Хірургія носової перегородки (септопластика) DocMedicus Gesundheitslexikon

Під час септопластики (операція на носовій перегородці) Це оперативний терапевтичний метод медицини вух, носа та горла, який використовується для лікування хронічної непрохідності носа (NAB) можна використовувати. Септопластика - одне з найпоширеніших хірургічних втручань у галузі вушної, носової та горлової медицини. Незважаючи на часту септопластику, процедуру не слід розглядати як стандартну операцію, оскільки вона представляє складний виклик для хірурга.

Показання (сфери застосування)

Відхилення перегородки (Викривлення носової перегородки) - анатомічні зміни в носовій перегородці можуть бути результатом попередніх переломів носа. Однак набагато частіше причиною є генетична схильність (успадковуваний ризик) або порушення росту. Незалежно від причини, результатом є перешкода носовому диханню. Крім того, зміни потоків повітря в носі часто призводять до додаткового набрякання турбіната. Також можна визначити, що слизові оболонки на протилежному боці збільшують існуючу кривизну носової перегородки. У короткостроковій перспективі прийом назальних спреїв може допомогти пацієнтам, але завдяки механізму дії часто відбувається несвідоме збільшення дози, що, однак, має наслідком подальше погіршення через вторинні захворювання, такі як синусові інфекції, катар середнього вуха (вологий запальний процес середнього вуха), бронхіальний катар та цефалгія (головний біль) відбуваються.
Перелом носової кістки - Як уже було описано, переломи кісток носа можуть збільшити ризик відхилення перегородки і, отже, також спричинити порушення дихання.
Хронічний синусит - При хронічному синуситі (синуситі, що триває більше восьми тижнів), ця хірургічна процедура застосовується для поліпшення виділення виділень.
Кривий ніс через зміни хряща - Косметичні причини також можуть бути показанням. Однак слід обговорити з лікуючим хірургом, чи є хірургічний ризик для цього показання прийнятним.

Протипоказання (протипоказання)

Схильність до кровотеч - тенденція до вроджених кровотеч, яка може бути спричинена, наприклад, гемофілією (спадковим розладом згортання крові), вимагає спеціальних запобіжних заходів, щоб уникнути серйозних пери- або післяопераційних ускладнень. Якщо ризик все ж існує, операцію необхідно скасувати.
Знижений загальний стан - Оскільки під час септопластики проводять загальну анестезію, пацієнт повинен мати фізичну можливість компенсувати це.

Перед операцією

Впровадження необхідних діагностичних заходів для забезпечення діагнозу. У разі відхилення перегородки (викривлення перегородки), носовий ендоскопій (дзеркальне відображення) і передня риноскопія ("переднє носове дзеркальне відображення") є сучасним золотим стандартом.
Для того, щоб мати можливість оптимізувати ймовірність успіху процедури до операції (до операції), необхідні різні етапи обстеження та підготовки. На початку попереднього обстеження необхідно поставити діагноз, який хірургічний підхід слід обрати для проведення процедури. Тут вам належить вибрати між класичною технікою різання та способом відкритого доступу. Для того, щоб мати можливість гарантувати оптимальний успіх терапії, може знадобитися відступ від стандартної техніки функціональної септопластики.
Після вибору шляху доступу необхідно розглянути всю основну носову порожнину з метою поліпшення носового дихання. Для того, щоб досягти суттєво поліпшеного носового дихання після операції, слід розпізнати гіпертрофію (проліферацію тканин) нижчих турбінатів, що утрудняють дихання. Якщо це так, заплановану операцію слід розширити, включивши певну хірургічну операцію з турбінами, якщо це необхідно. Наявність контралатеральної бульони раковини (скупчення клітин, що містять повітря, вистелених слизовою оболонкою, в області середньої турбіни, яка надуває її, як повітряна куля) має особливе значення при корекції відхилення перегородки, оскільки її бічний (бічний) лист закривається для поліпшення терапевтичного успіху резектувати (відрізати або видалити), і ризик цього значно зростає із значним відхиленням перегородки.
Припинення прийому препаратів, що розріджують кров, таких як ацетилсаліцилова кислота (АСК) або Маркумар, слід робити за погодженням з лікуючим лікарем. Короткочасна призупинення прийому ліків значно мінімізує ризик кровотечі, не будучи суттєвим збільшенням ризику для пацієнта. Якщо існують захворювання, які можуть вплинути на систему згортання крові, і вони відомі пацієнту, про це слід повідомити лікуючого лікаря.

Хірургічна процедура

Септопластика - відносно складна процедура для хірурга. Процедура така:

Після операції

Після процедури слід обробити ніс розчином натрію хлориду та спеціальною назальною маззю, оскільки слизова оболонка носа сильно подразнюється. Однак догляд за хворим досить складний, оскільки існуючі лонгети ускладнюють лікування назальною маззю. Тому рекомендується використовувати спеціальне масло для носа. Крім того, для зменшення кількості інфекцій слід використовувати антибактеріальні речовини та, можливо, антибіотики. Крім того, подальше обстеження у вуха, носа та горла у перші два тижні після процедури має велике значення для зменшення рівня ускладнень.

Можливі ускладнення

Перфорація слизової - Під час хірургічної процедури може статися незаплановане пошкодження слизової оболонки носа. Пошкодження слизової оболонки є найпоширенішим інтраопераційним ускладненням процедури. Перфорації слизової оболонки виникають особливо часто в трьох особливо зникаючих районах. Слід зазначити, однак, що односторонні перфорації слід шити лише в тому випадку, якщо їх розмір може дозволити транспортування реімплантованих уламків хряща. Накладення швів може запобігти можливій аспірації уламків хряща.
Гематома (Синяк) - після операції в районі перегородки може утворитися гематома. Якщо це ускладнення є, слизову оболонку перегородки необхідно відкрити для видалення наявних згустків крові (згущеної крові). Потім область стабілізується фібриновим клеєм і матрацними швами. Необхідне негайне лікування гематоми, інакше можуть виникнути абсцеси або навіть некроз слизових оболонок.
Формування сідла - Після операції в процесі загоєння може розвинутися сідловидний ніс.

Більше інформації

Септопластика також може бути виконана в поєднанні з тонзилектомією (видалення мигдалин). Це не призводить до значної різниці в частоті незапланованих презентацій [6].

Шульц-Кулон HJ: Примітки щодо септопластики. ЛОР. 2005. 54: 59-71
Strutz J, Mann WJ: Практика ЛОР-медицини, хірургії голови та шиї. Georg Thieme Verlag 2009
Бауманн I: септопластика - оновлення. Ларинго-Ріно-Отол. 2010. 89: 373-384
Theissing J: Теорія ЛОР-хірургії. Georg Thieme Verlag 2006
Рейсс М: Фахові знання з ЛОР-медицини. Springer Verlag 2009
Creighton FX, Bhattacharyya N: Чи збільшує септопластика одночасно з операцією на ротоглотці показник ускладнень? Laryngoscope 2015, Інтернет 22 серпня; doi: 10.1002/lary.25494