Хірургія ожиріння - Університетський лікарняний центр Тулузи (CHU)

хірургія ожиріння або баріатрична хірургія дозволяє отримати тривалу втрату ваги, що перевершує те, що можна отримати за допомогою медичних, ендоскопічних процедур або звичайного лікування (дієтичні, психологічні, фізичні навантаження).

університетський

Це дозволяє зменшити та у певній кількості випадків перевести стан ремісії, пов’язаний із ожирінням, таким як діабет 2 типу, синдром апное уві сні, артеріальна гіпертензія, дисліпідемії (холестерин, тригліцериди), стеатогепатит ...

Це покращує якість життя, самооцінку, можливості фізичних навантажень, соціальних відносин, сексуальної активності ... Але хірургія ожиріння може бути ефективною в довгостроковій перспективі, лише якщо вона '' пов'язана зі стійкими змінами в харчових звичках та значними фізичними діяльність. Це вимагає медичного спостереження протягом усього життя.

Зміст цієї сторінки

  • Огляд послуг
  • Хірургічні показання
  • Хірургічне рішення
  • Курс догляду
  • Контакти
  • Корисні посилання

Огляд послуг

Опубліковано 30.09.2015 о 15:35 (оновлено 04.07.2019 о 19:44)

Цей госпітальний підрозділ Університетської лікарні Тулузи входить до складу Інтегрований центр ожиріння (CIO) Південні Піренеї який є одним з 5 французьких довідкових центрів з управління ожирінням, визначених на запит державних органів під час національного плану з ожиріння на 2010-2013 роки [- 1,7 МБ] .

Баріатричні хірурги Університетської лікарні Тулузи, які працюють у відділенні травної хірургії та трансплантації органів, є членами Французького та Франкофонського товариства хірургії ожиріння та метаболічних захворювань (SOFFCOMM). Доктор Маель Шалре дю Ріу та доктор Жеро Тюєр мають університетську ступінь з хірургії ожиріння.

Відділ стравоходу, баріатричної та ендокринної хірургії працює у тісній співпраці з відділом ендокринології, метаболізму та харчування ЦУМ. Він також виграє від досвіду гепатологічної служби (лікарня Рангуеля) (інтервенційна ендоскопія, метаболічна печінка, внутрішньошлункові балони тощо), найсучаснішої реанімації та якості медичної візуалізації.

Хірургічні показання

Опубліковано 30.09.2015 о 15:35 (оновлено 03.11.2016 о 15:59)

У Франції 15% населення страждає ожирінням. Оцінка жирової маси в організмі проводиться за індексом маси тіла або ІМТ.
ІМТ - це відношення ваги (у кілограмах) до зросту (у метрах) у квадраті.

Кажуть, що ожиріння є "хворобливим", оскільки воно може призвести до численних ускладнень: цукровий діабет 2 типу, інфаркт, дисліпідемія (холестерин, тригліцериди), синдром апное сну, дихальна недостатність, артеріальна гіпертензія, остеоартроз, стеатоз або стеатогепатит, раки, викликані гормонами, венозна недостатність, депресія ... тим самим зменшуючи тривалість життя.

Операція з ожирінням призначена лише для людей із ожирінням, тобто з найбільш сприятливим співвідношенням між операційним ризиком та перевагою втрати ваги.

Таким чином, операція з ожирінням призначена для дорослих у ситуації патологічного ожиріння (ІМТ ≥ 40 кг/м2) або важкого ожиріння (ІМТ ≥ 35 кг/м2), якщо це пов’язано з ускладненням, яке може бути покращене хірургічним втручанням (діабет, високий рівень артеріальний тиск, синдром апное уві сні, важкі розлади суглобів тощо).

Хірургічне втручання може бути запропоновано лише як варіант другої лінії після відмови спеціалізованої та багатопрофільної медичної допомоги протягом 6-12 місяців (дієтичний контроль, фізична активність, психологічний контроль тощо).

Хірургічне рішення

Опубліковано 30.09.2015 о 15.35 (оновлено 20.05.2019 о 15.56)

Заходи, пропоновані у відділенні, проводяться відповідно до рекомендацій наукових товариств (лапароскопія, швидкий післяопераційний спосіб відновлення або швидкий шлях тощо).

Тип втручання залежить від вашої історії (наявність діабету, рефлюксу тощо), вашої передопераційної оцінки та ваших особистих побажань. Його буде обрано після обговорення між хірургом та вами.

Може бути виконана перев’язка шлунка, шлункова шлунково-кишкового тракту, шунтування шлунка та біліо-панкреатичне шунтування. Їх техніка та режим роботи детально описані в брошурі, призначеній для кандидатів на хірургію ожиріння [- 468,7 kb], опублікованій Haute Autorité de Santé (HAS), опублікованій у 2009 році.

Їхні принципи, переваги, недоліки та ризики будуть пояснені вам під час консультації з одним з хірургів у бригаді.

Інформаційна зустріч організовується двічі на місяць (1-го та 3-го понеділка місяця о 16:00) у відділенні травної хірургії та трансплантації органів - корпус h2 - 7 поверх (кімната засідань).

Потрібна реєстрація за номером 05-61-32-27-46 або 05-61-32-34-10.

Курс догляду

Опубліковано 30.09.2015 о 15:35 (оновлено 04.07.2019 о 19:52)

Курс допомоги, що веде вас від першої консультації до операції, триває близько 6 місяців.

Ваша перша зустріч має на меті підтвердити, що Ви маєте показання до операції з ожирінням, усунути будь-які протипоказання та відповісти на Ваші залишені запитання після інформаційної зустрічі.

Наприкінці цієї консультації організовується ваша допомога та передопераційне обстеження.

Передопераційна оцінка

Серед того, що не проводиться у відділі харчування, оцінка включає: кардіологічну та легеневу оцінку, скринінг на синдром апное сну, езо-гастро-дуоденальну ендоскопію, TOGD, ультразвукове дослідження печінки, консультацію про наркоз, +/- консультація гепатолога.

Передопераційне управління

Це проводиться у відділі харчування, включаючи, зокрема, денну госпіталізацію. У цей період ви неодноразово будете зустрічатися з дієтологом, дієтологом та психологом.

По закінченні цього періоду ваш файл перевіряється в комітеті (Плюдидисциплінарна консультативна нарада), а відповідь надсилається вам поштою із зазначенням, що ви контактуєте з хірургічною командою для завершення організації вашого втручання.

Потім дата операції встановлюється після повторного відвідування вашого хірурга та групи анестезіолога.

Настійно рекомендується припинити куріння до операції, принаймні за 6 - 8 тижнів до операції, і продовжувати це припинення після операції. Щоб допомогти вам, ви можете зайти на веб-сайт www.tabacinfoservice.fr або зателефонувати за номером 39 89.

Так само, залежно від випадку, можливо, вам доведеться дотримуватися пісної дієти за 7-15 днів до процедури.

Не забудьте повернути CPAP або BiPAP, якщо у вас синдром апное сну.

Вас госпіталізують за день до операції (6-й поверх - корпус h2 лікарні Рангейл). Операція під загальним наркозом триває від 45 хвилин до 3 годин залежно від процедури, а потім мінімум 2 години в кімнаті для відновлення.

Післяопераційна допомога

Як тільки ви прокинетесь, відновіть пити прозорі напої, особливо воду. Як тільки ви повернетесь до своєї кімнати, вас попросять підійти до стільця. На наступний день після операції ви можете прийняти душ, підійти до стільця, погуляти ... Перегодовування починають поступово згідно з протоколом, розглянутим дієтологом.

Виписка призначена між 1-м та 3-м післяопераційним днем. Ви отримаєте від дієтолога у палаті, у вашій кімнаті, інструкції щодо годування для перших післяопераційних тижнів. Вона зможе побачити вас знову під час наступної хірургічної консультації, призначеної на 1 місяць, і залишатиметься доступною по телефону, якщо у вас виникнуть найменші запитання. Рецепти на знеболюючі засоби, антикоагулянти, вітаміни даються вам під час виписки, а також лікарняний лист, який зазвичай становить місяць після операції.

Отвори для лапароскопії закриваються внутрішньошкірними швами. Не існує спеціального догляду, крім видалення стери-смужок через 15 днів, якщо вони все ще є. Протягом 15 днів після виходу з служби призначається профілактичне антикоагулянтне лікування, яке проводить вдома медсестра. У цей період необхідно носити компресійні панчохи.

При найменшій проблемі (лихоманка, повторне підняття болю, серцебиття, нездужання, задишка тощо), ви можете звернутися до служби для відповідного лікування (05-61-32-27-46, 05-61-32-31-15 або 05 -61-32-23-06).

Протягом першого післяопераційного місяця ви повертаєтесь до своєї діяльності якомога нормальніше. Радимо зачекати 3 тижні, перш ніж відновлювати фізичні навантаження, створюючи значне навантаження на ремінь живота.

Плануйте присутність третьої сторони принаймні тиждень після виписки з лікарні. Також сплануйте альтернативи для покупок, оскільки ви не зможете підняти вантаж більше 6 кг протягом перших післяопераційних тижнів. Якщо ви вважаєте, що вам потрібна допомога в господарстві та харчуванні, передбачте це.

Після першого післяопераційного місяця спостереження буде проводитись спільно відділом харчування та хірургії через 3 місяці, 6 місяців, 9 місяців, 12 місяців. Потім ритм моніторингу змінюється залежно від вашого розвитку.

Контакти

Опубліковано 30.09.2015 о 15:35 (оновлено 04.07.2019 о 19:48)

Консультація з хірургії ожиріння розташована на першому поверсі будинку h2 лікарні Ранггейл [1] .

Нагадуємо, що додаток для смартфона CHU можна завантажити з нашого сайту, щоб полегшити вам призначення зустрічі та доступ.