Хірургія ожиріння та дефіциту Видання Thierry Souccar

дефіциту

Смертельний результат? Ні, якщо ви добре озброєні!

Знаєте, велика частина моєї роботи - це догляд за пацієнтами, які є кандидатами на операцію з ожирінням. Цей предмет мене зачаровує, навіть якщо на початку його було важко управляти (мало надійних теоретичних знань і апріорі, це потрібно сказати!). Значна частина моєї професійної кар’єри була пов’язана з доглядом за пацієнтами із зайвою вагою або ожирінням, можливо, тому, що такий тип проблем стосується мене особисто; Допомога цим людям була очевидною, з радістю та труднощами, які іноді тягнуть за собою.

Цього разу я хотів би зробити підсумок недоліків, які можуть з’явитися після такого типу операції. Ця тема, очевидно, розглядається в нашій книзі "Посібник з хірургії ожиріння" за виданнями Тьєррі Суккар але я хотів би навести трохи недавньої додаткової інформації.

Перш за все, згідно з рекомендаціями HAS (Haute Autorité de Santé), існують обов'язкові дозування, які слід проводити до операції та які повинні бути продовжували кожні 6 місяців після операції: альбумін (маркер білкового статусу), гемоглобін (пігмент, що використовується для транспортування кисню через залізо, в еритроцитах), ферритин і коефіцієнт насичення трансферину (запаси заліза в організмі: дефіцит = анемія дефіцит заліза), кальцій, вітамін D, вітамін В1, вітамін В9 і В12 (дефіцит яких може призвести до анемії, відомої як Бірмер). Ми також можемо виміряти вітамін В6, пре-альбумін (маркер білків знову) та еритроцити вітамін В9 (тобто, що містяться в еритроцитах).

Чому пацієнти можуть відчувати дефіцит? Можливо кілька шляхів:

-Оскільки споживання їжі навмисно зменшується хірургічним втручанням (як рукавом, так і байпасом), потреби в харчуванні більше не покриваються, і може з’явитися “дефіцит”.

-Оскільки толерантність до їжі для деяких повністю порушена, певна їжа або сім’ї продуктів витискаються (червоне м’ясо, молочні продукти, крохмалисті продукти). На сьогоднішній день у нас немає прямого пояснення цих змін. Вони пов’язані з хірургічною операцією, можливо, тому, що вона різко змінює гормональний зв’язок, що існує між шлунково-кишковим трактом та мозком, змінюючи смаки, тягу та харчову поведінку.

-Залежно від техніки, можуть бути більші або менші недоліки. Ми знаємо, що найважливіший ризик стосується байпас оскільки вони з’являються дуже рано. Звідки обов'язок прийому добавок з першого післяопераційного тижня ! Щодо кільця та рукава недоліки можуть з’являтися через 6 місяців загалом.

-Нарешті, дотримання пацієнтом відіграє значну роль. Щоденний контроль та прийом добавок є психологічним та фінансовим обмеженням, яке необхідно враховувати перед операцією. Навчати пацієнтів брати на себе відповідальність за це дуже важливо, і ми прагнемо робити це щодня.

Потрібно також розмежовувати дефіцит (нестача, що не призводить до справжньої патології), та дефіцит (недолік, який систематично призводить до конкретного захворювання із симптомами, такого як анемія). Дефіцит частіший і відновлення відновлюється відносно добре. Коли недоліки є, їх складніше лікувати і вимагати часу. Якщо дефіцит відслідковувати та виправляти, ризику недоліків немає! Звідси важливість, ще раз, того, щоб за нами стежили! Я не можу сказати цього досить !

Давайте зараз зробимо підсумок перелічених вище вітамінів та мінералів.

Ризик виникнення дефіциту білка в цілому є досить низьким, незалежно від операції. Якщо водозабірники підтримуються якомога більше, проблем не виникає. Пацієнти часто мають обмеження, але це все ще правильно. Звідси важливість повноцінного споживання білка протягом дня (молоко або молочні продукти або сир як закуска та десерт та м'ясо/риба/яйце на обід та вечерю). Також можна додавати сухе молоко до молочних препаратів (приблизно від 2 до 4 столових ложок на день), якщо це добре переноситься. У деяких крайніх випадках, коли пацієнт може відчувати великі труднощі з споживанням білка, дієтолог або ендокринолог може порекомендувати білковий порошок, придбаний в аптеці (не відшкодовується в цьому конкретному випадку), і застосовувати з обережністю.

Для заліза, вітаміну В12, кальцію та вітаміну D основний дефіцит - байпас. Цей метод поглинаючого обмеження обов'язково створює серйозні недоліки. Обов’язкові пероральні добавки протягом усього життя (де принаймні перші 2-3 роки) існує, щоб подолати це. Якщо цього недостатньо, миттєво може знадобитися внутрішньовенна форма. Однак дефіцит заліза, що призводить до анемії, також є поширеним явищем у пацієнтів із «рукавами» та «людей, що страждають від анемії», особливо якщо вони схильні до цього перед операцією.

Дефіцит вітаміну В9 також дуже важливий для оперованих жінок у віці, щоб завагітніти. Дійсно, це важливо у разі вагітності. Це дозволяє гармонійно побудувати нервову систему майбутньої дитини. Якщо він відсутній, можуть спостерігатися серйозні вади розвитку. Жінки, які бажають завагітніти після операції (завжди із затримкою від 12 до 18 місяців), повинні знати, що протягом 9 місяців або навіть на фазі зачаття їм буде проводитись більш ретельний та регулярний контроль за вмістом вітамінів, щоб уникнути будь-яких проблем.

З метою найкращого усунення цих недоліків голландська лабораторія FitForMe після контрольного дослідження, проведеного протягом 36 місяців на 150 пацієнтах, розробила вітамінні добавки, характерні для баріатричної хірургії. Ця лабораторія створюється у Франції, і до мене звернулись для презентації асортименту. Треба сказати, що їх продукція мене переконала: одна, спеціальна для байпасу (WLS Forte®), та одна для рукавів та кілець (WLS Optimum®), а також добавка кальцію та вітаміну D (Calcium plus®)) якщо необхідно. Не потрібно приймати кілька капсул або таблеток, все входить в одну, з гарантованим споживанням, яке покриває потреби, значно збільшене після цих операцій.

Ось посилання на веб-сайт лабораторії: http: //www.fitforme.fr/

Ви також можете замовити безкоштовний пробний комплект, щоб отримати уявлення про якість товару. Вартість - близько 30-40 € за 90 капсул або 3 місяці лікування. Мені здається, це все ще дуже правильно, враховуючи, що частина призначених добавок зазвичай не відшкодовується ЄС та що аптеки також стягують бажані ціни. !

Останній пункт про зв’язок між недоліками та випаданням волосся. Ця проблема є дуже поширеною, особливо у жінок, які бачать, як волосся випадають грудочками, приблизно через 3-6 місяців після операції. Існує дійсно можливий фактор дефіциту (ви можете приймати конкретні добавки, багаті цистеїном та вітаміном В6, або навіть антиоксидантами), але також величезний гормональний фактор. Якщо ви коли-небудь були вагітними або якщо жінка, яку ви знаєте, була, ви вже це бачили! Оскільки гормони повністю змінюються після вагітності (вони різко падають), волосся теж випадає! Поговоріть зі своїм ендокринологом, який може найкраще проконсультувати Вас щодо відповідних добавок. Так само для шкіри, яка стає сухою: зовнішній догляд та добавки є вашими найкращими союзниками !

Тепер, коли ви знаєте все про добавки, настав час пограти для здоров’я !