Хірургічне втручання з приводу раку; стравохід - соці; t; канадський рак

Хірургічне втручання часто використовується для лікування раку стравоходу. Тип хірургічної операції, яку ви будете робити, в основному залежить від розміру, стадії та локалізації пухлини. Коли ваша медична команда планує хірургічне втручання, вони також беруть до уваги інші фактори, такі як загальний стан здоров’я, вік та чи були у вас інші операції з приводу раку стравоходу.

стравохід

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

  • повністю видалити пухлину;
  • видалити якомога більше пухлини, перш ніж проводити інші методи лікування;
  • зменшити біль, полегшити симптоми або лікувати закупорку, спричинену пухлиною (паліативна хірургія).

Оцінка операції

Перш ніж ваша медична команда запропонує операцію як лікування раку стравоходу, вони повинні вирішити, чи можна видалити рак, і чи достатньо ви здорові для операції.

Діагностичні тести використовуються для з’ясування розміру пухлини та з’ясування поширення раку, де це сталося та чи можна його видалити хірургічним шляхом.

Ресекція означає, що пухлина може бути видалена хірургічним шляхом. Рак 0, 1 або 2 стадії та деякі раки 3 стадії, як правило, піддаються резекції. Іноді під час операції виявляється, що рак стравоходу неможливо видалити, оскільки він поширився на інші органи.

Нереєстрабельний означає, що пухлина не може бути видалена хірургічним шляхом. Пухлини стравоходу 4 стадії та пухлини 3 стадії, які поширилися на сусідні структури та органи, не піддаються резекції.

Недієздатний означає, що вам недостатньо добре робити операцію з приводу раку стравоходу. Ваша медична команда обговорить з вами інші варіанти лікування.

Вам також можуть дати ехокардіограму або електрокардіограму (ЕКГ), щоб з’ясувати, наскільки добре працює ваше серце, а також тести функції легенів, щоб перевірити, наскільки добре працюють ваші легені.

Підготуйтеся до операції

Хірургічне втручання при раку стравоходу - це складна операція, після якої важко одужати. Перед операцією потрібно бути якомога здоровішим.

Люди, яким діагностовано рак стравоходу, часто зазнають труднощів з харчуванням. Ваша медична команда оцінить вашу вагу та здатність їсти. Вам можуть знадобитися харчові добавки, зонд для годування або внутрішньовенне годування протягом декількох днів до та після операції, щоб набрати вагу та поліпшити свій стан харчування та здоров’я. Можливо, вам також доведеться приймати антибіотики для профілактики або лікування інфекцій, якщо недоїдання послабило вашу імунну систему. Вас можуть направити до дієтолога, який допоможе вам добре харчуватися до та після операції.

Якщо ви курите, дуже важливо кинути палити перед операцією. У курців частіше виникають ускладнення під час та після операції. І курці не відновляються настільки добре від операції, як некурці. Деякі методи лікування, такі як хіміо- та променева терапія, не настільки ефективні у курців, як у некурящих.

Хірургічне втручання при раку стравоходу

Наступні типи хірургічних втручань застосовуються для лікування раку стравоходу. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції.

Езофагектомія

Езофагектомія - це операція з видалення частини або всього стравоходу. Іноді також видаляють невелику частину шлунка, щоб край здорової тканини навколо пухлини був здоровим. Лімфатичні вузли навколо стравоходу також видаляються.

Оскільки стравохід видаляється, реконструктивна хірургія робиться одночасно з езофагектомією. Реконструктивна хірургія допомагає шлунково-кишковому тракту працювати як можна нормальніше після видалення раку.

Видалена частина стравоходу та тип проведеної реконструктивної операції залежать від стадії раку, локалізації та розміру пухлини та загального стану здоров’я.

Пухлини у верхній частині стравоходу

Хірургічне втручання не робиться при пухлинах у верхній частині стравоходу, яка знаходиться в області шиї. Ці пухлини лікуються хіміотерапією та променевою терапією.

Пухлини в нижній частині стравоходу

Коли пухлина знаходиться поруч із шлунком або в області з’єднання шлунка і стравоходу (стравохідно-шлунковий зв’язок або з’єднання ОГ), хірург видалить:

  • частина стравоходу, де розташована пухлина;
  • 7-10 см нормальної тканини над пухлиною;
  • частина шлунка під пухлиною.

Потім хірург формує шлунок у трубочку, подорожує вгору по грудній клітці або в області шиї і прикріплює його до решти частини стравоходу. Це називається транспозицією шлунка. Перехід між шлунком і стравоходом називається анастомозом.

Пухлини в центрі стравоходу

Хірург видаляє більшу частину стравоходу, якщо пухлина знаходиться в її центрі. Він зробить транспозицію шлунка, щоб прикріпити шлунок до тієї частини стравоходу, яка залишається на шиї.

Якщо піднятися на шлунок не представляється можливим, хірург може використовувати сегмент товстої кишки (найдовша частина кишечника) або тонкої кишки для заміни стравоходу. Це може бути той тип реконструкції, який слід робити, якщо раніше ви перенесли операцію на шлунку.

Хірургічні підходи

Хірургія раку стравоходу може бути проведена шляхом відкритої езофагектомії або малоінвазивної езофагектомії.

Відкрита езофагектомія

Відкрита езофагектомія проводиться через великі розрізи (порізи). Ці розрізи можуть бути зроблені на різних ділянках тіла, залежно від розташування пухлини в стравоході.

Трансторакальна езофагектомія передбачає видалення стравоходу через надрізи, зроблені на животі та грудях.

Трансхіатальна езофагектомія передбачає видалення стравоходу через надрізи на животі, шиї та грудях.

Малоінвазивна езофагектомія

Малоінвазивна езофагектомія проводиться через кілька невеликих розрізів.

Під час лапароскопічна хірургія, довга, гнучка трубка зі світлом та лінзою, яка називається лапароскоп, використовується для огляду структур та органів всередині тіла та видалення тканин. Лікар робить від 4 до 6 невеликих надрізів живота, щоб ввести лапароскоп.

Коли торакальна хірургія, довга гнучка трубка зі світлом та лінзою, яка називається торакоскопом, використовується для спостереження за структурами та органами всередині грудної клітки. Лікар робить невеликі надрізи на грудній стінці. Він вставляє торакоскоп та хірургічні інструменти в різні надрізи, зроблені в грудній порожнині. Іноді лікар засовує маленьку відеокамеру в торакоскоп, щоб допомогти йому побачити всередині грудної порожнини. Потім це відео-торакоскопія (VTC) або торакальна хірургія за допомогою відео (CTVA).

Розміщення датчика для годування

Під час операції ваш хірург може ввести зонд для годування безпосередньо в центральну частину тонкої кишки, яка називається тонкою кишкою, через розріз живота. Це хірургічна єюностомічна трубка. Якщо зонд поміщений у шлунок, то це гастростомна зонд.

Зонд для годування допомагає отримувати всі поживні речовини, необхідні для відновлення після операції. Ви будете годуватися через цю зонд протягом декількох днів після операції, оскільки ви не зможете їсти та пити. Ваша медична команда оцінить вашу здатність ковтати та робити рентген, щоб переконатися, що ваш травний тракт зцілений, перш ніж дозволити вам їсти та пити.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку стравоходу, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - мало.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання здебільшого залежать від типу операції та загального стану здоров’я.

Хірургічне втручання при раку стравоходу може спричинити такі побічні ефекти:

  • біль;
  • кровотеча;
  • витік там, де були пов’язані стравохід і шлунок (анастомотичний витік);
  • звуження тканин, де з’єдналися стравохід і шлунок (анастомотична стриктура);
  • печія або підвищення (відрижка) їжі або жовчі;
  • мисливський синдром;
  • нудота та блювота, особливо якщо частина шлунка була видалена;
  • хриплий голос від пошкоджених під час операції нервів;
  • втрата ваги.

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим раніше ви повідомляєте про проблему, тим швидше вам повідомлять, як допомогти впоратися з нею.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.

Хірургічне втручання, яке з’єднує здорові сегменти трубчастих структур в тілі людини (наприклад, товсту кишку), щоб створити новий прохід або байпас.