Хірургія - Інтернет-терапія фістули
І абсцеси, і свищі є сферою хірургічної терапії. Лише у випадку свищів, спричинених хронічними запальними захворюваннями кишечника, медична терапія основного захворювання на перший план. Антибіотики зазвичай не мають ефекту і призначаються лише у великих випадках.
Розріз і дренування в абсцесі
Фістулектомія та хірургія клаптя слизової
Мета хірургічного втручання - це не тільки видалення нориці, але перш за все надійне закриття внутрішнього отвору нориці. Хоча розщеплення слизової оболонки цілком достатньо для свищів, що протікають у слизовій оболонці, лікування складніших свищів зазвичай є досить складним. Спочатку часто буває не просто один проток фістули, а нора з незліченною кількістю сліпо закінчуються проток, які часто тягнуться до протилежного боку заднього проходу і оточують його у формі підкови. Окрім видалення фістульної системи, резекується і внутрішній отвір свища з навколишньою слизовою оболонкою. Для того, щоб домогтися постійного закриття внутрішнього отвору свища, формується слизовий клапоть, який використовується для покриття свища. Для результату операції відповідне подальше лікування з придушенням дефекації лікарськими засобами (наприклад, краплями іммодію або опію) та відповідна дієта (так звана їжа космонавтів = це спеціальні повністю поглинаючі рідкі поживні речовини з різними смаками) не є несуттєвою для результату операції.
Наскільки безпечна операція?
Якщо свищ вдається повністю видалити, більшість нориць (у спеціалізованих відділеннях до 95%) можна вилікувати без втрати континенції та без рецидивів, якщо хірургічна процедура правильна.
Пацієнти повинні бути проінформовані про можливі ускладнення. Пошкодження м’яза сфінктера найбільше бояться пацієнти. Іноді спостерігається ослаблення м’язів, в інших випадках рубцева усадка також може призвести до звуження анальної області. Однак найпоширенішим ускладненням є рецидив фістули. Свищі, що існують роками, також можуть бути відправною точкою для розвитку анального раку.