цих втручань (байпас та рукав) збільшується в останні роки, тоді як дослідження припинилося в 2011 році. !