Хірургія надниркових залоз - Богенхаузен; Мюнхенська клініка
Пухлини можуть виникати в надниркових залозах - невеликих гормонопродукуючих залозах, які лежать безпосередньо на нирках, але повністю не задіяні у своїй функції, але вони, як правило, доброякісні. Але вони можуть збалансувати баланс гормонів, які там виробляються, таким чином, що в багатьох випадках лише операція може врятувати від серйозних, іноді навіть небезпечних для життя наслідкових пошкоджень. Ми виконуємо ці операції - крім випадків, коли пухлина виявляється злоякісною - у формі малоінвазивної лапароскопії, яка економить пацієнтові тривалі порізи та лікувальні процедури. Більшість пацієнтів можуть залишити нашу клініку через два-три дні без болю.
При синдромі Кушинга надлишок кортизолу завдає серйозної шкоди
Доброякісні пухлини, що виникають в корі надниркових залоз і призводять до перевиробництва гормону кортизолу, узагальнюються під терміном синдром Кушинга надниркових залоз, не плутаючи з хворобою Кушинга, яка вражає гіпофіз.
Пацієнти з синдромом Кушинга зазвичай скаржаться на високий кров’яний тиск, діабет, а іноді і на м’язову слабкість. У багатьох випадках вони здаються одутлими, обличчя надзвичайно кругле, а жир також накопичується на тілі неприродним чином.
За допомогою лапароскопії ми можемо м’яко видалити доброякісні пухлини надниркових залоз.
"Пухлини надниркових залоз в основному доброякісні, але можуть вивести баланс гормонів з рівноваги, що може призвести до небезпеки для життя, як наслідок".
Зупиніть надмірне вироблення гормонів м’яким втручанням
Комплексна гормональна діагностика та обстеження за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) та, при необхідності, магнітно-резонансної томографії (МРТ), ми можемо підтвердити підозру на синдром Кушинга та точно локалізувати пухлину, яка зазвичай виникає лише з одного боку.
Оскільки несприятливі наслідки хронічного перевиробництва гормонів є серйозними, єдиним терапевтичним варіантом, який залишається, є зазвичай видалення пухлини та ураженої надниркової залози. Ми можемо виконати цю операцію, яка вимагає великої обережності, мінімально інвазивним способом:
Джерело світла та камера досягають ураженої надниркової залози через розрізи завдовжки лише міліметр і передають події на монітор. За допомогою спеціальних хірургічних інструментів, які ми також вводимо через невеликі розрізи на шкірі, ми можемо потім розсікати надниркову залозу, не пошкоджуючи навколишні тканинні структури.
Погано контрольований високий кров'яний тиск може бути викликаний синдромом Конна
Лікарі описують появу доброякісної пухлини в корі надниркових залоз як синдром Конна, що призводить до значно надмірного вироблення гормону альдостерону. Часто вказують на це захворювання від високого кров’яного тиску, який дуже важко контролювати навіть за допомогою декількох ліків і для якого неможливо знайти жодної іншої органічної причини. Через дефіцит калію, який також виникає, часто виникають м’язова слабкість, надмірна спрага та позиви до сечовипускання.
Малоінвазивна хірургічна техніка для видалення пухлини
У деяких випадках ми можемо видалити пухлину, яка викликає перевиробництво альдостерону, не видаляючи весь наднирник. Однак у багатьох випадках єдиним способом зупинити синдром Конна є видалення всієї ураженої надниркової залози. Роблячи це, ми поступаємо мінімально інвазивно і таким чином зберігаємо постраждалого пацієнта довгими хірургічними розрізами та забезпечуємо швидку регенерацію.
Гормональна діагностика для висновків про феохромоцити
Феохромоцитон, переважно доброякісна пухлина мозку надниркових залоз, призводить до надмірного вироблення гормонів стресу адреналіну та норадреналіну. Високий кров'яний тиск, який важко контролювати і який у деяких пацієнтів стрімко зростає через фізичний стрес або психологічний криз, але головний біль, серцебиття та серцеві аритмії також можуть свідчити про феохромоцит.
Інтенсивна гормональна діагностика дозволяє зробити висновки про тип пухлини. Використовуючи комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ або ядерний спін), в яких ми можемо використовувати кілька методів контрастного середовища, ми робимо пухлину видимою.
Ретельна підготовка до операції з урахуванням усіх випадків
Оскільки феохромоцитони зустрічаються приблизно в десяти відсотках випадків в обох надниркових залозах, для цього типу пухлини наднирників необхідна ретельна підготовка до операції. Тим більше, що при феохромоцитоні ризик злоякісної пухлини значно вищий, ніж при інших формах.
Ми робимо все можливе, щоб заздалегідь з’ясувати, чи не вросла пухлина в навколишні тканини і чи не мали місце метастази під час цієї процедури. Якщо ми можемо припустити, що пухлина не є раковою і що вона не надто велика, то ми проводимо операцію у вигляді лапароскопії без великих розрізів.
Випадково виявлені, але часто гормоноактивні пухлини в наднирниках
Рентгенологи часто виявляють так звані інциденталоми в наднирниках випадково під час обстежень, проведених з абсолютно інших причин. Хоча вони досить поширені, вони рідко викликають занепокоєння.
Ми з’ясовуємо, гормоноактивні чи неактивні пухлини. Гормоноактивні пухлини зазвичай оперують - відповідно до їх класифікації в синдромах Кушинга, синдромах Конна або фехромоцитонах.
Гормоноактивні пухлини діаметром до чотирьох сантиметрів зазвичай спостерігаються лише. Щодо пухлин діаметром від чотирьох до шести сантиметрів, ми ретельно зважуємо рішення за чи проти хірургічного видалення разом із нашими пацієнтами.
Щоб виключити ризик: хірургічним шляхом видаліть інциденталоми більше шести сантиметрів
Якщо діаметр інциденталоми перевищує шість сантиметрів, ми видаляємо їх хірургічним шляхом. Оскільки ризик злоякісної пухлини зростає із збільшенням її розміру. Зазвичай ми можемо виконати цю процедуру як щадну лапароскопію.
"Наскільки це можливо, ми завжди обираємо щадну хірургічну процедуру, оскільки до надниркових залоз важко дістати звичайним способом, і потрібні довгі розрізи".