Хірургія ожиріння Баріатрична хірургія Ожиріння ШГ Форхгейм-Бамберг
Перемагають лише тих, хто падає духом. Перемагає кожен, хто хоче продовжувати боротьбу. - Френсіс де Салес
Визначення:
Під Баріатрична хірургія (або баріатрична хірургія) розуміються хірургічні заходи боротьби з хворобливий Ожиріння. Це спеціальність вісцеральної хірургії і займається хірургічною модифікацією шлунково-кишкового тракту. Мета - допомогти людям із патологічним ожирінням, для яких звичайні заходи щодо зниження ваги не увінчалися успіхом, схуднути. Це медично найбільш інвазивний засіб боротьби з ожирінням та його вторинними захворюваннями. Після баріатричної операції потерпілий повинен перейти на спеціальну збалансовану дієту. Зниження ваги може призвести до значного поліпшення загального стану здоров'я, оскільки багато вторинних захворювань також сприятливо впливають.
Процедура:
Існує безліч хірургічних процедур, чотири з яких визнані стандартними процедурами в Німеччині, і їх можна розглядати індивідуально: перев'язка шлунка, шлунковий рукав, шлунковий шунтування (шлунковий шунтування Roux-Y) та біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем (BPD-DS). Ці рекомендації випливають з Медичного керівництва з хірургії ожиріння (так зване керівництво S3), яке публікується Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії e.V. (DGAV) і регулярно адаптується до стану медичних знань.
Стрічка шлунка, рукав шлунка та шлунковий шунтування розвивають свою дію значною мірою, обмежуючи надходження їжі (обмеження). Обмеження всмоктування організмом поживних інгредієнтів (мальабсорбція або мальабсорбція) досягається, головним чином, при біліопанкреатичній диверсії з дуоденальним перемикачем або без нього (DS) або меншою мірою при шунтуванні шлунка. Малябсорбційні методи вкорочують (крім обмеження споживання їжі) травний тракт, завдяки чому їжа використовується слабше. Вони технічно складніші та складніші, ніж суто обмежувальні методи. Для пацієнтів із надмірною вагою (ІМТ> 60) рекомендується обмежувальна процедура, така як рукавний шлунок.
У вужчому розумінні балон шлунка не належить до баріатричної хірургії, а прийнятний лише як підготовча процедура до хірургічного втручання в особливих випадках.
Рішення про проведення баріатричної хірургії та вибір хірургічної процедури залежать від багатьох факторів, а також від особистих побажань пацієнта. Поради слід давати індивідуально та, якщо потрібно, неодноразово в досвідченому центрі.
Сьогодні всі первинні втручання проводяться лапароскопічно (так звана замкова операція, операція проводиться під оглядом камери за допомогою інструментів, які вводяться через невеликі розрізи в черевну порожнину), що є більш м’яким і менш складним для пацієнта (менший ризик розладів загоєння ран через менші рубці).
Припущення витрат:
На сьогоднішній день баріатрична хірургія не входить до стандартного каталогу виплат за державним медичним страхуванням (ГКВ), але на неї можна подати заяву як окремий випадок та фінансувати її за рахунок медичного фонду.
Передумовою цього є доказ використання так званих консервативних методів схуднення. Поточне відшкодування витрат включає підтвердження участі в мультимодальній концепції, яка стосується галузей психології, внутрішньої медицини, баріатричної хірургії, порад з питань харчування та ЛФК протягом 6-12 місяців. Однак ця концепція часто не "готова". Кожному часто доводиться знаходити власного терапевта і створювати зв’язок між ними. Сертифіковані центри ожиріння повинні надавати тут поради та посередництво, включаючи підтримку груп самодопомоги.
Критика:
Згідно з сучасними дослідженнями, баріатрична хірургія є успішним видом терапії патологічного ожиріння, яке, проте, не обійшлося без критики. Зрештою, пацієнт і лікар повинні зважити ризики та наслідки баріатричного втручання або залишитись на хворобі ожиріння з високим ризиком.