Хірургія ожиріння, частина 2 - ZDFmediathek
Хірургія ожиріння, частина 2
Після численних невдалих спроб схуднути у Маркуса Хофа, який важить 187 кілограмів, хірургічно скорочують шлунок. Ми супроводжуємо його до клініки.
Як визначити зайву вагу?
Так званий індекс маси тіла (ІМТ) все ще є стандартом для оцінки ожиріння. ІМТ обчислюється шляхом ділення маси тіла в кілограмах на зріст у метрах у квадраті. Індекс маси тіла між 30 і 40 називається ожирінням, а з 40 - важким, хворобливим ожирінням. Люди, які страждають на патологічне ожиріння, мають тривалість життя на вісім-десять років меншу, ніж нормальна вага.
Як лікувати ожиріння?
Якщо ви страждаєте ожирінням, існує кілька варіантів лікування: з одного боку, у вас є щоденник харчування, в якому ви розраховуєте кожну закуску і плануєте своє щоденне меню, а з іншого боку, маєте сміливість і дисципліну для проведення дієтологічних, фізичних вправ та поведінкової терапії. Хірургічне лікування шлунковою пов’язкою, шлунковим шунтуванням або шлунковою шлунково-кишковою шлунково-кишковим трактом рекомендується лише людям, у яких ІМТ більше 40 або ІМТ 35 і більше, якщо є додаткові фактори ризику або вторинні захворювання.
Смуга шлунка
При цьому методі маленьку силіконову стрічку, що регулюється, розміщують навколо шлунка як ремінь. В результаті шлунок звужується, подібно до пісочного годинника, створюючи невеликий лісомах, який вузьким каналом з'єднаний з рештою шлунка. Під час їжі лісомах зараз розтягується, саме тому відчуття ситості виникає набагато раніше.
Успіх терапії залежить від співпраці пацієнта, оскільки: Шлункова пов’язка контролює кількість їжі, але не вміст калорій. Таким чином, споживаючи висококалорійні рідини, неможливо досягти адекватного зниження ваги. Як правило, шлункова смуга залишається в організмі на все життя, але її можна знову видалити у разі ускладнень.
Шлунковий шунтування
У цій процедурі шлунок також поділяється на передній і задній шлунок. Петля тонкої кишки пришита до лісомашини, яка обходить решту шлунка та дванадцятипалої кишки. Отже, їжа потрапляє до тонкої кишки безпосередньо від лісомашини. Цей "ярлик" зменшує відстань, яке організм може поглинати та використовувати жир та поживні речовини з їжею. Вітаміни, мінерали та мікроелементи, які також можуть засвоюватися лише обмежено, після операції повинні бути збалансовані відповідними препаратами.
Для цієї процедури може знадобитися великий розріз живота, але багато лікарів все частіше оперують мінімально інвазивно. Операцію не можна відмінити. В основному застосовується у пацієнтів з дуже високим ІМТ (> 50) або у пацієнтів, яким шлункова смуга не показана.
Операція на шлунковому рукаві
У цій третій можливій процедурі, "баріатричній хірургії", шлунок безповоротно зменшується в розмірах до 90 відсотків. Також видаляється частина шлунка, що утворює гормон голоду «грелін». З цієї причини оперовані пацієнти мають менш виражене почуття голоду після процедури. Однак процедура також видаляє клітини стінки шлунка, які необхідні для утворення “внутрішнього фактора”. За цим стоїть фермент, який необхідний для засвоєння вітаміну В12. З цієї причини вітамін В12 необхідно вводити штучно протягом усього життя після процедури, наприклад, у формі ін’єкції, яку роблять під шкіру або в м’яз раз на місяць.
Тільки значно менше їжі може потрапити через трубчастий залишок шлунка, ніж раніше. Це призводить до швидкої втрати ваги. Можливі вторинні захворювання ожиріння, такі як цукровий діабет 2 типу, високий кров'яний тиск та порушення обміну ліпідів, як правило, швидко покращуються. Однак через менший шлунок та обмежену кількість поживних речовин, які він спричиняє, адекватне надходження більше не гарантується. Тому можливі умови недоїдання, саме тому лікуючим лікарям та дієтологам слід надавати пильну консультацію та подальший догляд протягом усього життя. Для юридично застрахованих осіб витрати на лікування та операцію покриваються лише в індивідуальному порядку за запитом.