Хірургія ожиріння та після ускладнень Медичне спостереження

хірургія баріатрична, або баріатрична хірургіяожиріння, стосується близько 40 000 людей на рік у Франції. Він полягає у зменшенні розмірів шлунка або обході органу, обмежуючи тим самим надходження та засвоєння їжі. Якщо його користь від схуднення та поліпшення супутніх захворювань (діабет, гіпертонія тощо) незаперечна, це хірургія зожиріння не обходиться без побічних ефектів.

Часті ускладнення операції з ожирінням

Після баріатрична хірургія це не доріжка, обсаджена трояндами. 38% пацієнтів навіть повідомляють про погану якість життя. Ця операція не є тривіальною і може призвести до різних ускладнень.

Існує два види: ускладнення, пов’язані з самими хірургічними операціями, та харчові дефіцити.

Ускладнення хірургія є насамперед кишковою непрохідністю або запаленням жовчного міхура. Вони призводять до болю в животі та блювоти, що має призвести до негайної консультації.

Дискомфорт може виникати після їжі, особливо при операції з обходу шлунка (шлунковий шунтування). Вони називаються "синдромом демпінгу" і пов'язані з раптовим надходженням їжі в кишечник. Фрагментована дієта необхідна, але не завжди повністю вирішує проблему.

Харчові недоліки є наслідком бідності або вибірковості споживання. Дійсно, після цього хірургія ожиріння, пацієнти можуть приймати лише невелику кількість їжі. Крім того, вони, ймовірно, зазнають певних відхилень до їжі, що призводить до незбалансованого харчування. Люди страждають від дефіциту:

Залізо, яке може призвести до анемії;
Цинк, що викликає випадання волосся;
Білки через недостатнє надходження в раціон їжі. Можуть бути запропоновані харчові добавки;
У вітамінах: B1 (що призводить до серйозних неврологічних розладів), B12, B9 і D (ризик остеопорозу).

Для подолання цих недоліків рекомендується добавка заліза, кальцію та вітамінів. На жаль, мультивітамінові добавки не відшкодовуються.

Медичний моніторинг хірургії ожиріння

Зіткнувшись з цими частими ускладненнями, необхідне подальше спостереження. Це повинно поєднуватися з освітою пацієнтів із ожирінням та, в ідеалі, з психологічною підтримкою.

Знати ! У Франції спеціалізується 37 мультидисциплінарних центрівожиріння. На жаль, вони не можуть впоратися зі зростаючим напливом пацієнтів. Тоді пацієнти повинні часто звертатися до свого лікуючого лікаря, який не завжди добре інформований про це конкретне спостереження хірургія баріатричний.

У перший рік слід організувати чотири подальші консультації: через 1, 3, 6 та 12 місяців. Біологічні дослідження (аналіз крові) проводяться щоразу. Супутні захворювання ретельно контролюються; зокрема цукрового діабету, зменшення ваги, що призводить до необхідності коригування доз інсуліну, щоб уникнути небезпечної гіпоглікемії.

Жінки дітородного віку (82% прооперованих є пацієнтами із середнім віком 39 років) повинні бути проінформовані про доступні для них методи контрацепції. Наслідки хірургія щодо всмоктування протизаплідних таблеток (і, отже, її ефективності) досі недостатньо вивчені. Бажано почекати принаймні рік після операції, щоб почати вагітність.

Навчання хворого ожирінням слід розпочати раніше хірургія, для кращого розуміння та дотримання цього іноді обмежуючого моніторингу.

Ізабель В., науковий журналіст