Хірургія мигдаликів (тонзилектомія) PassionSant
досьє Розташовані в горлі, мигдалини беруть участь у захисній системі організму від збудників респіраторних інфекцій (вірусів та бактерій). Вони становлять захисний бар’єр і виробляють антитіла, призначені для боротьби з мікробами.
Коли вони заражені, особливо ангіною, мигдалини збільшуються, а ковтання стає болючим. Якщо інфекції трапляються занадто часто, може бути корисно провести абляцію: це тонзилектомія.
Це втручання часто зустрічається у дітей (як правило, до 8 років), але не рідко трапляється і у дорослих, далеко не так. Тоді мова йде про видалення піднебінних мигдалин, місця рецидивуючого тонзиліту (хронічний тонзиліт), під час проведення аденоїдектомії, тобто видалення аденоїдів (глоткових мигдалин).
Різні типи мигдалин
Мигдалини складаються з лімфоїдної тканини (схожою на губку), яка утворює антитіла. Вони беруть участь у лімфатичній системі тіла і розташовані у трьох місцях.
• У носовій порожнині
Глоточні мигдалини, або аденоїди, розташовані глибоко в носовій порожнині. Вони розвиваються до 8 років, потім атрофуються самостійно. У виняткових випадках ми можемо знайти це у зрілому віці.
• У горлі
Піднебінні мигдалини (або мигдалини) можна побачити праворуч і ліворуч у задній частині горла. Саме на них позначають звичайний термін мигдалини. Язичок звисає між ними.
• За язиком
Це мовні мигдалини. Вони розташовані по обидва боки язика, внизу. Вони рідко викликають проблеми.
Хоча мигдалини відіграють реальну роль у боротьбі з інфекцією, повторний тонзиліт робить їх неефективними проти мікробів і, що ще гірше, перетворює на хронічні інфекційні місця. Абляція матиме лише обмежені наслідки для здатності організму боротися з мікробами, оскільки мигдалини є лише невеликою частиною цієї оборонної системи.
Ускладнення
• Від аденоїдів до дорослого віку може проявлятися закладеністю носа, відчуттям розмови через ніс, повторними застудами, схильністю дихати ротом і хропінням.
• Гостре запалення мигдалин призводить до болю при ковтанні, підвищення температури та поганого самопочуття. Це може траплятися кілька разів на рік.
• Хронічне запалення мигдалин (хронічний тонзиліт) характеризується такими симптомами, як утруднення ковтання, біль у горлі, випромінюючий біль, втома, хропіння, млявість та неприємний запах з рота. Це може статися спонтанно або в результаті погано вилікуваної ангіни.
• Паратонзилярний абсцес. При запаленні мигдалини набрякають, що в свою чергу спричинює пошкодження лімфовузлів, що може стати болючим. Якщо запалення поширюється на всю навколишню тканину, може утворитися абмідальний абсцес через накопичення гною. Пацієнт відчуває великі труднощі з ковтанням, лихоманка часто сильна (але вона також може бути відсутнім), тоді як тенденція полягає в нахилі голови в бік. Відкрити рот може бути важко, а то й зовсім неможливо, оскільки біль іррадіює у вухо. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги (антибіотики та, якщо потрібно, хірургічний дренаж).
Операція
Рішення про видалення мигдаликів буде прийнято виходячи з тяжкості та частоти скарг. Якщо їх неможливо задовільно полегшити за допомогою медикаментозного лікування (знеболюючі та антибіотики), або якщо ліки потрібно застосовувати занадто часто, хірургічний варіант буде вважатися найбільш вдалим засобом (з, якщо необхідно, аденоїдектомією).
Коли є гнійник, його спочатку видалять. Мигдалини будуть видалені, залежно від обставин, через кілька днів або кілька тижнів.
Мигдалини зазвичай видаляють під загальним наркозом, будь то у дітей чи дорослих.
Тим не менше, лазерну тонзилектомію можна робити дорослим. Це втручання не вимагає загальної анестезії, але відбувається в кілька сеансів.
За винятком особливих обставин, ці операції проводяться в денній госпіталізації.
Після втручання
Відразу після операції
• Прокинувшись, пацієнт відчуває значні труднощі з ковтанням та сильний біль (у дорослих більш інтенсивний, ніж у дітей), який полегшується за допомогою анальгетиків та вживання дуже холодних напоїв.
• Важливо не відкашлюватись.
• Може виникнути кровотеча з рота або носа. Це в принципі не насторожує (у найближчому майбутньому).
Повернувшись додому
• Парацетамол допоможе зняти біль.
• Сірувата скоринка, яка утворилася там, де були мигдалини, мимовільно зникне через добрий тиждень.
• (дуже) неприємний запах з рота є лише тимчасовим, як і враження металевого присмаку в роті.
• Зубна паста може викликати поколювання в горлі: краще їхати без неї кілька днів (при цьому чистячи зуби все одно!).
• Повернення на роботу чи в школу зазвичай відбувається через один-два тижні відновлення.
• У разі кровотечі необхідно звернутися до лікаря.
І їжа ?
• Протягом перших кількох днів важливо вживати холодні продукти (вода, сорбети.), За винятком, однак, ігристих напоїв, лимонних, апельсинових і томатних соків та молочних продуктів.
• На наступний день після операції пацієнт може почати їсти їжу, яку легко ковтати (пюре, суп, компот.) І не дуже гарячу. Перехід до звичного режиму харчування здійснюватиметься поступово протягом десяти днів, не примушуючи і не уникаючи солодощів, смаженої картоплі або скоринок хліба, наприклад.