Хірургія печінки в Монпельє - Хірург травної системи
Призначати зустріч
з доктором ГІЛО
За телефоном
Скористайтеся нашою послугою телеконсультацій
Оцініть свою ідеальну вагу для міцного здоров’я
Консультаційні дні та час
Парк-клініка
50 рут Еміль Комбс
34170 CASTELNAU LE LEZ
Понеділок з 9 до 12 години.
Вівторок з 9 до 19 години.
Середа з 9 до 12 години.
Четвер з 9:00 до 19:00.
Простір H2O
55 авеню Мельгейла
34280 La GRANDE-MOTTE
Щопонеділка з 14:00 до 18:00.
Одна субота на місяць з 14:00 до 18:00
(побачення з асистентом доктора Гійо)
- Непрохідність кишечника
- Хірургія тонкої кишки
- Хірургія печінки
- Операція на селезінці
- Хірургія підшлункової залози
- Хірургія надниркових залоз
Анатомія та функції печінки
Патології печінки, які ми лікуємо
Кісти жовчовивідних шляхів
Кіста жовчних шляхів завжди доброякісна. Лише одну з цих кіст можна виявити в печінці або кілька десятків (полікістоз). Рентгенологічні дослідження дозволяють їх чітко ідентифікувати. Ці кісти найчастіше протікають безсимптомно. Коли вони великі, вони можуть бути відповідальними за біль, дискомфорт або важкість, здавлення сусіднього органу, такого як шлунок, з труднощами з годуванням, нудотою та іноді блювотою. Кіста може виключно ускладнитися зараженням або розривом з кровотечею, особливо якщо ви приймаєте антикоагулянти. У всіх цих ситуаціях необхідне лікування, яке полягає у розтині кісти з резекцією виступаючого купола, це називається фенестрацією, що проводиться за допомогою лапароскопії якомога швидше. Описано рентгенологічне лікування, але з високим ризиком рецидиву.
Аденоми
Аденома - це доброякісна пухлина з ризиком дегенерації. Часто унікальне, це ураження частіше зустрічається у жінок, які приймають протизаплідні таблетки. Залежно від розміру ураження та можливого аналізу за допомогою біопсії, може бути прийнято рішення про абляцію, яка бажано проводитиметься за допомогою лапароскопії.
Метастази в печінку
Метастази в печінку - це ракові ураження, вторинні по відношенню до «первинного» раку, найчастіше колоректального раку, що з’являється у вигляді «куль» у печінці. У цьому випадку, за відсутності травних симптомів, де пошкодження печінки буде лікуватися першим, після декількох курсів хіміотерапії.
Перед втручанням
Куріння слід припинити якомога швидше, щоб обмежити ризик серйозних ускладнень. Можлива підтримка спеціаліста з питань тютюну.
Імуноживлення (пероральний вплив) вам призначають у формі брикетів, які слід приймати 3 рази на день протягом 7 днів, що передують операції. Це імуноживлення, стимулюючи імунну систему, знижує ризик ускладнень.
У разі схуднення ви також приймаєте харчові добавки з хірургічної консультації, також у вигляді брикетів. У разі сильного недоїдання передопераційно необхідно ентеральне харчування (через міні-зонд у носі) або парентеральне (через кров). Впровадження та моніторинг цієї специфічної дієти здійснюється постачальником медичних послуг або госпіталізацією додому (HAD).
У той же день ви побачите консультацію анестезіолога та фізіотерапевта для початку післяопераційних дихальних вправ, що дозволяють зменшити легеневі ускладнення.
У разі метастазів у печінку хіміотерапія, як правило, показана перед хірургічним втручанням, що вводиться ін’єкційно через імплантовану камеру. Це рішення приймається на міждисциплінарній консультативній нараді.
Мультидисциплінарна допомога при раку
Оцінка та стратегія вашого лікування визначаються співпрацею гастроентерологів, хірургів, радіотерапевтів, хіміотерапевтів, рентгенологів та патологоанатомів, які збираються на засіданні під назвою RCP (Плюдидисциплінарна конференція).
Медичні працівники оточують вас і готують до операції: медична сестра, психолог, стоматолог, фізіотерапевт.
Таким чином, вас підтримують і стежать за вами протягом усього лікування.
Хірургія печінки
Хірургія печінки розвинулась за останні 20 років завдяки досягненню хірургії та анестезії. Операції на печінці можна проводити за допомогою лапароскопії або відкриття шлунка (лапаротомія):
Кістозна фенестрація
Найчастіше проводиться за допомогою лапароскопії, вона полягає в розтині кісти з видаленням її виступаючого купола. Начебто відкрити яйце в чашці для яєць.
Туморектомія
Люмпектомія передбачає видалення вогнища ураження, «кульки», з достатніми полями. Це не залежить від анатомічних сегментів.
Гепатектомія
Гепатектомія - це видалення більшої або меншої частини печінки, що відповідає одному або декільком печінковим сегментам. Анатомічні сегменти поважаються.
Оперативні номери
Після моніторингу в кімнаті для відновлення вас переводять у службу постійного догляду на 48 годин - 72 години. У разі лапаротомії біль добре контролюється епідуральною аналгезією.
Ви спочатку встаєте і сідаєте в крісло, потім ходьба відновлюється якомога швидше.
Якщо дренаж поставлений на місце, його зазвичай видаляють на 6-й післяопераційний день.
Функція печінки контролюється регулярними лабораторними дослідженнями.
Мобілізуючу та респіраторну фізіотерапію проводять один-два рази на день у постійному догляді, потім відповідно до ваших потреб.
Годування відновлюється швидко, без дієти, як частина швидкого протоколу відновлення після операції.
Госпіталізація триває близько 8-10 днів під ретельним наркозом та хірургічним наглядом.
Повернувшись додому, приватна медсестра продовжує щоденне спостереження.
З хірургом та/або службою можна зв’язатися в будь-який час, щоб мати змогу відповісти на будь-які питання або швидко звернутися до пацієнта за консультацією, якщо це необхідно.
Вас систематично оглядають під час хірургічної консультації 1 місяць після операції.
У разі раку рекомендується антикоагуляція протягом 1 місяця.
У разі розкриття шлунка (лапаротомія), необхідно носити черевний пояс протягом 2 місяців.
Спортивні заходи можна відновити через 1 місяць після операції.
Рішення про післяопераційну хіміотерапію підтверджується RCP за результатами аналізу резолютивної частини.
У випадку раку необхідний контроль гастроентеролога або онколога кожні 3 місяці протягом 3 років, потім кожні 6 місяців протягом 2 років.
Ризики хірургічної операції на печінці
Основні ризики операції на печінці представлені:
Здалеку: як при будь-якому втручанні на черевній порожнині, можливі деформації черевної стінки (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.
Слід нагадати, що будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певною кількістю ризиків, включаючи життєво важливі, внаслідок індивідуальних змін, які не завжди можна передбачити. Деякі з цих ускладнень трапляються у виняткових випадках (рани судин, нервів та травної системи) і іноді не піддаються лікуванню. Під час операції хірург може зіткнутися з відкриттям або непередбаченою подією, що вимагає додаткових або інших процедур від тих, що заплановані спочатку, або навіть переривання запланованого протоколу.
Поради після операції на печінці
Після операції на печінці дієта не потрібна. Однак алкоголь не рекомендується. Гепатотоксичних препаратів уникають або обмежують, наприклад, парацетамол. Спортивна діяльність відновлюється залежно від важливості операції. Ходьба завжди можлива.
Після повернення додому поява деяких симптомів повинно спонукати вас звернутися до лікаря чи хірурга, не чекаючи післяопераційної консультації: дихальний дискомфорт, гострий або інтенсивний біль у животі, лихоманка, жовтяниця.