Хірургічне втручання з приводу поверхневої венозної недостатності хірургічне втручання - артеріально-валентна
Для того, щоб допомогти вам прийняти обґрунтоване рішення, ви повинні бути проінформовані про способи лікування, пов'язані з цим ризики та передбачувані наслідки.
Що слід знати про варикоз ?
Кров надходить у нижні кінцівки по артеріях і повертається до серця по венах, запозичуючи поверхневу мережу. Ці вени оснащені протирефлюксними клапанами для запобігання течії крові назад до ніг при стоянні. Коли клапани несправні, з'являється рефлюкс, який викликає розширення поверхневої вени (варикозне розширення вен).
Варикозне розширення вен є частим явищем (1/3 населення). Точна їх причина невідома, але це спадкова хвороба, яку певними факторами вважають обтяжуючими (малорухливий спосіб життя, вагітність, спека, надмірна вага, гормональне лікування, аномалії підошовної дуги).
Як перекладається варикозне розширення вен ?
Вони можуть протікати безсимптомно і виявлятися під час систематичного медичного огляду.
Це може бути естетичне прохання або біль (тяжкість, тяжкість), що з’являється при тривалому стоянні і заспокоюється лежачи з витягнутими ногами.
Іноді в кінці дня спостерігається набряк стопи.
Усі ці симптоми, як правило, погіршуються внаслідок спеки, сидіння та топтання. На запущеній стадії захворювання можуть виникнути ускладнення: поверхневий (парафлебіт) або глибокий венозний тромбоз, екзема, пігментація шкіри (охровий дерматит) та виразка.
Які існують різні види лікування ?
Медичні методи лікування (венотиніки) можуть полегшити деякі симптоми, але не впливають безпосередньо на варикозне захворювання. Найпоширенішим способом лікування є склеротерапія, яка полягає у введенні продукту всередину варикозного розширення вен, щоб викликати його непрохідність. Це лікування дає хороші результати, особливо при варикозі малого калібру, але часто вимагає повторних ін’єкцій.
Хірургічне втручання виправдане, коли варикозне розширення вен прогресує, зі значним рефлюксом поверхневої венозної мережі. Його можна поєднувати зі склеротерапією через кілька місяців після операції.
Незалежно від запропонованого лікування, рекомендується дотримуватися інструкцій з гігієни життя (спорт, регулярні прогулянки, схуднення, стриманість).
Які методи хірургічного лікування ?
Зачистка включає видалення підшкірної вени за допомогою розрізу на складці паху (велика підшкірна вена) або за коліном (мала підшкірна вена). В даний час це найбільш практикується втручання.
Флебектомія полягає у видаленні міні-надрізів поверхневого варикозу. Вони можуть бути ізольованими або найчастіше пов’язаними із зачисткою.
Видалення хворих вен без їх заміни не впливає на кровообіг, оскільки уражені вени вже не виконують свою нормальну роль: їх видалення, отже, покращує кровообіг.
Розробляються малоінвазивні методи, які полягають у руйнуванні підшкірних вен теплом, шляхом введення зонду всередину вени під контролем ультразвуку (радіочастота, лазер). Ці методи є менш болючими і дозволяють відновити діяльність, але вони все ще проходять оцінку у Франції і не підпадають під дію Касис д'Ассуранс Малайді.
Вибір методу здійснюється відповідно до важливості та локалізації варикозу.
Які передбачувані ризики ?
Післяопераційне лікування, як правило, просте, що дозволяє майже нормально відновити діяльність протягом наступних днів після операції. Часто необхідний лікарняний лист (його тривалість залежить від важливості хірургічного втручання).
Під час втручання, незважаючи на всю обережність, у рідкісних випадках можуть траплятися інциденти, які здебільшого негайно виявляються та лікуються.
Гематоми неминучі після флебектомії та позбавлення. Вони можуть бути обмежені суворим носінням ремінців, а потім компресійними панчохами. Вони спонтанно зникають протягом декількох тижнів.
Інфікування та затримка загоєння трапляються рідко. Вони потребуватимуть місцевої медичної допомоги. Можуть спостерігатися пігментаційні зміни кольору шкіри та поява телеангіектазій (маленьких синіх або червоних прожилок).
Пошкодження нервів частіше, як правило, доброякісні та тимчасові. По суті, це травма чутливих нервів супутникових вен, що відповідають за поколювання або ділянки нечутливості.
Судинні рани є винятковими.
Ризик флебіту та легеневої емболії низький, але непередбачуваний. Застосування антикоагулянту не є систематичним і буде обговорюватися в кожному конкретному випадку.
Крім того, хронічна поверхнева венозна недостатність є прогресуючою хворобою, тому дуже важливо мати тривале післяопераційне флебологічне спостереження (протягом багатьох років, навіть протягом усього життя), щоб запобігти рецидивам.