Хірургічне зняття діабетичних ран ніг, для яких пацієнтів, коли і як

Вступ

Травма стопи і діабет

Виразки ніг - це грізне ускладнення діабету, яке страждає приблизно від 15 до 20% хворих на цукровий діабет протягом усього життя, і 40 - 80% з них інфікуються остеїтом у половині випадків (1).

коли

Причини

Ця рана найчастіше пов’язана з нейропатією, рідше з артеріальною хворобою, причому ці дві пов’язані майже в третині випадків. Історія майже завжди однакова з появою конфлікту між стопою та взуттям, джерелом ненормального тиску, що призводить до мінімальної рани. Оскільки це безболісно, ​​пацієнт дозволяє конфлікту продовжуватись, і рана погіршуватиметься з поступовим розвитком у глибину та зараженням спочатку поверхневим, а потім глибоким. Специфіка діабетичних інфекцій стопи полягає в тому, що це завжди суміжні інфекції. Якщо рани немає, у стопи майже немає причин заразитися.

Підтримується

Якщо на початку рани медична допомога, що поєднує медсестринську допомогу та виписку, повинна дозволяти оздоровлення та загоєння, в більш розвинених формах або після невдалого лікування, потрібен хірургічний висновок хірурга.

Чому хірургічне оброблення ?

Це має подвійний інтерес:

  • діагностична, завдяки глибоким зразкам, які дозволять виділити мікроби, що відповідають за інфекцію, і таким чином дозволяють найкраще адаптувати подальшу антибіотикотерапію
  • і терапевтичний усуваючи девіталізовані та інфіковані тканини, будь то шкірні, сухожильні чи кістково-суглобові, але поважаючи живу тканину, яка дозволить "зачищеній" рані зажити. Ми найчастіше прагнемо зробити консервативний жест. Ні в якому разі ампутація не повинна бути основною процедурою хірургічного лікування, і її слід розглядати лише за необхідності, більшу частину часу пов’язану з некрозом тканин.

Для якого пацієнта і коли ?

Хірургічне обрізання вказується за двома дуже різними обставинами.

Читання цього файлу зарезервоване для абонентів.

Щоб отримати доступ до повного файлу

Дізнайтеся про наші пропозиції передплати

Підпишіться на журнал і отримайте доступ до всього вмісту на сайті !

  • Весь зміст журналу необмежений
  • Номери паперу за рік
  • Щомісячні бюлетені
  • Інтернет-цифрові архіви

Придбайте цю папку

Додайте цю папку у свій кошик, перейдіть до оплати та знайдіть її у своєму просторі.

Зареєструйтесь безкоштовно на Diabète & Obésité.fr та отримайте доступ до підбірки статей !