Хірургія підтяжки шкіри не охоплюється
Відсутність права на операцію з підтяжки шкіри
Рішенням від 16 листопада 2006 р. Державний соціальний суд Саксонії-Ангальт вирішив позов про відшкодування витрат на операцію підтяжки шкіри. Позов провадився під справою № L 4 KR 60/04. Апеляційний суд дійшов висновку, що немає права на операцію з підтяжки шкіри, якщо вона проводиться після екстремального схуднення без хвороби, як це визначено законодавчим медичним страхуванням.
Предмет дії
Завдяки фізичним вправам та дієтам застрахованій особі, яка має законодавче медичне страхування, вдалося зменшити свою вагу на 70 кілограмів лише за три роки. Результатом стали в’ялі та мочкоподібні шкірні складки в області грудей та живота. Також спостерігалося обвисання шкіри на руках і стегнах.
Позивач хотів видалити надлишки шкірних складок за допомогою операції підтяжки шкіри, так званої операції з підтяжки тіла. Але відповідальна медична страхова компанія відмовилася вимагати допомоги, оскільки шкірні складки не є хворобою.
Рішення обласного соціального суду
Державний соціальний суд Саксонії-Ангальт підтвердив думку медичної страхової компанії своїм рішенням від 16 листопада 2006 р. (Az. L 4 KR 60/04) і не побачив права на пільги за операцію з підйому тіла.
Для реалізації претензії на отримання пільг із передбаченого законодавством медичного страхування має бути присутня хвороба, яка потребує лікування. Однак це не той випадок, який повинен бути вирішений, зокрема, тому, що немає запалень шкіри, які слід постійно лікувати.
Якщо огида, переляк чи стійка неприязнь виникатимуть при побіжному погляді на одягненого позивача, тоді настане серйозне фізичне спотворення. Однак це також не стосується позивача. Отже, немає жодної хвороби, яка потребує лікування, витрати на яку покриває медична страхова компанія у формі лікування операції з підтяжки шкіри.
Апеляційний суд також зазначив, що психічні захворювання, спричинені в’ялою шкірою, не призводять до права на отримання вигоди від операції. Бо якщо невдоволення власним тілом спричиняє психологічні розлади, їх слід лікувати виключно засобами психіатрії та психотерапії.
Питання про встановлене законодавством медичне страхування
Зареєстровані пенсійні консультанти доступні для вирішення всіх питань, пов’язаних із обов'язковим медичним страхуванням. Пенсійні радники та судові агенти представляють своїх клієнтів в опозиційних та судових процесах (соціальні та регіональні соціальні суди) для забезпечення їх вимог щодо виплат.